目的:探讨自幼听觉补偿不足的语前聋成人患者能否从人工耳蜗中获益以及相关影响因素。方法:招募符合纳入标准的语前聋人工耳蜗植入者26例［男性11例，女性15例，手术时年龄（24.5±5.7）岁］以及作为对照组的语后聋人工耳蜗植入者13例［男性5例，女性8例，手术时年龄（42.2±11.4）岁］。客观测试包括佩戴人工耳蜗后的助听听阈和言语识别率测试，主观测试采用《Nijmegen人工耳蜗植入量表》评估受试者聆听相关生活质量。比较语前聋组患者手术前后听觉能力的改变以及与语后聋组术后听觉效果的差别，并以诊断为重度及以上听力损失的年龄、佩戴助听器无效的年龄、人工耳蜗使用时间等作为因素指标，分析其与患者术后言语识别能力的相关性。采用SAS9.4统计软件对数据进行处理分析。结果:客观指标方面，语前聋组的言语识别率显著低于语后聋组［（35.4±28.0）% vs（80.9±8.0）%， t=7.67， P<0.001］，而助听听阈两组间差异无统计学意义［（34.8±4.0）dB HL vs（33.1±3.7）dB HL， t=1.30， P>0.05］。主观问卷调查显示，语前聋组在高级声音感知、自信心和总均分维度不及语后聋组（ P值均<0.05），而其余方面与语后聋组相比差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；语前聋组各维度得分均较术前有显著改善（ P值均<0.001）。语前聋组聆听生活质量的改善与言语识别率的提高有中等程度相关性（ r=0.51， P=0.008），经回归分析术前佩戴助听器无效的年龄是术后言语识别率的确切影响因素（ P<0.001）。 结论:特定的成人语前聋植入者能够适应人工耳蜗并获得不同程度的听觉收益，相较于客观听力测试结果的改善，植入者主观上感受到更加显著的听觉相关生活质量的提高。术前助听器佩戴无效的年龄是术后康复效果的重要影响因素，需要引起足够的关注。

目的:利用功能性近红外光谱成像技术（functional near-infrared spectroscopy，fNIRS）研究年龄老化对言语感知过程中大脑皮层神经成像特征的影响。方法:2021年3—6月招募听力正常成人34名，其中青年组17名［男6名，女11名，年龄（32.1±5.0）岁（20~39岁）］，老年组17名［男6名，女11名，年龄（63.2±2.8）岁（60~70岁）］。测试材料为汉语普通话噪声下言语测试句表，采用任务态block实验设计，以左右颞叶、Broca区、Wernicke区、运动皮层为感兴趣区，运用客观脑成像fNIRS技术并结合主观心理物理学测试方法，分析老年人及青年人在不同聆听条件（安静、信噪比为10 dB、5 dB、0 dB、-5 dB）下，与听觉言语感知功能相关的大脑皮层激活区域及激活程度。采用SPSS 23软件进行统计学分析。结果:老年组在各个任务条件下的激活区域及激活程度均较青年组减小；青年组整体激活通道数明显多于老年组，且左半球激活通道多于右半球，而老年组左右半球激活通道数差异不大；大脑左半球受年龄因素影响显著的通道较右半球多。青年组在信噪比为0 dB时的激活程度显著高于其他信噪比条件（ P<0.05），而老年组在5种条件下的激活程度差异无统计学意义（ P值均>0.05）；青年组各条件下的言语识别得分均高于老年组，两组得分在信噪比为5 dB时差异开始有统计学意义（ P<0.05）；青年组在信噪比为0 dB时的言语识别正确率下降明显，而老年组在信噪比为5 dB时开始出现明显下降。 结论:年龄老化导致嘈杂环境下言语感知能力以及大脑皮层的活跃程度逐渐发生退化，言语优势半球（左半球）受年龄老化影响显著，老年人在不同言语清晰度任务下的整体激活区域及激活程度均较青年人减小。

目的 验证中文版hearWHO应用程序,一款噪声下数字言语测试工具,在听力筛查中的有效性.方法 招募听力正常者12名,听力损失患者92例.所有受试者依次完成纯音听阈测试、声导抗测试以及中文版hearWHO测试.分析双耳PTA0.5～4 kHz和hearWHO得分的相关性,采用受试者工作特性曲线及曲线下面积等参数,确定hearWHO得分在最佳诊断截点下的灵敏度和特异度.结果 hearWHO得分与较好耳和较差耳纯音听阈均值PTA0.5～4 kHz均呈显著负相关性,相关系数分别为-0.552和-0.693(P<0.001).按PTA0.5～4 kHz≥20 dB HL为存在听力损失的标准,当hearWHO得分≤60时,提示至少单耳出现听力下降,灵敏度和特异度分别为0.733、0.690;当hearWHO得分≤50时,提示受试者可能存在双耳听力下降,灵敏度和特异度分别为0.815、0.917.结论 hearWHO对检出单耳或双耳听力损失的灵敏度和特异度均较高,当hearWHO得分≤60时,提示受试者有必要转诊进行进一步的听力检测及诊断.

