目的:进一步提高临床/口腔医学博士专业学位论文质量。方法:从论文选题、文献综述、论文创新、写作规范等方面，对某高校2016至2018年临床/口腔医学专业学位博士的1 122份学位论文评阅意见进行统计分析。采用SPSS 20.0进行描述性统计分析。结果:61.0%（614/1 006）临床/口腔医学博士专业学位论文选题来源为应用型研究，30.0%（302/1 006）为非立项研究；83.9%(941/1 122)的博士专业学位论文总评为良好及优秀，评价较差的前3项分别是：论文创新3.3%（37/1 122）、论文内容2.2%（25/1 122）、写作规范0.9%（10/1 122）。结论:学校及导师应明确临床/口腔医学博士专业学位研究生培养定位，加强其科研能力及论文撰写能力的训练，在注重临床实践训练的同时不能降低其学术性要求。

目的:分析我国中西医结合学科发展的关键问题，为促进中西医结合学科发展提供参考。方法:以"中西医结合＋学科发展/学科建设/教学"为主题词，在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中检索2023年3月1日前公开发表的文献，通过文献评阅和专家咨询建立问题清单，计算各个问题的重要性指数、严重性指数和优先解决指数，并以此确认关键问题。结果:共检索到文献43篇，通过分析归纳出我国中西医结合学科发展领域的主要问题14个，来自5家单位的6名中西医结合专家参与了咨询，其中优先解决指数排名前3位的分别为中西医结合住院医师规范化培训标准缺失、中西医结合教学模式不够成熟和中西医结合临床实践教学基地不足，优先解决指数分别为0.151 8、0.118 1和0.110 4。结论:中西医结合学科发展面临多方面的问题，而适宜的住院医师规范化培训标准、教学模式和临床实践教学基地是中西医结合学科发展的关键问题，建议完善中西医结合住院医师规范化培训标准、优化中西医结合教学模式和加强中西医结合临床实践教学基地建设，助力中西医结合学科发展。

目的:探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法:对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning，TBL），并通过强化电子病历与手写病历相结合，引入形成性评价工具等一系列配套改革措施，全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价，并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷，综合评价改革成效。采用SPSS 17.0统计软件进行 t检验。 结果:实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。 结论:在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。

目的:了解医学研究生科研方法学课程的教学需求和授课效果，探索适合医学研究生的教学方式。方法:2021年12月，采用横断面设计，调查某军校2021级160名研究生科研方法学课程的知信行(即知识、态度、信念和做法)、课程内容的必要性、满意度和课时增删需求、授课效果影响因素等。连续型影响因素的比较采用 t检验或秩和检验，率的比较采用 χ2检验或确切概率法，分类变量采用多元Logistic回归模型，连续变量采用多元线性回归模型。 结果:研究生对授课满意度达到95.0%以上。104名(65.0%)研究生认为应该增加课时，随着年龄增长需求更大。研究生对课程的建议主要包括：95名(59.4%)研究生支持流行病学和医学统计学分开授课，入学以来发文量越多，越倾向于分开授课。117名(73.1%)研究生希望增加大型队列研究平台，116名(72.5%)研究生提出需要机房配置、138名(86.3%)研究生提出增加多媒体等教学条件、30名(18.8%)研究生提出增加案例和实践教学时数，135名(84.4%)研究生建议开展双语教学、131名(81.9%)研究生建议在教学中增加文献评阅。结论:医学研究生对临床科研方法学课程整体评价较好，大部分研究生支持多媒体教学、双语教学和文献评阅，应当针对研究生实际需求不断改善授课条件和调整教学方式。

目的:通过系统评价的方法探讨超声引导下液体复苏以及早期目标导向治疗（EGDT）对早期脓毒性休克患者的复苏效果。方法:检索万方数据、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普数据库（VIP）以及美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网（Web of Science）等中英文数据库，纳入从建库至2019年8月发表的有关超声引导下液体复苏与EGDT对脓毒性休克患者复苏效果比较的前瞻性随机对照试验（RCT），语言、国家、地域不限。采用两人独立评阅、交叉核对的方式进行资料提取及质量评价。结果:最终仅纳入2项英文RCT研究。由于2项RCT中超声组分别使用下腔静脉塌陷指数（VCCI）和超声评分指导液体复苏导致临床异质性，故无法合并，仅进行系统评价，不进行Meta分析。2项RCT分别存在测量偏倚和选择偏倚，文献质量等级分别为B级和C级。系统评价结果显示，与EGDT组相比，超声组脓毒性休克患者7 d病死率明显降低（15.0%比35.0%， P＝0.039），24 h液体平衡量明显减少（mL：900比1 850， P<0.01）；由于超声易于评估脓毒性休克患者的容量反应性与心功能，因此肺水肿发生率也较EGDT组明显降低（15.0%比37.5%， P＝0.022）。但超声组患者28 d病死率、机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间与EGDT组比较差异均无统计学意义。 结论:与侵入性EGDT治疗方案相比，脓毒性休克患者入院7 d内使用超声指导下液体复苏方案可能是有益和实用的，但不能降低28 d病死率，也不能缩短机械通气时间和ICU住院时间。

