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智者见于未萌——论胃肠间质瘤诊断和治疗决策中应努力规避的陷阱和困境
编辑人员丨4天前
胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,分子靶向药物的成功应用推动了GIST的临床诊疗进入了精准医学时代。GIST的诊断(包括术前诊断和病理诊断)、外科治疗(包括外科手术、微创治疗、复发转移性GIST的外科手术)和药物治疗(包括极高危GIST辅助治疗时限、术前治疗的干预时机)环环相扣,各个环节都存在一定的陷阱和误区,一旦误入,除了给医者带来困境,更可致医疗资源浪费,甚至危及患者的健康乃至生命。每位从事GIST诊疗的医师需要充分认识GIST的生物学特性和疾病发展规律,在诊疗工作中准确识别每一个可能的陷阱。本文从GIST诊疗的各个环节浅析可能存在的陷阱和误区,以期为推进更合理的临床决策提供参考。
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编辑人员丨4天前
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关于原发性醛固酮增多症诊治的常见误区
编辑人员丨4天前
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压之一。与原发性高血压患者相比,PA患者的心脑血管疾病和死亡风险更高,因此早期诊断、早期治疗至关重要。虽然国内外对PA的研究取得了巨大的进步,但其漏诊率、误诊率仍然很高。目前我国关于PA的诊治仍存在不少误区,导致部分PA患者未得到及时、准确的诊治。本文将根据国内外相关研究报道以及自身的临床体会就PA诊治的关键问题及误区进行讨论。
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编辑人员丨4天前
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从寻找差异到辅助诊断——精神影像与机器学习的现状与未来
编辑人员丨4天前
精神影像研究随着机器学习技术的引入,已逐渐从揭示患者与正常对照的差异过渡到对个体进行辅助诊断。笔者就现有基于机器学习的精神影像研究进行概述,同时指出目前已有研究在数据质量和分析方法上可能存在的误区,并对精神影像结合机器学习的未来发展方向做出展望。两者的结合有望成为精神疾病临床诊疗中的重要工具。
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编辑人员丨4天前
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《未来的光防护:挑战与机遇》共识解读:国际防晒化妆品发展趋势及对中国的启示
编辑人员丨4天前
目前对防晒化妆品的认识还存在一些误区,如防晒系数越高越好,防晒剂可以引起使用者缺钙等。防晒化妆品也存在诸如防晒系数测定和标识方法不统一、防护波长范围不足、对人体及环境的安全性不明等许多问题和挑战。本文阐述国际上防晒化妆品面临的问题、发展趋势及对中国防晒化妆品研发的启示等,供临床医师参考。
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编辑人员丨4天前
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女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断进展
编辑人员丨4天前
女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)近年来逐渐成为妇科病理学中的研究热点,其在组织学、免疫表型以及分子遗传学特点上均具有明显的异质性,且鉴别诊断谱系宽阔,诊断误区和陷阱也较多,准确的诊断和预后评估具有重要的临床病理意义。女性生殖道PEComa的诊断需要具有典型的组织学和免疫表型特征,而整合分子遗传学检测手段将有助于进一步精准区分PEComa与其他具有黑色素分化的女性生殖道间叶性肿瘤。结合近年来的相关文献以及日常诊断经验,该文简要介绍女性生殖道PEComa的临床病理新进展,着重强调其组织学诊断和鉴别诊断,分子遗传学特征以及生物学行为的评估,以期加深国内病理医师对该肿瘤的认识。
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编辑人员丨4天前
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中国哮喘儿童运动处方30问
编辑人员丨4天前
支气管哮喘是最常见的儿科慢性呼吸系统疾病之一,规律运动在哮喘的长期管理中有重要意义。中国哮喘儿童运动处方专家共识为临床医师指导患儿进行运动提供了科学的建议。本文整理了来自临床医师、患儿及监护人关于哮喘儿童进行运动的常见30个问题,并进行科普讲解,以期消除认识误区,明确科学运动的安全性和重要性,让每位哮喘儿童都有适合自己的运动处方。
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编辑人员丨4天前
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糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置不当原因的质性研究
编辑人员丨4天前