目的 构建雷伊听觉言语学习测验(RAVLT)四类得分的轨迹,探讨各轨迹与轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默症(AD)的关联.方法 数据来源于阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI),研究对象是随访超过五年并完成RAVLT测试的MCI患者.基于组基轨迹模型(GBTM)构建RAVLT四类不同得分的轨迹.采用Cox回归模型探讨四类不同得分轨迹与MCI患者进展为AD的关联.结果 在RAVLT四类得分轨迹分析发现:言语学习得分识别出三种轨迹,与低-稳定组相比,中-稳定组AD发生风险降低(调整后HR=0.27,95％CI:0.11～0.71).延迟回忆得分识别出三种轨迹,与低-稳定组相比,高-上升组AD发生风险增加(调整后HR=3.38,95％CI:1.41～8.11).结论 较低言语学习得分或较高延迟回忆得分的MCI患者进展为AD的风险更大.

目的 通过比较同期双侧人工耳蜗植入者和单侧人工耳蜗植入者术后远期听觉言语识别得分,探讨同期双侧植入人工耳蜗对听觉及言语识别能力发展的影响.方法 选取2007年在北京协和医院接受同期双侧人工耳蜗植入的患者9例(双侧组),并根据年龄、性别、耳聋时间等因素配对选取单侧人工耳蜗植入者9例(单侧组),收集术前听力学资料,随访术后人工耳蜗使用情况.测试两组受试者在安静环境下佩戴人工耳蜗的助听听阈,测试在安静环境和噪声环境下的单音节词、双音节词和短句识别率;设置三种不同声源位置的噪声环境模式(分别模拟头影效应、双侧抑噪效应和中枢冗余效应),测试不同噪声模式及不同信噪比下的短句识别率.使用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 安静环境下,相比于单侧人工耳蜗植入组,双侧人工耳蜗植组的平均助听听阈下降(7.2 ±3.0)dB,差异具有统计学意义(P<0.05).安静环境下两组单音节词、双音节词和短句的识别率接近,差异无统计学意义(P值均>0.05);噪声环境下,双侧植入者的言语识别率明显好于单侧植入者,差异具有统计学意义(P值均<0.05).同一信噪比(+8 dB)噪声环境下短句测试:头影效应模式,双侧组的识别率明显好于单侧组,差异有统计学意义(P<0.01);中枢冗余模式,双侧组的识别率明显好于单侧组,差异具有统计学意义(P<0.01);双侧抑噪模式,双侧组的识别率与单侧组相比,差异无统计学意义(P>0.05).不同信噪比(+8 dB、+4 dB)噪声环境下短句测试,三种噪声给声模式均表现为信噪比越高,言语识别率越高(P值均<0.01).对比三种噪声给声模式下短句识别率的变化值,头影效应较双侧抑噪和中枢冗余模式受信噪比变化的影响更大,差异有统计学意义(F值分别为3.399和3.875,P值均<0.05);中枢冗余和双侧抑噪效应受信噪比变化的影响相近,差异无统计学意义(F=0.371,P=0.549).结论 同期双侧植入人工耳蜗与单侧植入相比,可以更好地改善助听听阈,显著提高噪声环境下的单音节词、双音节词及短句的识别率.双耳聆听的三种效应在言语识别能力的发展中起到不同的作用,共同促进噪声环境下言语识别率的提高.

目的 分析听神经病患者人工耳蜗植入后的听觉言语康复效果,为更好地应用人工耳蜗治疗听神经病提供临床参考.方法 回顾性分析2007年以来在解放军总医院确诊为听神经病并行人工耳蜗植入手术的35例患者的临床资料,其中男26例,女9例;语后聋5例(植入年龄14.3~38.6岁)、语前聋30例(植入年龄1.1~13.7岁).术后听觉言语评估方法包括:①声场助听听阈测试;②言语识别测试,包括单音节、双音节和句子识别率测试,以及噪声条件下(信噪比为+10 dB)句子识别率测试;③普通话早期言语感知测试(Mandarin Early Speech Perception test, MESP)、普通话儿童言语理解力测试(Mandarin Pediatric Speech Intelligibility test, MPSI)以及有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale, MAIS)和婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant Toddler -Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)问卷评估.结果 22例受试者声场下250~4000 Hz纯音平均助听听阈为(41.1 ±11.7)dB HL,其中语前聋患者平均为(39.1 ±10.9)dB HL,语后聋患者平均为(44.9 ±12.3)dB HL.4例语后聋听神经病患者进行了多次言语识别测试,其单音节识别率呈现逐渐提高趋势,而双音节和句子识别得分变异较大,噪声条件下句子识别得分低于30%.30例语前聋听神经病植入者中,4例在开机1~3年后获得了言语识别能力,单音节、双音节和句子识别得分均超过60%,其中1例患者在开机1年后获得噪声条件下句子识别得分.25例语前聋患者MAIS(IT-MAIS)的平均得分为(28.6 ±11.7)分,但个体变异度较大.结论 人工耳蜗植入可明确改善听神经病患者的纯音听阈,但对语前聋患者言语识别能力的补偿效果并不像听阈所反映的那样乐观,个体差异较大.

