目的:探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant, VLBWI）晚发型败血症（late-onset sepsis, LOS）的临床特点、致病菌特征及危险因素。方法:本研究为回顾性病例对照研究。纳入福建省妇幼保健院新生儿科2010年1月1日至2015年12月31日收治的VLBWI中诊断LOS的病例107例作为病例组，采用1∶1比例选择同期住院非感染VLBWI作为对照组。采用两独立样本 t检验、 χ2检验、秩和检验和方差分析比较组间患儿的临床特点，采用多因素logistic回归分析LOS的危险因素。 结果:研究期间VLBWI的LOS发生率为8.6%（107/1 239）。107例LOS新生儿中治愈87例，治愈率为81.3%。LOS临床表现多样，常见精神反应差（83例，77.6%）、腹胀（77例，72.0%）和呼吸困难（76例，71.0%）；最常见的实验室指标异常是C-反应蛋白升高（76.6%，82/107）。血培养阳性共45例（42.1%，45/107），致病菌以革兰阴性菌最多见（71.1%，32/45），主要是肺炎克雷伯菌。多因素logistic回归分析表明机械通气（ OR=21.181，95% CI：1.542~290.948， P=0.022）、喂养不耐受（ OR=12.480，95% CI：2.602~59.856， P=0.002）、出现LOS临床表现前联用抗生素（ OR=22.457，95% CI：3.933~128.237， P<0.001）、出现LOS临床表现前抗生素使用时间（ OR=1.388，95% CI：1.158~1.663， P<0.001）是VLBWI发生LOS的独立危险因素。 结论:VLBWI的LOS临床表现多样，实验室检查以C-反应蛋白升高最常见，致病菌主要是革兰阴性菌。机械通气、喂养不耐受、出现LOS临床表现前联用抗生素和抗生素使用时间长的VLBWI更容易发生LOS。

本文报道1例早产儿，生后26 d出现败血症样表现，治疗期间出现全血细胞减少、脑脊液白细胞增高，以单核细胞为主，且逐渐出现脑脊液蛋白增高、脑膜回声增厚增强等表现，常规细菌培养阴性，行脑脊液宏基因组二代测序检查确诊为人微小病毒B19感染，病程呈自限性，给予小剂量糖皮质激素治疗，预后良好。

目的:探讨早产儿巨细胞病毒感染致败血症样综合征(CMV-SLS)的临床特征及预后，为临床早期识别和治疗提供参考。方法:选取2019年1月1日至2022年12月31日郑州大学附属儿童医院收治的CMV-SLS早产儿为研究对象，对其临床特征、治疗及预后进行回顾性分析。结果:共纳入CMV-SLS早产儿7例，胎龄为(26.8±1.2)周，出生体质量为(890±121) g；发病日龄为55(45, 60) d，诊断日龄为67(56，71) d。7例早产儿出生后均采用纯母乳喂养，诊断CMV-SLS时母乳巨细胞病毒(CMV) DNA均阳性。常见的临床特征为发热、腹胀、肝功能损伤，中性粒细胞计数和血小板计数减少，主要引起肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、听力损害和脉络膜视网膜炎。7例早产儿诊断明确后均给予静脉制剂更昔洛韦和口服制剂缬更昔洛韦序贯治疗，疗程为5～7周。2例早产儿采用更昔洛韦玻璃体注射治疗脉络膜视网膜炎。7例早产儿均存活，校正胎龄12月龄时随访发现1例智力和运动发育均落后，2例出现运动发育落后，其余均发育正常。结论:早产儿CMV-SLS主要发生于超低出生体质量儿，临床表现不典型，易误诊。接受CMV DNA阳性母乳喂养的超低出生体质量儿如出现败血症样症状，应考虑CMV感染的可能，早期诊断和治疗能防止不良结局发生。

本文报道极早产儿巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染一例，表现为生后39 d出现反应差、发热、频繁呼吸暂停等类败血症样表现，继而出现消化、血液、呼吸多系统受累，结合血清学检查诊断为CMV感染。后期发现患儿出现听力受损，随访至8岁预后良好。

本例患儿为足月小样儿，生后1周以气促起病，临床表现为反复的乳酸性酸中毒，全外显子组测序发现 MTO1基因c.1640C>T（p.A547V）和c.1274delG（p.G425Efs*23）复合杂合变异，诊断为联合氧化磷酸化障碍10型，因合并肺炎克雷伯菌败血症，于日龄41 d死亡。联合氧化磷酸化障碍10型属于线粒体病，为常染色体隐性遗传病，新生儿期起病者预后差，暂无特效治疗。本例患儿 MTO1基因的c.1640C>T和c.1274delG复合杂合变异，均为新发变异，扩大了 MTO1基因变异谱。