目的:了解糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置不当的原因。方法:采用描述性现象学研究方法,选取2021年11月就诊于上海健康医学院附属第六人民医院南院(上海市奉贤区中心医院)门诊的18例糖尿病患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果:糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置不当的原因包括糖尿病患者对针头安全处置方式存在认知误区、针头安全处置意识淡漠、害怕发生针刺伤、缺乏社会支持、时间距离冲突和经济负担大6个主题。结论:医务人员应重视健康教育,增加患者的针头安全处置相关知识,优化收集方案,缓解患者针头安全处置害怕情绪,同时应给予多方支持,提高患者针头安全处置依从性。
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编辑人员丨4天前
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人乳成分研究的思考
编辑人员丨4天前
人乳是成分复杂且高度可变的生物液体,对婴儿肠道成熟、免疫功能、疾病预防具有重要意义。本文通过介绍人乳中“营养”和“非营养”成分的研究现状及检测方法,以帮助医生深入认识母乳喂养优点、纠正临床工作中人乳成分检测的误区;同时建议未来以“生物系统”观念研究人乳的健康效应,促进特定功能人乳成分的临床转化。
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编辑人员丨4天前
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分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术及疾病认知的影响
编辑人员丨4天前
目的:评估分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术、认知程度的影响。方法:采用简单随机抽样法选取北京市大兴区人民医院2018年1月至2019年11月门诊就诊的187例哮喘患者,用随机数字表法分为社区管理组(管理组,94例)及对照组(93例)。管理组由社区或一级医院医生对患者进行强化教育管理及督导治疗,对照组在我院门诊随访。管理1年,比较两组患者吸入糖皮质激素(ICS)依从性、吸入ICS技术、对疾病的认知情况、哮喘控制(ACT)评分、简略生命质量评分(miniAQLQ)、肺功能、1年内急性加重的次数、出现第1次急性加重距入组时间的差异。结果:管理1年后,管理组较对照组吸入ICS依从性好[80.85%(76/94)比51.61%(48/93),χ2 =2.834, P=0.02];吸入ICS技术评分[(6.47±1.28)比(4.05±1.37)分, t=2.241, P=0.04]提高,应用吸入ICS各环节正确率比较:吸入药物前呼气[94.68%(89/94)比56.98%(53/93),χ2 =4.436, P=0.01]、吸气[90.43%(85/94)比68.82%(64/93),χ2 =2.943, P=0.04]、吸气后屏气[89.36%(84/94)比58.06%(54/93),χ2 =4.098, P=0.02]、吸入药物后漱口[92.55%(87/94)比65.59%(61/93),χ2 =2.876, P=0.04]正确率,管理组均较对照组高;对疾病认知情况比较:正确认知慢性炎性本质[70.21%(66/94)比44.08%(41/93),χ2 =2.673, P=0.02],知晓诱发因素[85.10%(80/94)比56.99%(53/93),χ2 =2.760, P=0.02],知晓治疗误区[88.29%(83/94)比53.76% (50/93),χ2 =4.874, P<0.01],知晓治疗目标[86.17%(81/94)比49.46%(46/93),χ2 =4.491, P<0.01],知晓需要长期治疗[90.43%(85/94)比48.38%(45/93),χ2 =4.503, P<0.01]方面,管理组均好于对照组;ACT评分[(22.71±2.81)比(19.50±5.34)分, t=2.041, P=0.04]、miniAQLQ评分[(84.28±11.16)比(64.23±14.38)分, t=3.298, P<0.01]均明显升高;1年内管理组急性加重次数[0(0,1)比2(1,3)次, Z=-3.237, P<0.01]较对照组少,第1次急性加重距入组时间[184(96,284)比96(59,177)d, Z=3.873, P<0.01]较对照组增加。 结论:分级诊疗管理可有效改善支气管哮喘患者的吸入药物技术及其对疾病的认知,提高患者依从性,改善患者生命质量。
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编辑人员丨4天前
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儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识
编辑人员丨4天前
儿童体格发育是连续而复杂的生物学过程,体格生长发育问题的规范化诊治是儿科临床实践的重要基础。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、儿童保健学组与中华儿科杂志编辑委员会组织专家共同撰写“儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识”,旨在帮助儿科医生正确认识儿童体格发育规律,澄清临床处理体格发育相关疾病的误区,规范临床诊治与转诊。
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编辑人员丨4天前
