目的 通过对以神经科学集群建设为特色的三级甲等医院的神经专科能力进行评估,为国内医院的特色专科建设提供参考.方法 从服务能力、技术能力、质量安全和服务效率4个维度建立神经外科、神经内科专科能力评估指标体系,通过优劣解距离(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)法纵向比较首都医科大学附属北京天坛医院神经专科2019-2023年发展趋势,并采用波士顿矩阵深入分析神经专科各亚专业建设情况.结果 2019-2023年首都医科大学附属北京天坛医院神经专科TOPSIS综合得分指数呈上升趋势.神经外科以胶质瘤诊治为主的肿瘤专业1,在技术能力和质量安全方面得分指数最高;神经内科以脑血管病为主的亚专业,在技术能力和服务效率方面得分指数较高,以上两个亚专业在波士顿矩阵中均处于优势巩固区.结论 2019-2023年首都医科大学附属北京天坛医院神经专科诊治能力不断提升.神经外科亚专业中,专科能力排名最高的为肿瘤专业1,诊疗技术难度较高,同时医疗质量负性事件发生率低.神经内科各亚专业中,脑血管专业诊疗技术难度高且服务高效.

目的 探讨大黄超声电导靶位透入疗法对脓毒症患者胃肠功能的影响.方法 选取2021年10月至2023年6月在广州中医药大学第二附属医院诊治的88例住院脓毒症患者作为研究对象,采用简单随机法将患者分为治疗组和对照组.两组患者均给予抗感染、液体复苏、营养支持、血糖管理、预防应激性溃疡等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上选取神阙穴、中脘穴,给予超声电导靶位透入大黄疗法.主要观察指标为两组患者治疗前和治疗后 3d、7d的肠鸣音次数;次要观察指标为两组患者胃潴留情况、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、首次排便时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院费用及 28d再入院率.于治疗前及治疗后 3d、7d每隔 4h评估并记录 1 次胃潴留情况取平均值,于治疗前和治疗后 7d评定CRP、PCT、APACHE Ⅱ评分,并电话随访 28d再入院情况.结果 最终治疗组 44 例和对照组有 43 例完成干预.两组治疗前肠鸣音次数和胃潴留量比较差异无统计学意义,随时间延长,两组肠鸣音次数逐渐增多,胃潴留量逐渐减少,治疗组治疗后 3d和 7d肠鸣音次数均较对照组明显增多[次/min:治疗 3d为 4.49(4.23,4.74)比 3.07(2.80,3.33),治疗 7d为 4.79(4.49,5.10)比 3.36(3.06,3.66),均P<0.01],胃潴留量均较对照组明显减少[mL:治疗 3d为 20.93(9.22,32.64)比 53.52(41.16,65.88),治疗后 7d为 3.72(0.17,7.28)比 31.59(24.87,38.31),均P<0.01];治疗组患者首次排便时间较对照组明显缩短(h:25.67±9.99 比 33.64±11.30,P<0.01);治疗后 7d,治疗组CRP、PCT、APACHE Ⅱ评分均较对照组明显降低[CRP(mg/L):45.97(35.68,56.26)比 77.30(57.20,97.38),PCT(μg/L):0.94(0.56,1.31)比 2.73(1.36,4.09),APACHE Ⅱ评分(分):24.11±7.01 比 28.06±9.25,均P<0.05],机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短[机械通气时间(h):107.05±70.76 比 168.83±136.62,ICU住院时间(d):7.58±3.72 比 9.70±5.15,均P<0.05],住院费用和 28d再入院率均较对照组明显降低[住院费用(元):80337.89±36483.72 比 109100.24±87080.84,28 d再入院率:9.1％(4/44)比 27.9％(12/43),均P<0.05].结论 大黄超声电导靶位透入疗法是一种安全、简单、有效的中医外治特色疗法,可为脓毒症患者胃肠功能保护提供一种新的依据.

