言语障碍是帕金森病患者运动障碍最早出现的症状之一，甚至出现在肢体运动障碍之前。患者的生活质量会因为言语障碍的存在和严重程度受到显著的影响，针对帕金森病言语障碍的早期识别就显得尤为必要，而声学分析的异常在帕金森病的早期就已经发生。语音在声学分析上表现出了特征性的改变，有助于帕金森病的诊断。与此同时，这些特征与功能影像的相关性还不是很明确。文中主要阐述了帕金森病患者的语音特征及其功能影像上的改变，进一步揭示其言语障碍的发生机制，并为帕金森病的诊断及鉴别诊断提供线索。

本文综述了嗓音疾病诊治的发展历程和现状，强调了嗓音医学作为一门专业学科的重要性。自20世纪70年代以来，国际上嗓音医学迅速发展，中国自20世纪80年代起也取得了显著进步，尤其在嗓音与言语障碍疾病的基础研究、综合评估、外科手术改进等方面。本文回顾了嗓音功能评估的标准化进程，包括主观听感知评估、客观声学检测、嗓音相关生活质量评估等，并讨论了喉部形态及声带振动评价的规范化、嗓音显微外科手术技术的创新、声带注射喉成形术的发展，以及嗓音及言语康复治疗的重要性。此外，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组和咽喉学组，以及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组共同制订了一系列专家共识，这些共识对于提高嗓音疾病的诊疗水平和推动学术交流具有重要意义。

目的:探讨标准化的励-协夫曼言语治疗(LSVT)训练改善中国帕金森病(PD)患者言语障碍和生活质量的有效性。方法:本研究纳入16例中国PD患者，采用标准化的LSVT对其进行为期4周的训练。训练前、后，采用PRAAT软件分析PD患者的声学数据，采用日本GRBAS嗓音量表评定患者的嗓音质量，采用嗓音障碍指数(VHI)量表对患者言语障碍对生活质量的影响进行评估。结果:经过4周LSVT训练，PD患者的发声、嗓音及生活质量均明显改善。声学分析显示，训练后元音最长发音时间由(11.93±6.81)s增加到(17.50±6.25)s；元音发声音量从(69.91±7.61)dB增加到(76.12±6.07)dB，阅读音量从(64.82±3.77)dB增加到(70.40±5.41)dB，独白音量从(61.44±4.58)dB增加到(64.29±4.70)dB。GRBAS评定显示，总嘶哑度评分从(1.93±0.77)分减少到(1.25±0.93)分。VHI量表评分显示，总嗓音障碍指数由(66.87±18.61)分降低到(49.87±21.21)分，患者生活质量显著提高。结论:LSVT训练能够显著增加PD患者最长发音时间、提高音量、改善嗓音质量、降低嗓音障碍指数、提高患者生活质量，适宜在临床应用并推广。

目的:探讨应用客观指标评估神经性言语障碍患者嗓音障碍的有效性，分析神经性言语障碍患者的嗓音声学特征。方法:采用言语主观功能评估将29例言语障碍患者分为重度言语障碍组(19例)和轻度言语障碍组(10例)，用计算机言语测量仪对患者进行评估，比较和分析2组患者的最长声时(MPT)、最大数数能力(MCA)、平均基频、基频标准差、基频范围、平均强度、共振峰、下颌距和舌距的异常发生比率及其均值差异。结果:所有患者的MPT和MCA值均存在异常，且重度组患者的MPT值[(4.37±3.89)s]明显短于轻度组[(8.22±4.03)s]，MCA值[(3.39±3.77)s]亦明显弱于轻度组[(8.56±3.24)s]，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。重度组在平均基频、基频标准差、F2(i)以及舌距指标中存在异常情况的比率为73.68%、63.16%、73.68%和78.95%，明显高于轻度组(30.00%、30.00%、30.00%和40.00%)，且组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:言语参数测量可以有效评估脑损伤后神经性言语障碍患者的言语功能；神经性言语障碍患者出现言语呼吸功能受损的现象非常普遍，值得重视。