住院医师规范化培训以临床技能与临床思维为核心，但临床研究能力培养的需求日益凸显。目前，临床研究方法的教学存在着内容枯燥、模式落后、实践不足等问题。为了提高住院医师的临床研究实践能力，复旦大学附属上海市第五人民医院于2022年3月至2023年2月在住院医师规范化培训中开展了临床研究兴趣小组教学。本文介绍了临床研究兴趣小组教学的教学目标、教学模块、教学形式、教学组织，并通过问卷调查、临床研究设计评阅进行教学效果评价。评价结果显示，参与临床研究兴趣小组教学的22名住院医师均对该教学活动感到满意，认为该教学有助于提高住院医师的临床研究实践和自主学习能力。临床研究兴趣小组教学体现了"以学生为中心"的教学理念，有助于提升住院医师人才培养质量。

目的:调查上海市医务人员对安宁疗护的培训需求现状及影响因素，为完善安宁疗护培训项目提供实证依据。方法:基于布鲁姆教育目标分类法，结合文献评阅和专家咨询，研制上海市医务人员安宁疗护培训需求问卷，于2019年11—12月，对上海市223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构的7 074名医务人员进行培训需求调查。结果:回收有效问卷7 027份，有效回收率为99.3%。医务人员对所有条目的培训需求均>71.0%，培训需求总分为（2.58±0.63）分。各维度培训需求从高到低依次为知识［（2.59±0.64）分］、动作技能［（2.57±0.68）分］和情感［（2.56±0.70）分］，具体需求最高的前3项为生前预嘱和法律知识（80.5%，5 660/7 027），安宁疗护社会工作方法（75.3%，5 290/7 027），安宁疗护服务中的压力和适应（75.1%，5 279/7 027）。女性［（2.61±0.62）分］、行政管理、医技及其他岗位［均为（2.68±0.56）分］、初级职称［（2.61±0.62）分］、未目睹临终患者死亡的过程［（2.65±0.58）分］、未参与过安宁疗护服务工作［（2.68±0.55）分］的医务人员的培训需求更高（ P<0.05）。 结论:各级各类医疗机构医务人员对安宁疗护的培训需求均较高，建议靶向开展多层次、针对性强的安宁疗护培训，满足不同医务人员的培训需求。

目的:了解三年制博士和八年制博士的盲审结果，探讨八年制教育的改进措施。方法:采用资料分析法，选择华中科技大学第一临床学院2020年送审的47名八年制博士和88名三年制博士的学位论文作为研究资料。采用SPSS 17.0软件进行卡方检验，比较学位论文各项评价意见，Spearman检验分析总体评价与答辩意见、分项评价意见的相关性。结果:两类博士在基础知识和科研能力、论文规范性及总体评价上差异无统计学意义，但在选题与综述（ χ2=5.70， P=0.017）、创新性及论文价值（ χ2=9.10， P=0.003）方面八年制博士弱于三年制博士。论文规范性与两类博士如期参与答辩的相关性最强（八年制 r s=0.53， P<0.001；三年制 r s=0.45， P<0.001）。基础知识和科研能力与八年制博士学位论文的总体评价密切相关（ r s=0.74， P<0.001）。 结论:八年制博士在学术素养和学术态度方面和三年制博士差异无统计学意义，而在科研创新能力方面差异有统计学意义。建议明确八年制临床医学教育的培养目标，制定和细化符合八年制的学位论文评价体系，加强科研兴趣和学术信念方面的培养。

目的:构建护理学助产方向本科生临床实践教学方案，提高临床教学质量。方法:以陆虹等构建的助产士核心胜任力指标体系为理论依据，基于文献评阅和焦点小组访谈，使用胜任力结果与表现评估模型（COPA）构建初步的临床实践教学方案。通过专家会议法，完善并确定最终的临床实践教学方案。结果:明确了临床实践教学方案的教学目标，形成了4个实践教学板块：综合职业素养、妊娠期保健、分娩期保健（含新生儿保健）、产后保健（含新生儿保健、妇女保健）。其中，综合职业素养贯穿整个实践教学过程，其余板块实践时间占比（即该板块实践时间/总实践时间）依次为25%、55%、20%；教学方案的核心要素包括：核心技能、教学内容、教学方法、实践数量要求、考核方法、主要实践场所。结论:构建过程审慎合理，临床实践教学方案能够体现助产士核心胜任力、助产专业特点，契合当今的助产实践现况，具有较好的操作性，易于落实。

目的:回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法:分别在中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国科技期刊数据库（维普）3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索，以“全科住院医师规范化培训”或“全科规范化培训”或“全科医生规范化培训”或“全科规培”和“社区教学”或“社区培训”或“社区基地”或“社区带教”为检索关键词，限定作者单位含有“社区卫生服务中心”，使用Endnote文献管理软件和Excel软件对文献进行阅读和总结分析。结果:共检索到符合标准的文献171篇，依据文献的质量评阅标准最终入选分析130篇。130篇文献分布在17个省份或地区的78家单位，发文量≥2篇的省份或地区有9个，共计发文123篇（94.6%），其中北京和上海数量最多；发文量2篇以上的单位有17家共发文69篇（53.1%），67篇（51.5%）有2家单位合著，发文量排名前十为北京5家社区、上海4家社区和上海中山医院全科医学科和社区合著的研究。核心期刊收录46篇（35.4%），有基金支持项目55篇（42.3%）。研究内容主要包括教学方法、教学培训内容、教学评价及效果、师资培养、教学基地建设及信息化应用等方面。结论:我国全科医生规范化培训在社区教学基地的实践教学研究逐渐受到关注，研究主体为社区医疗卫生机构，但研究整体水平有待提升。