目的:探讨目标管理法（management by objective，MBO）在静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）药学专业实习生培训带教中的应用效果。方法:将2015至2017年度某医院PIVAS实习的32名药学实习生随机分为对照组和观察组（每组16名），分别予以传统带教和MBO教学模式带教4周。出科前以理论知识考核、操作技能考核、综合能力考核以及教学双方满意度评价教学效果。采用SPSS 19.0进行非参数检验和 t检验。 结果:与对照组相比，观察组实习生的理论成绩[（88.03±5.86）分vs. （80.69±9.74）分， P=0.016]、操作成绩[（96.97±2.62）分vs. （94.14±4.31）分， P=0.034]与综合能力考核成绩[（93.03±3.63）分vs. （89.00±5.54）分， P=0.021]均明显提升，且带教教师对实习生满意度[（92.38±1.88）分vs. （83.75±3.02）分， P=0.023]及实习生对带教教师满意度[（93.75±1.91）分vs. （84.81±3.04）分， P=0.018]也明显提升，差异有统计学意义。 结论:MBO教学能有效提升PIVAS药学实习生教学效果，值得在PIVAS药学专业实习带教中进行推广应用。

目的:优化配药机器人批量调配参数,保证成品输液的标准化与同质化.方法:以不溶性微粒为考察指标,利用正交试验优化配药机器人批量调配过程中的推拉次数、静置时间、转针速度、溶媒体积、抽拉角度5种调配参数.比较于室温下调配0、2、4、6、8h时的4种成品输液(泮托拉唑钠溶液、艾司奥美拉唑钠溶液、奥美拉唑钠溶液、艾普拉唑钠溶液)的外观性状、pH值、渗透压和不溶性微粒数;对比采用配药机器人调配和人工调配4种成品输液的空西林瓶内的药液残留量及批量调配效率.结果:优化后,配药机器人批量调配参数为推拉次数2次、静置时间5s、转针速度慢速、溶媒体积6 mL、抽拉角度90°.室温下调配8 h时,艾普拉唑钠溶液颜色变为淡黄色澄清,不溶性微粒数超出2020年版《中国药典》规定;其他3种成品输液0、2、4、6、8 h时外观性状均为无色澄清,不溶性微粒数均符合2020年版《中国药典》规定.4种成品输液0、2、4、6、8 h时pH值、渗透压均无显著变化.配药机器人调配的药液残留量显著低于人工调配,1人操作2台机器人的批量调配效率高于1人手工及1人操作1台机器人的批量调配效率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用正交试验优化配药机器人批量调配参数,保证了成品输液的标准化与同质化,可降低药液残留,提高批量调配效率.

目的 探讨静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)长期医嘱工作量的波动特征,构建以日为单位频次的工作量波动预测模型,为PIVAS工作模式的调整提供参考.方法 选取复旦大学附属中山医院东院区PIVAS2020年 7月至 2021年 6月长期医嘱日工作量数据,采用时间序列分析法分析工作量波动特征并构建预测模型,通过拟合参数及预测结果验证模型精度.结果 PIVAS长期医嘱日工作量数据波动具有周期性、短期缓慢上升和不规则变动等特征;采用温特斯乘法模型拟合序列,Ljung-Box统计量的显著性值(P值)为 0.060(P>0.05),R2 = 0.777,拟合值与实际值的平均绝对误差为 4.45%,表明模型拟合精度高;预测结果与实测结果平均相对偏差为 3.81%,说明模型预测有效.结论 时间序列分析法可用于PIVAS长期医嘱工作量的分析预测,但因医嘱工作量存在周期性、不规则变动等波动规律,故需根据工作量波动特征及预测结果调整工作模式,以保障PIVAS高效运营.

