目的:探讨基于生物信息学方法构建的肾透明细胞癌（ccRCC）预后相关的铜死亡相关差异长链非编码RNA（lncRNA）评分公式在患者临床诊断、预后预测以及治疗抉择中的价值。方法:从癌症基因组图谱（TCGA）数据库获取ccRCC患者的基因矩阵和临床数据（数据更新至2022年3月29日）。基因矩阵收录539例ccRCC组织和72例癌旁正常组织表达数据；临床数据收录530例ccRCC患者资料。采用Pearson相关性分析、Wilcoxon符合秩检验和单因素Cox比例风险模型分析筛选预后相关的铜死亡相关差异lncRNA。采用R软件将530例包含生存资料的ccRCC患者以近似1∶1的比例随机抽样分组，分为训练集（266例）和验证集（264例）。采用LASSO回归构建铜死亡相关差异lncRNA评分公式并进行交叉验证。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估铜死亡相关差异lncRNA评分公式的特异度和灵敏度，计算曲线下面积（AUC）。根据中位风险值将ccRCC患者分为低风险组和高风险组，采用Kaplan-Meier法分析高、低风险组患者总生存（OS）的差异。采用 t检验分析不同临床病理特征患者的风险值差异。采用R包rms构建可以预测ccRCC患者1、3、5年OS率的列线图。采用R包pRRophetic预测ccRCC患者临床治疗中常见的靶向药物（如索拉菲尼、舒尼替尼等）的半数抑制浓度（ IC50），采用Wilcoxon符号秩检验比较高、低风险组患者 IC50值。收集山西医科大学第一医院2021年6月至12月行根治性肾切除术患者经病理检测确诊的20例ccRCC组织及其配对癌旁正常组织。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测ccRCC组织关键lncRNA的表达。 结果:基于TCGA数据库中ccRCC患者10个铜死亡基因（FDX1、LIAS、LIPT1、DLD、DLAT、PDHA1、PDHB、MTF1、GLS、CDKN2A）的表达矩阵，筛选出153个与预后相关的铜死亡相关差异lncRNA。LASSO回归分析，最终得到包含4个铜死亡相关差异lncRNA的评分公式：风险值=0.020×AC015912.3+0.011×AC026401.3+0.063×AC103706.1+（-0.076）×EPB41L4A-DT。根据中位风险值（0.76）将患者分为高风险组（≥0.76）和低风险组（<0.76）。ROC曲线结果显示，评分公式对于患者1、3、5年OS率的预测准确性较好。训练集、验证集、总队列中高风险组均较低风险组患者OS更差（均 P<0.001）。年龄、病理分级、肿瘤分期、根据铜死亡相关差异lncRNA评分公式计算的风险值是OS的独立影响因素（均 P<0.001）。铜死亡相关差异lncRNA评分公式计算得到的风险值在不同病理分级、肿瘤分期、T分期、N分期、M分期患者间差异均有统计学意义（均 P<0.01），但在不同性别、年龄患者间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。构建的列线图对于患者1、3、5年OS率具有较好的预后准确性。高风险组应用舒尼替尼、西罗莫司敏感性更高，低风险组应用阿昔替尼、索拉非尼、帕唑帕尼敏感性更高。qRT-PCR检测结果表明，ccRCC肿瘤组织与癌旁组织比较，AC015912.3基因相对表达量为1.00±0.04比0.68±0.24（ t=6.37， P<0.01），AC026401.3基因相对表达量为1.00±0.05比0.64±0.22（ t=7.29， P<0.01），AC103706.1基因相对表达值为1.00±0.04比0.64±0.20（ t=7.49， P<0.01），EPB41L4A-DT基因相对表达量为1.00±0.06、0.73±0.10（ t=10.68， P<0.01）。 结论:基于TCGA数据库构建的铜死亡相关差异lncRNA评分公式可作为ccRCC患者临床诊断、预后预测的新型指标，帮助指导患者的临床药物治疗，有助于精准诊疗。

目的:探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇从确诊至分娩后的真实体验，以期为临床治疗和护理决策提供理论依据。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，选取2022年11月—2023年1月在郑州大学第一附属医院产科住院的13名凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇进行半结构深度访谈。收集整理访谈资料，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析，了解凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇的经历和真实体验。结果:凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇真实体验共提炼出3个主题和12个亚主题。主题一为求医经历坎坷，内心体验曲折复杂（亚主题包括诊断初期的未知与恐惧；面对医疗决策时难以抉择的纠结；艰辛的保胎之路；经历围手术期身心之痛；绝处逢生后的庆幸喜悦；对新生儿及崭新家庭格局的担忧）；主题二为孕产过程中的个人积极应对体验（亚主题包括积极寻找疾病相关信息，寻求专业支持；迅速转变角色，完成角色适应；唤起以往经验，体现出坚韧的经产妇特质）；主题三为有效利用家庭社会支持（亚主题包括对就诊机构信任依从，满足疾病诊疗需求；接受医护人员专业辅导，消除负性心理，满足知识需求；受益于配偶和家人支持，满足生活和情感需求）。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇在孕产过程中能够积极应对疾病，但仍存在不良情绪。医护人员应及时预见潜在风险，为孕产妇及其家属提供正确的信息、专业的指导和帮助，消除孕产妇负性心理。

