余恒旺教授善用乌梅丸治疗郁证，其强调，乌梅丸不仅是主治蛔厥证的重要基础方，亦为治疗寒热错杂厥阴杂病的重要方剂，还是治疗郁证的常用方。乌梅丸组方精巧，其解郁基础在于用药苦辛配伍，辛开苦降，再配大量乌梅，既引药入肝经，又酸敛以免辛散太过，且酸甘相配可安心神。余教授认为，临床以乌梅丸治疗郁证，需把握“厥阴病欲解时”，根据发病或症状加重的时间特点，结合郁证日久出现虚实兼夹、寒热错杂的病机特点，并灵活调整寒热药比例，才能收获佳效。

现今医家较为关注症状反映的表里病位与寒热虚实的性质差别,而忽视症状量化的重要意义.基于张仲景构建的中医临证规范,将"微"引出的定量症状表述命名为"微症".立足发生原因与表现特点的基础,结合伤寒病、杂病的演变规律,从诊察、辨证、治疗的全局视角出发,挖掘微症反映的张仲景临证要领.在诊察方面,注重特殊征象的细微变化,明晰病证关键,做到见微知著;在辨证方面,以整体观、恒动观为指导,既通过微症辨析疾病的细微变化,把握其反映病位迁移、病性转变、病势转归的临床价值,又兼顾引发微症的多重因素,如失治误治、病家体质;在治疗方面,尽早识别已病而未显的微症状态,将既病防变理念落实于临证之中,同时善于调整治疗思路,运用性味相反药物进行搭配,发挥微症治疗的相成作用.针对疗效判定与治疗火候的把握,药后微症则明确了中病即止,不必尽剂的原则.从微症探析张仲景临证要点,有助于理解经典蕴含的理论思想,提高症状辨识水平,深化临床指导意义.

目的:运用"中医辅助传承平台(V2.5)"软件,对马林教授治疗斑秃的处方用药进行数据挖掘,总结马林教授治疗本病的用药规律.方法:收集并筛选2022年9月-2023年9月马林教授于黑龙江省中医医院皮肤一科门诊治疗的斑秃患者的门诊病例及处方,将其录入"中医辅助传承平台(V2.5)"软件,运用其关联规则、改进的互信息法以及复杂系统熵聚类分析方法对研究证型、用药频次、常用药对、药物组合、潜在新方进行分析挖掘.结果:共获得处方113首,涉及中药64味,药性以平为主,药味多为甘、苦,归经以肝经为主,其次为肾经、脾经.单药使用频次前10位的药物依次为当归、甘草、木瓜、酸枣仁、桑椹、女贞子、何首乌、黄精、山茱萸、山药;共演化得到潜在新处方2首.结论:马林教授治疗斑秃主要根据脏腑、气血辨证进行论治,认为斑秃的主要病机在于肝血不足、肾精亏虚、心神失养、脾失健运,在治疗上以滋补肝肾为主,佐以养心安神、健脾除湿,并根据患者寒热虚实属性之不同,结合体质情况酌情加减药物,寒热平调,攻补兼施,从而调整机体气血阴阳之偏颇,达到生发的目的.

吴荣祖教授认为,在临证时,不可固执于西医的检查和诊断,也不能于辨证用药时偏执于辨病,而应以中医四诊八纲以识主证.辨治发热当以阴阳为纲,应依脉证以明病机,辨清阴阳表里寒热虚实,按照病机立法遣方用药.吴荣祖教授强调调整阴阳、首重命门,扶阳之法、其要在密.吴荣祖教授临证治病必求其本,注重人体阳气,强调“阳密乃固”,擅用附子及干姜、内桂.

慢性阻塞性肺疾病的病程缠绵,其病机多虚实夹杂,气虚与痰瘀共存,临证往往复杂多变而寒热并见,国医大师洪广祥认为治疗时需寒热并治、调整阴阳、以平为期,即温清并用法.该法将寒热异性的药物合并使用,是寒热错杂之证的代表治法,临床上应以"辨证求因、分清主次、知常达变、重视药性"为组方原则,以"温清适宜、随证调整、中病即止"为治疗原则.