目的:分析低频残余听力（low-frequency residual hearing，LFRH）保留的人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入患者使用声电联合刺激（electrical acoustic stimulation，EAS）后，其言语、声调识别以及音乐感知的改善情况。方法:选取2017年1月至2020年10月行单侧CI手术且有LFRH保留的汉语普通话患者共12例，男8例、女4例，语后聋5例、语前聋7例，植入时中位年龄12岁（3~62岁）；患者术前均有残余听力，及时佩戴助听器且康复效果良好，CI电刺激使用时间（37.0±16.2）个月。患者植入侧术后125 Hz和250 Hz纯音听阈均≤80 dB HL，使用EAS设备后，进行为期2个月的临床跟踪性研究。分别于EAS使用前、使用即刻、使用后2个月进行效果评估，包括言语识别率、声调识别和音乐测试。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:共10例患者完成2个月临床随访和效果评估，EAS使用即刻相比使用前，扬扬格词识别率明显下降［（71.7±4.3）%比（79.6±3.1）%， P=0.018］。EAS使用2个月后相比使用前、使用即刻，噪声环境中句子、噪声环境中声调识别率得分均显著提高，噪声环境中句子识别阈均显著改善（ P值均<0.05）。使用EAS 2个月后的音高分辨能力较使用前显著提升（ P=0.042），节奏分辨能力较使用前（ P=0.021）和使用即刻（ P=0.017）均显著提高。其余测试结果差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:EAS提供的低频声学信息以及声电刺激模式可为CI植入者在噪声下的言语、声调识别和音乐感知提供丰富的听觉线索，短时间内即可促进已接受长期电刺激CI患者复杂聆听能力的提高，综合改善其听觉水平。

本期无重点号。论著《低频残余听力保留患者声电联合刺激短期效果观察》观察12例保留低频残余听力的单侧人工耳蜗植入者在使用声电联合刺激前、使用即刻、使用后2个月的言语识别率、声调识别和音乐测试，发现声电联合刺激提供的低频声学信息以及声电刺激模式可为人工耳蜗植入者在噪声下的言语、声调识别和音乐感知提供丰富的听觉线索，短时间内即可促进已接受长期电刺激植入者复杂聆听能力的提高，综合改善其听觉水平。《枕下乙状窦后入路前庭神经鞘瘤术后短期和长期面神经功能的影响因素分析》通过分析308例显微镜下枕下乙状窦后入路手术的前庭神经鞘瘤患者的临床资料，发现肿瘤直径是与术后面神经功能相关的独立因素，肿瘤越大术后面神经功能更差；术中电生理监测的肌电图微小电流刺激（刺激阈值≤0.05 mA）可以预测短期和长期的面神经功能预后；系统的面部康复训练能有效促进手术后面神经功能的恢复。《 LARS2和 HARS2基因致病变异所致的Perrault综合征分析》从2例以双耳重度感音神经性听力损失为特征的男性Perrault综合征先证者入手，对2个家系的临床表型及基因变异进行系统分析，发现了 LARS2 基因c.1079T>C（p.Ile360Thr）和 HARS2基因c.1273C>T（p.Arg425Trp）2个新变异，扩大了Perrault综合征的基因突变谱。《鼻内镜下总腱环区域减压治疗甲状腺相关眼病视神经病变的疗效分析》评估35例（56眼）鼻内镜下接受总腱环（AZ）区域减压的难治性甲状腺相关眼病视神经病变患者的临床资料，证实鼻内镜下AZ区域减压是安全、有效的治疗难治性甲状腺相关眼病视神经病变的手术方式，最佳矫正视力改善明显，AZ区域减压结合联合入路3壁眶减压可更好地改善眼球突出度。《游走性咽、颈段食管异物23例精准定位及成功治疗》回顾性分析23例游走性咽、颈段食管异物患者的临床特点以及诊断、定位、治疗方法，发现CT多平面重建能精确定位游走性咽、颈段食管异物，给医生提供更直观的影像学证据，为手术方案的制订提供影像基础；咽、颈段食管异物需要及早处理，否则容易发生游走，导致严重并发症。