常小荣教授认为"经脉-脏腑相关"是经络学说的核心理论,对临床工作有重要指导意义.总结常小荣教授基于"经脉-脏腑相关"理论辨治脾胃病的学术经验,在临床诊治脾胃病过程中注重经脉辨证与脏腑辨证相结合,治则以调畅中焦、调和五脏气机为要,辨证严谨,选穴精准,以四白、梁门、足三里为治疗脾胃病的基础用穴,并注重灸法的运用.常小荣教授提倡学习经典与继承创新,坚持研究与临床相结合,为传承发展"经脉-脏腑相关"理论作出了重大贡献.

《中华口腔医学杂志》砥砺前行70载，见证了我国牙周病学从蹒跚起步、历经曲折到创新发展的艰辛历程。本文旨在回顾《中华口腔医学杂志》创刊至今发表的牙周病学相关论文，并依据时代特征将我国牙周病学的发展归纳为蹒跚起步、被迫停滞、蓬勃发展、规范创新及学科融合5个阶段。我国牙周病学研究从最初的借鉴、参考，到接近国际水平并深入和创新，最终形成具有中国特色的牙周病学研究体系，在临床诊治、基础研究、牙周医学以及学科融合等方面取得了丰硕成果。虽然我国牙周病学现状与发达国家相比仍有差距，但这些代表性研究展示了一代代牙周病学者的不懈努力，为我国牙周病学的创新与发展奠定了坚实基础。

目的:探讨军事飞行人员颅内动脉瘤的航空医学鉴定原则。方法:分析空军特色医学中心影像学检查中检出的2例颅内动脉瘤歼击机飞行员，以及1例颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的运输机通信员的临床诊治过程及最终医学鉴定结论，并进行相关文献复习。结果:2例歼击机飞行员均无临床症状、体征，于体检过程中行头颅磁共振血管成像检查意外检出直径小于<5 mm的微小动脉瘤。其中1例经数字减影血管造影确诊为颅微小动脉瘤，经双座飞行观察1年后最终建议降机种飞行；另1例经进一步影像学检查及专家阅片会诊，排除动脉瘤诊断，给予飞行合格、定期影像学随访结论。1例运输机通信员因蛛网膜下腔出血住院，经数字减影血管造影检查确诊为颅内小动脉瘤，行夹闭术后经13个月地面随访观察，无新发症状及体征，给予特许飞行合格。结论:航空环境的特殊性可能对动脉瘤的发生、发展有一定影响。歼击机飞行员颅内微小动脉瘤未治疗者飞行不合格。运输机等低载荷飞机飞行人员颅内微小动脉瘤未治疗者应结合飞行任务逐例进行分析，可能给予特许飞行；颅内动脉瘤经治疗后，无临床后遗症，可考虑给予特许飞行。

构建新时代中国特色全生命周期健康管理服务模式是目前亟须解决的公共健康问题。以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式是在家庭医生签约制下建立的以家庭为单位的全生命周期健康管理模式，结合家庭结构、功能及家庭资源，充分发挥家庭成员间的支持、监督和协管作用。该模式以社区家庭医生团队为主导，完成健康信息收集、建立家庭健康档案、进行健康评估与干预、亚健康管理、疾病管理、健康动态追踪，三级医院全科协调医院各种优质医疗资源并依托全科住院医师规范化培训的多学科专业师资团队对需要专科疾病诊治及重点健康管理人群进行专业指导及治疗。采用以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式，是具有新时代中国特色的全生命周期健康管理模式，可真正实现全人群、全生命周期健康管理。

目的:分析飞行人员心脏瓣膜病发病特点、治疗方法，为规范心脏瓣膜病的术后航空医学鉴定提供参考依据。方法:收集2010年11月至2021年12月在空军特色医学中心（原空军总医院）住院治疗的患心脏瓣膜病的飞行人员病例资料，称为临床组；检索文献报道的国内飞行人员瓣膜病相关病例，称为文献组。根据飞行机种、病变部位、治疗方法、鉴定结果进行回顾性分析。结果:临床组20例，按检出例数从多到少其瓣膜位置依次为主动脉瓣（12例）、二尖瓣（7例）、三尖瓣（4例，均为伴发）、肺动脉瓣（1例）；文献组11例，以主动脉瓣病变为主（10例），三尖瓣病变1例。其中主动脉瓣病变大部分以主动脉瓣二瓣化畸形（bicuspid aortic valve，BAV）为病理基础。主动脉瓣病变的病例中12例飞行合格，1例限定飞行，1例由歼击机改飞运输机，3例暂时飞行不合格，3例飞行不合格，2例特许飞行。二尖瓣病变病例中3例飞行合格，4例暂时飞行不合格。1例三尖瓣病变病例和1例肺动脉瓣病变病例均飞行合格。结论:病变累及瓣膜部位是影响航空医学鉴定的主要因素，飞行人员瓣膜病发病部位最多见的是主动脉瓣，其中BAV为最常见病理类型，需加强体检鉴定和防治。