下肢慢性骨筋膜间隔综合征（CECS）是一种运动诱发肢体疼痛的临床常见疾病，好发于运动员等积极参与运动的人群，主要表现为运动后下肢疼痛，还可能出现麻木、肢体无力等症状，对患者的生活和工作造成影响。下肢CECS症状通常在一定强度的运动后才会出现，门诊体检时往往难以发现典型症状，易被误诊或漏诊。此外，由于尚缺乏公认而统一的下肢CECS治疗标准，临床工作中常难以抉择是否对患者行手术治疗、选择何种手术方案进行治疗。为此，笔者就下肢CECS诊疗的研究进展进行综述，为临床规范化诊疗提供参考。

随着高分辨胸部CT的广泛应用，检出的肺磨玻璃结节(GGN)日益增多。GGN病因复杂，影像学表现形式多样，发展变化快慢不一，因此诊疗过程中常难以抉择，过度诊疗或忽视随诊观察常有发生。根据生物学的变化和临床观察诊治过程，可将GGN的发生发展大致分为生物学发病期(发现前期)、随诊观察期、临床治疗期和术后随访期。总结关于肺部GGN随诊中自然发展、影像学监测鉴别、最佳外科诊疗时机和多学科诊疗管理模式的相关研究进展，有助于临床医师掌握其在随诊观察过程中的发展变化规律，把握合适的手术干预时机，改善恶性GGN患者的预后和生活质量。

目的:探讨需求理论视角下年轻乳腺癌患者生育意愿和忧虑相关的感受、体会，关注年轻乳腺癌患者群体的生育需求，为制订个性化的临床决策和支持提供依据。方法:采用目的抽样法选择2020年4—7月中山大学肿瘤防治中心的12例年轻乳腺癌患者进行半结构式访谈，通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类，提炼主题。结果:本研究基于需求理论制订访谈提纲，针对年轻乳腺癌患者进行访并提炼出4个层面的与生育意愿和忧虑相关的感受和体验的主题，分别为自我效能理论下的基本需求与生育忧虑、归属和爱的需求层次下的生育意愿和忧虑、社会角色升华的自我实现需求与生育忧虑、传统文化背景下的生育抉择与忧虑。结论:需求理论视角下，角色实现和传统文化对年轻乳腺癌患者生育意愿和忧虑的影响较为明显，诊疗与护理决策时，医务人员需结合患者的社会文化背景给予个性化生育信息支持和护理指导。

克罗恩病治疗主要以药物为主，而难治性克罗恩病可能还需内镜甚至手术干预，尤其对于术后复发患者，如何权衡药物、内镜及再次手术的利弊，是临床上的难题。本文报道1例（17岁男童）经激素、硫唑嘌呤、手术、阿达木单抗及英夫利西单抗治疗后仍反复发作的难治性克罗恩病患儿，在无症状、体重增加但炎症指标升高的情况下，内镜下仅发现肠吻合口小溃疡，此时如何调整药物、是否选择内镜干预或手术难以抉择。该患者最终通过多学科联合会诊及医患共同决策，选择经内镜钳管道置入造影管，注入造影剂明确是短段狭窄后，行内镜下狭窄切开，发现吻合口口侧端活动期纵行溃疡，果断转换药物，结合内镜干预，避免了再次手术。

肠瘘是一种常见的外科手术并发症，临床上常发生于肿瘤、腹外伤、外科手术损伤和补片材料侵蚀等情况[1,2,3,4,5]；且肠瘘，特别是肠外瘘常常会并发腹腔感染和腹壁感染。肠瘘（腹腔感染）合并腹壁疝是一种复杂的腹壁疝，我们在手术抉择、手术时机的把握和术前准备时常会面临诸多的挑战[6]。目前对于腹壁疝合并肠瘘的临床处理尚未形成统一的共识和标准，对于其手术方式和修补材料的选择仍存在争议，本文将腹壁疝合并肠瘘的研究进行汇总整理，期望为临床诊疗提供借鉴和参考。

区域医疗中心建设目前没有固定模式.河南省儿童医院(郑州儿童医院)在省、市政府强有力支持下,根据河南省医疗发展状况,优先启动国家儿童区域医疗中心创建工作.中心创建坚持“改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源”的战略方针,通过纵横联动的合作共建机制,增优势、补短板,全面提升医、教、研、防水平和疑难危重症患儿诊疗水平,有效降低外转率,推动分级诊疗实施.通过对河南省构建国家儿童区域医疗中心实施路径的分析,为改善区域儿科医疗发展格局提供参考.

在乳腺癌诊疗方案制定和具体实施过程中存在康复理念指导下的评估及融入不足,影响了手术方式的抉择与治疗方案的优选,也影响治疗效果和患者的生命质量.因此,乳腺癌治疗在科学、个体化、全程管理的同时,必须从一开始就将康复理念融入到每一个治疗方案准备及设计之中,只有这样才能实现患者尽早健康回归家庭、回归社会,有幸福感的终极目标.

左室致密化不全是一种以心室内多发肌小梁及其间深陷隐窝为特征的心肌病,至今被认为是一种罕见病,过度肌小梁一直被认为是一种病理性改变.随着越来越多无症状且左室射血分数正常的左室致密化不全患者被筛选出来,关于左室致密化不全的争论就越来越多,现围绕诊断标准、过度诊断、"过度小梁化"及此类特殊类型左室致密化不全的临床抉择等方面争论展开综述,以此为临床诊疗提供参考.