目的 对老年体检者听力损失及言语识别能力情况进行调查,并分析老年听力损失的高危影响因素.方法 以2016年3月至2018年3月期间于空军特色医学中心行听力测试及言语识别能力检查的913名老年体检者为研究对象,其中男445名,女468名,年龄60～91岁.采用统一调查量表调查体检对象的人口学资料和耳聋相关因素,并进行听力测试和言语识别测试.按受检者听力受损情况分为听力受损组(500、1 000、2 000、4000 Hz 4个频率的平均听阈值＞25 dBHL)和无听力受损组(平均听阈值≤25 dBHL),然后采用单因素分析法和非条件Logistic回归分析法分析老年听力损失的高危影响因素.结果 本次调查的913名老年受检者中无听力受损者389名(42.61％,389/913),轻度听力受损者345名(37.79％,345/913),中度听力受损者149名(16.32％,149/913),重度听力受损者26名(2.85％,26/913);极重度听力受损者4名(0.44％,4/913).524名听力受损老年人中,有噪音下言语识别障碍者共244名(46.56％,244/524),其中轻度听力受损者中106名,占比30.72％(106/345),中度听力受损者中108名,占比72.48％(108/149),重度听力受损者中26名,占比100％(26/26),极重度听力受损者中4名,占比100％(4/4).经统计学分析,年龄、噪声暴露史、高血压史、高血糖史、吸烟史均是老年性听力损失的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 老年体检者听力损失及言语识别障碍发生率较高,年龄、噪声暴露、高血压史、高血糖史、吸烟史是老年性听力损失的高危影响因素,迫切需要制定和执行科学的防治和康复规划.

目的:分析相似性测验在识别轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的价值.方法:该研究纳入125例单纯遗忘型MCI、160例多领域损害遗忘型MCI患者,139例AD患者,132例正常对照者,均进行包含有相似性测验(similarities test,ST)的全套神经心理学测试,其中简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和听觉词语测验(auditory-verbal learning test,AVLT)用于初步筛查,根据筛查结果再进一步评估检查.相似性测验包含13个项目,每条项目按0、1、2三级计分,最高分26分.结果:4个测试组的总分进行比较,结果提示有统计学差异(r=0.15～0.47,P＜0.01).相似性测验得分与语言相关的测试如动物言语流畅性(animal fluency test,AFT)、波士顿命名(Boston naming test,BNT)得分有显著相关性.相似性测验得分(26分制划界分12分)用于识别AD的ROC曲线下面积0.881(P＜0.01,95％CI=0.842～0.920).结论:13个项目的相似性测验可用于检测语言相关的认知功能和识别单纯遗忘型MCI、多领域损害遗忘型MCI和AD患者.

目的·分析首发精神分裂症患者基于事件前瞻记忆(prospective memory,PM)与正常人的差异,探索其可能的心理机制.方法·共纳入34例未服药的首发精神分裂症患者(首发精神分裂症组)及31名健康志愿者(健康对照组).应用基于事件前瞻记忆任务测评被试的PM,其中线索识别PM任务主要测评被试的线索识别能力,意向提取PM任务测评被试的意向提取能力.同时,应用字母数字广度任务测评被试的言语性工作记忆,应用理解记忆测验测评被试的回溯记忆,应用修订版六元素测验(modified six elements test,MSET)测评被试执行多重任务的能力.应用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、精神病症状维度评定量表(Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom severity,CRDPS)及临床疗效总评量表(Clinical Global Impression,CGI)评估患者精神症状及其严重程度.结果·首发精神分裂症组的线索识别PM任务及意向提取PM任务均显著低于健康对照组(均P<0.05),言语性工作记忆及回溯记忆成绩均显著低于健康对照组(均P=0.000),而多任务执行能力的组间差异无统计学意义.控制工作记忆、回溯记忆及执行功能后,线索识别和意向提取的组间差异仍具有统计学意义(均P=0.000).精神分裂症的线索识别能力、意向提取能力与临床症状之间无显著相关性.结论·精神分裂症患者中基于事件前瞻记忆的线索识别缺陷和意向提取缺陷可能均属于原发性认知缺陷.

目的 探讨大龄配戴助听器儿童学习能力、听觉能力和言语能力的关系.方法 采用情况调查表、助听听阈评估、听觉能力评估、言语能力评估、希-内学习能力测验对178名8～17岁配戴助听器听障儿童进行测查.结果 被试闭合识别率为45.39％,开放识别率为18.39％,语言年龄2.97岁,离差智商94.73分.除听力裸耳值与离差智商无明显相关外,其余助听听阈值、闭合识别率、开放识别率、语言年龄、离差智商五者之间均显著相关.逐步多元回归分析显示,助听听阈为听觉能力的影响因子,助听听阈和闭合识别率为言语能力的影响因子,助听听阈和闭合识别率为学习能力的影响因子.结论 助听听阈和闭合识别率影响大龄配戴助听器听障儿童言语能力和学习能力.