目的:探讨飞行人员肺结节的临床诊治特点及鉴定原则。方法:回顾性分析2000年1月至2019年3月空军特色医学中心39例肺结节患者的病史、X线胸片、胸部CT、PET/CT等结果，以及肺结节的诊治经过、飞行鉴定等资料，进行统计分析。结果:39例飞行人员肺结节患者中，发现时22例(56.4%)无呼吸道症状，X线胸片检查31例，所有患者均行胸部CT检查，其中16例(51.6%)X线胸片检查与胸部CT检查一致，PET/CT检查14例(35.9%)。首次影像学检查显示恶性结节与良性结节、性质待定结节相比，发现时最大径最大、长短径比值最小( P值均<0.05)，随访影像学显示，恶性结节与其它两类结节相比，最大径变化幅度、面积变化幅度均为最高( P值均<0.05)。胸部CT检查提示良、恶性结节密度、空泡征、边缘、分叶、毛刺比较，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；二者分布、边界及与血管关系比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。发现结节就诊时，27例(69.2%)均在3个月以上的地面观察后做出飞行结论。 结论:X线胸片用于肺结节的常规评估容易漏诊，胸部CT可进行评估和随访，PET/CT检查是CT检查的良好补充，有助于区分良恶性。发现肺结节后，无统一的飞行结论时间及流程、标准。

骨盆与髋臼骨折作为一种严重创伤疾病，致残率、致死率较高。手术治疗原则是解剖复位，坚强固定，实现患者早期功能锻炼，避免并发症。随着现代技术的更新迭代，精准化和微创化成为骨科手术的趋势。同时，越来越多的新技术被应用于临床，如3D打印技术、3D导航技术和骨科机器人等辅助技术，这些新技术各具特色，其中3D打印技术在节约手术成本、降低手术风险、提高手术效率、实现手术精准化、减少辐射暴露方面更具优势。近年来，大量临床案例及随机对照试验均提供了论据。本文综述3D打印技术在骨盆与髋臼骨折诊疗方面的应用现状及展望，以期为骨科同行提供参考。

目的:分析飞行人员甲状腺癌患者的临床特征，提高飞行人员甲状腺癌的诊治水平。方法:回顾性分析2010年1月—2022年12月空军特色医学中心诊治的飞行人员甲状腺癌患者的临床及病理资料，分别采集年龄、飞行时间、飞行机种、确诊时的甲状腺功能等临床特征，以及肿瘤部位和大小、淋巴结转移情况、钙化及砂粒体情况、Ki-67阳性比例等病理特征，并对临床特征和病理特征进行统计分析。结果:本组57例飞行人员甲状腺癌均以体检检出甲状腺结节为首发，发病年龄22~58岁，中位年龄37岁，飞行时间4~18 000 h，中位飞行时间2 000 h；双侧甲状腺均有检出甲状腺癌，组织学类型均为甲状腺乳头状癌，检出时甲状腺功能多数正常。甲状腺癌淋巴结转移与肿瘤大小呈低度正相关（ r=0.304， P=0.021），与Ki-67阳性比例呈低度正相关（ r=0.360， P=0.006）；其余临床和病理特征未见明确相关性。随着飞行时间的延长，飞行人员甲状腺癌发生淋巴结转移的概率增大，差异有统计学意义（ χ2=6.32， P=0.012）；而不同年龄、飞行机种飞行人员的临床特征差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:飞行人员甲状腺癌确诊时往往无临床症状，甲状腺功能基本正常，应加强体检中甲状腺超声的检查，对检出甲状腺结节的飞行人员应行进一步检查。