不寐病位在心,病因多端,病机主要为心神不宁,阳不入阴.其治疗大法应以调整寒热虚实为主,以宁心安神,调和营卫为宗.具体可用清心泻火法、清肝泻火法、疏肝理气法、益气温胆法、清热化痰法、滋补肝肾法、温补心肾法、温化寒饮法、交通心肾法、健脾生血法.此外,还应注重综合治疗,结合中医情志疗法,或采用针灸推拿按摩等治法,才可收到较好的治疗效果.

枳术汤出自《金匮要略》,历代医家在原方基础上调整药物比例、炮制方法与剂型.李东垣依据内伤饮食理论对枳术丸进行发挥,并以枳术丸为基础衍生出众多类方.经搜集整理分析,发现李东垣将枳术丸用于饮食内伤中的食伤,其中食伤轻症尤宜此方,并依据食伤之物寒热不同、食伤之证虚实不一发明了一系列枳术丸类方.枳术丸及其类方的组方遵“养正积自除”之法则,可在辨证施治的基础上进一步为现今医者应用.

平乐正骨“筋滞骨错”理论有形观认为有形分为可视之有形和不可视之有形,可视之有形是有形之体的根本存在,不可视之有形是有形之体的外在表现.脏腑、筋骨皆属于可视之有形,功能、力线属于不可视之有形.无形分为可视之无形和不可视之无形,无形是世界万物的本原.不可视之无形为阴阳、精气、神之属,而功能之脏腑、经络传导通道、寒热虚实皆属可视之无形.平乐正骨“筋滞骨错”理论认为有形之筋骨的空间结构位置异常与无形之机体功能状态异常导致筋滞骨错,进而使筋骨本身及其相关组织结构发生病理改变,导致筋骨局部或(和)全身生理功能发生异常.在筋骨病的诊断方面,平乐正骨“筋滞骨错”理论既重视有形之筋骨的空间解剖结构异常,又注重无形之机体的功能状态异常,如体征、力线、功能;既检查有形之筋骨病变,又观察全身气血阴阳、脏腑经络的变化,并结合舌脉征.在筋骨病的治疗方面,平乐正骨“筋滞骨错”理论既重视调整有形之组织结构,又强调恢复无形之功能;由调无形入手(调脉、调经络),改变有形之证;由调有形入手(正骨调结构、针刀等松解调结构组织异常),改变无形之证.在筋骨病康复方面,平乐正骨“筋滞骨错”理论强调未病先防,既病防变,治后防复,以恢复机体有形与无形的动态平衡状态.

功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病,中医"治中焦如衡"理论植根于脾胃的生理病理特点,以恢复中焦稳态为基本原则,契合于功能性消化不良脾虚、气滞、胃失和降导致的中焦平衡失调的基本病机.据此,主张着眼于整体,以辨证论治为基础,从调理情志、和调寒热、升降相因、燥湿相济、调整虚实五个方面来恢复中焦稳态,疗效显著.笔者将用药及调摄经验进行整理,举验案一则.

汪悦教授认为麻黄辛温走散,通脉镇痛效冠诸药之首,凡风湿痹病出现疼痛者皆宜用之,无问寒热虚实.临证不敢使用麻黄,主要在于不能合理掌握麻黄的禁忌证.用好麻黄的关键在于合理规避禁忌证,如高血压病、冠心病、心律失常、失眠等患者均需慎用,而"热证""虚证"并非麻黄禁忌.应用麻黄还需严格辨证论治,首辨虚实,次辨寒热,兼辨风寒湿痰瘀之盛衰,同时还需兼顾患者体质情况,调整起手剂量,以期安全、高效.临证只有衷中参西、古今结合,掌握麻黄适应证与禁忌证,才能克服恐惧,敢用并用好这味良药.附验案1则以佐证.