目的 分析帕金森病(PD)患者的语音声学特征,初步探索声学指标与PD的相关性.方法 共纳入2021年1月至2022年1月于东莞市松山湖中心医院确诊的PD患者83例作为PD组,健康体检者87例作为正常对照组.对帕金森病患者根据统一帕金森病综合评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)进行评估.采集所有研究对象的声音样本,利用语音处理软件提取声学特征指标.按照性别分组比较研究对象的声学特征指标,并分析PD患者声学特征指标与UPDRS评分的相关性.结果 共收集受试者语音样本3 720个,其中PD组1 895个,对照组1 825个.PD组的最大基频、基频范围及基频周期变化率低于正常对照组,振幅扰动高于正常对照组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).女性PD患者基频周期变化率与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关(r=-0.617,P＜0.05).结论 PD患者语音声学变化主要表现为最大基频、基频范围及基频周期变化率降低,振幅扰动增高;基频周期变化率可能用于协助评估女性PD患者病情变化.

艺术嗓音医学是嗓音医学的重要组成部分,也是艺术医学的重要分支学科,它除了对歌唱表演人才的科学选拔、科学训练具有很好的指导作用之外,还有研究歌唱发声的生理、声学、心理特征和嗓音病理以及防治嗓音疾病的功能.它以医学耳鼻咽喉科临床为基础,与医学中的基础、临床各科关系密切,还与声乐学、戏曲学、戏剧学、言语学、语音学、心理学、教育学、声学以及计算机科学有着广泛的联系.

目的 研究帕金森病患者在不同运动执行控制模式下的言语运动调控神经机制.方法 利用基于听觉反馈扰动的心理声学和事件相关电位技术,17例帕金森病患者和17例正常受试者在内部提示策略和外部提示策略下进行主动发声,在此过程中言语基频反馈会被随机降低,记录和分析产生的声学补偿响应和皮层诱发电位.结果 帕金森病组产生的声学补偿响应幅度大于正常对照组(F=5.415,P=0.027),但两种发声任务之间主效应不显著(F=0.039,P=0.840).在皮层水平上,在帕金森病组中外部提示任务产生的N1成分幅度明显小于内部提示任务(F=8.634,P=0.006),在正常对照组实验任务主效应不显著(F=1.550,P=0.231).在内部提示发声任务中,帕金森病组产生的N1幅度大于正常对照组(F=5.476,P=0.026),但在外部提示任务中组间效应不显著(F=0.249,P=0.621).结论 帕金森病的言语运动调控与运动执行控制的提示策略有关,外部提示策略能够显著提高言语反馈信息的神经编码效率,改善听觉信息与发声运动的整合能力.

目的:观察针灸联合康复干预对运动性构音障碍患者疗效及预后情况.方法:将120例运动性构音障碍患者随机数字法分为对照组与观察组,每组各60例.对照组给予常规言语康复训练,观察组在对照组基础上增加针灸治疗,检测两组临床治疗前后的声学、言语和功能性语言沟通能力相关指标,并统计两组的总有效率.结果:两组治疗后的最大发音时间均显著长于治疗前(P＜0.05),且观察组的时间明显长于对照组(P＜0.05).两组治疗后词语、语句和篇章的正确率均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组词语和语句的正确率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗1个月后的功能性语言沟通能力得分均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组的各项得分显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组,组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:针灸联合康复干预治疗运动性构音障碍疗效确切,可有效改善患者的声学和言语障碍,提高患者功能性语言沟通能力,值得临床上推广应用.