本研究以时间概念为主轴,借由连续性相对相位与手部动作百分比分析方式,观察不同水平蝶泳运动员在不同速度时其手脚协调动作型态的变化.本研究选取国家一级男性运动员(A组)及国家二级男性游泳运动员(B组)各8名,以两台高速数字摄影机同步撷取记录蝶泳一次周期的动作,再通过Kwon 3D动作分析系统进行各参数的分析运算,并以肩与膝关节的角度、角速度计算连续性相对相位.结果显示,从宏观的角度来看,在A、B组运动员,3种不同速度中皆具有蝶泳基本协调型态,即手部与腿部动作在不同速度下均有复频(1∶2)的关系.研究发现,肩与膝关节相对相位数值在抓水阶段是从反相(约-180°)转变成同相(约50°)、抱水阶段则维持同相(约±50°),最后在推水阶段又转换为反相(约180°),反应在动作上就是在抓、抱、推阶段手臂运动方向为往后方推水,因此肩关节角度持续变小;而腿部则在抓与推阶段向下踢腿,因此膝关节角度变大致使相对相位出现两次反相数值.另外通过动作时序百分比可观察到国家一级蝶泳运动员在调配速度策略上有缩短抓水阶段百分比以提升速度的趋势.本研究结果说明,通过连续性相对相位数值可观察基本蝶泳型态,而手部动作时序百分比可说明速度快慢会影响蝶泳运动员各阶段时间组合的比例.因此建议教练与运动员在蝶泳训练及比赛中应针对不同距离而有不同训练方式.

目的 利用临床红细胞用量的数据建立ARIMA模型,预测未来临床红细胞需求量,为采供血机构制定采集及招募计划提供科学依据.方法 收集2006～ 2016年重庆市血液中心每月临床红细胞用量数据,利用SPSS软件对2006年1月～2016年6月的临床红细胞用量数据建立ARIMA模型,经模型识别、参数估计与检验,确定最优模型;运用该模型预测2016年7～12月红细胞临床需求量,验证预测效果.结果 最优模型为ARIMA(3,1,0)(0,1,1)12,残差的自相关函数和偏自相关函数基本都在95％ CI内,同时Ljung-BoxQ统计量为19.274,P＞0.05,无统计学意义,提示残差为白噪声.2016年7～12月临床红细胞预测值均在95％ CI内,模型拟合值与实际值曲线趋势大致相同,平均相对误差为2.55％,预测精度较高,结果可靠.结论 ARIMA模型能较好地拟合重庆市血液中心临床红细胞需求量变化趋势,适用于临床红细胞需求量的短期预测,有助于了解未来临床红细胞需求,为血液采集、招募及库存管理提供依据,突破采供血区域政策的限制,实现全市范围内血液资源的有效整合与合理调配.

目的:介绍静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心(PIVAS)的开发与应用情况.方法:基于现有的PI-VAS条码管理系统,结合自动混合调配设备,我院开发并设计了可实现药品实时扫描计费、混合调配参数设置以及静脉输液自动加药混合调配的静脉输液自动加药混合调配系统.通过与人工调配模式比较,考察5名工作人员共调配注射用复合辅酶、注射用卡络磺钠各300袋静脉输液的加药效率和空瓶内药液残留量,评价该系统的应用效果.结果:该系统实现了静脉输液的自动化混合调配,且在人工调配与系统自动调配模式下,注射用复合辅酶的加药效率分别为(96.6±10.0)、(193.5±20.0)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.09±0.02)、(0.11±0.01)mL;注射用卡络磺钠的加药效率分别为(83.8±12.9)、(118.8±6.7)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.08±0.02)、(0.12±0.01)mL;残留量均低于注入溶剂体积不超过5％(≤0.15 mL)的内控标准.结论:我院静脉输液自动加药混合调配系统可提高静脉输液调配工作效率,减少工作人员的强度.

目的:基于健康等级7(HL7)标准协议,设计一套区域医疗设备远程管理系统,为医疗设备远程监测管理提供可靠的数据支持.方法:解析HL7标准协议及其消息解析过程,使用智能硬件BB-Black开发平台挂接ZigBee无线传感节点,接收并解析ZigBee采集的不同设备串口HL7比特流协议数据,通过Boa服务器实现用户的远程访问,最终获取设备运行参数,以Web形式呈现在用户终端.结果:医学工程人员可通过个人电脑(PC)或手机终端完成区域医疗设备的远程监测管理功能,实现不同品牌、不同类型医疗设备的基本运行情况及线上管理功能.结论:区域医疗设备远程管理系统可在一定程度上提高相关管理人员的工作效率,缓解医学工程人员负担,可为医疗设备巡查、预防性维护、质量控制及设备调配或共享提供可靠的数据支撑.

目的 研究股骨骨折手术患者术中输血的有效影响因素,进一步构建输血预测模型并评估分析.方法 收集到231例股骨骨折手术患者病历信息,根据术中输注悬浮红细胞分组,对患者各项指标采用单因素变量分析筛选,然后采用支持向量机(SVM)算法构建输血预测模型,并与传统的Logistic回归方法评估比较.结果 单因素分析结果显示,麻醉方式、术前是否输注红细胞、收缩压、红细胞计数、血红蛋白计数、红细胞压积、总蛋白含量、白蛋白含量和球蛋白含量9个变量与股骨骨折患者术中输注悬浮红细胞显著关联(P＜0.05).采用SVM算法构建模型并优化参数可使预测准确率达95.0％,而采用传统的Logistic模型预测术中输血准确率仅为90.0％,评估方法也显示SVM模型更优.结论 模型涉及的9个临床变量对于预测骨折患者术中输血具有重要借鉴意义,而SVM等智能型算法推广应用于指导临床输血实践,能更有效地调配血液资源,实现合理备血.

目的 基于时间针灸学理论探讨时间参数对温针灸治疗实证PD疗效的影响.方法 CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library、 Web of science等数据库中检索温针灸治疗实证原发性痛经的随机对照试验.对纳入的论文进行数据提取和质量评价.采用Rev Man 5.3和stata 16软件进行Meta分析.结果 (1)共有20项研究符合要求,19篇有效率为结局指标的研究,与对照组比较,温针灸组临床有效率明显高于对照组,且具有统计学意义[OR=5.53,95％CI(3.90,7.84),P＜0.000 01];(2)两组在痛经症候积分方面、VAS评分改善方面,存在异质性,但是结果具有统计学意义(P＜0.000 01);(3)时间参数:不同介入时机之间比较(P=0.63)、不同施灸时间之间比较(P=1.00)、不同间隔时间之间比较(P=0.58)、不同治疗疗程之间比较(P=0.96)、不同治疗频次之间比较(P=0.69)、不同灸量之间比较(P=0.89),各因素对温针灸治疗实证原发性痛经疗效的影响均无统计学意义.结论 温针灸治疗实证原发性痛经疗效明显优于对照组,但是各个时间因素对温针灸的疗效影响无明显差别,临床上温针灸治疗实证PD的可供参考的时间方案为:经前(5±2)d介入治疗,每日1次或隔日1次均可,每次留针30 min,针刺得气后施灸20～30 min,每个月经周期治疗频次为5～7次,每次灸量2～3壮为宜,共治疗3个月经周期.但是,由于现有随机对照试验的数量较少且质量偏低,具有局限性,且本研究均为单个因素探讨,对温针灸积累因素未进行整体研究,未进行变量控制,建议今后可以统一控制以研究单一变量,且不拘泥于单个变量的优化,而注重整体最佳方案的调配,同时扩大样本量.

为揭示黄河三角洲柽柳根系生长特征对地下水位的响应规律,明确柽柳生长适宜的地下水位,在咸水矿化度(6 g/L)下,模拟设置0、0.3、0.6、0.9、1.2、1.5、1.8m共7个地下水位.测定分析栽植柽柳土柱的水盐参数与根系生长指标.结果表明:在咸水矿化度下,地下水位可显著影响土壤水盐变化,从而影响柽柳根系的生长.随地下水位的降低,土壤含水量、含盐量和土壤溶液绝对浓度显著降低.在高水位(≤0.6 m)下,柽柳根系生长受水盐胁迫影响显著,柽柳根长、根径、侧根数、总生物量、侧根生物量、根系连接长度均较低,拓扑结构呈叉状分支;中水位(0.9 m)时,土壤水盐条件适宜,柽柳侧根数、根径、二级侧根和毛细根生物量达到最大值,拓扑结构由叉状分支向鱼尾形分支过渡;低水位(≥1.2 m)下,土壤水盐含量低,柽柳根系总生物量、主根生物量、一级侧根生物量和根系平均连接长度在1.2 m水位达到最大值后降低,拓扑结构呈鱼尾形分支.柽柳根系生长与地下水位密切相关,柽柳通过改变根系生长和调整构型来适应不同土壤水盐和地下水位条件.高水位(≤0.6 m)下柽柳以降低根系生长深度,增加分叉,调配各组织器官的生物量来适应水盐胁迫;中水位0.9 m下土壤水盐条件最适宜柽柳生长;低水位(≥1.2m)下柽柳主要受土壤干旱胁迫而使根系向下生长,增加根系连接长度,以此扩大资源获取效率.柽柳根系生长及根系构型对咸水矿化度下不同地下水位表现出较强的适应性和可塑性.