目的:探究艾滋病相关淋巴瘤(Acquired immunodeficiency syndrome-related lymphpma，ARL)患者临床特征及预后的影响因素。方法:回顾性分析2013年3月至2021年10月浙江大学医学院附属第一医院84例ARL患者的临床资料，采用多因素Cox回归模型评估ARL患者预后的影响因素。结果:84例ARL患者中，非霍奇金淋巴瘤占95.2%(80/84)。52.3%(44/84)患者伴随发热、盗汗及体质量减轻等淋巴瘤B症状。根据Ann Arbor分期，Ⅲ~Ⅳ期占84.5%(71/84)。58.0%(47/81)患者基线CD4 +T淋巴细胞计数≤200个/μL。接受放化疗期间，发生肺部感染30例(35.7%)，消化道感染11例(13.1%)，21.4%(18/84)患者发生败血症。84例患者1年生存率是70.2%(59/84)。通过多因素Cox分析显示，国际预后指数(International prognostic index，IPI)评分>3分( HR＝5.094，95% CI 1.877~13.824， P＝0.001)是ARL患者预后的独立危险因素，接受利妥昔单抗治疗( HR＝0.354，95% CI 0.152~0.823， P＝0.016)是ARL患者预后的独立保护因素。 结论:ARL临床表现多样化，确诊时常处于疾病晚期，并发症多，预后不佳。IPI评分和是否接受利妥昔单抗治疗是影响ARL患者预后的关键因素。

目的:分析冷冻母乳喂养住院早产儿巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染情况。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院出生且住院并接受母乳喂养的胎龄<32周或出生体重<1 500 g的早产儿及其母亲的相关临床资料，包括母乳及早产儿尿液标本CMV-DNA检测情况。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测母乳及早产儿尿液标本中的CMV DNA。采用 χ2检验（或Fisher精确概率法）、两独立样本 t检验及Mann-Whitney U检验等统计学方法对数据进行统计学分析。 结果:共纳入94例产妇的103例早产儿（含9对双胎）。母乳CMV-DNA阳性早产儿75例（包括8对双胎），阴性28例（包括1对双胎）。母乳CMV DNA阳性的75例早产儿中，67例（包括8对双胎）早产儿改为冷冻母乳（－20 ℃，72 h）喂养，其中6例发生CMV感染（9.0%），均未治疗。冷冻母乳喂养的67例患儿中，母乳CMV DNA阳性分布在产后2~10周，其中第8周拷贝数达到高峰，早产儿根据尿CMV DNA情况分为CMV感染组（6例）和非感染组（61例），感染组母乳CMV DNA平均拷贝数［22.7（3.0～95.7）×10 3拷贝/ml与5.0（0.5～89.5）×10 3拷贝/ml， Z=－2.218］及最高拷贝数［45.9（5.9～261.0）×10 3拷贝/ml与9.8（1.2～766.0）×10 3拷贝/ml， Z=－2.218］均高于非感染组（ P值均<0.05）。根据母乳喂养方式将103例早产儿分为冷冻母乳喂养组（67例）和新鲜母乳喂养组（36例），2组早产儿在喂养不耐受［37.3%（25/67）与50.0%（18/36）， χ2=1.550］、新生儿坏死性小肠结肠炎［0.7%（1/67）与0.0%（0/36）］、支气管肺发育不良［28.4%（19/67）与27.8%（10/36）， χ2=0.004］、早产儿视网膜病［20.9%（14/67）与8.3%（3/36）， χ2=2.682］及晚发败血症［22.4%（15/67）与30.6%（11/36）， χ2=0.828］发生率比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:冷冻母乳喂养早产儿母乳获得性CMV感染发生率低，感染后临床表现不明显，且相关并发症的发生率也并未增加。冷冻母乳或可作为胎龄<32周或出生体重<1 500 g早产儿母乳CMV DNA阳性的有效处理方式。

目的:探讨先天性结核病的临床特点及宏基因组二代测序（mNGS）技术的临床诊断价值。方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院新生儿科诊治的１例先天性结核病患儿的临床表现、诊治经过。以“先天性结核病”和 “结核病”与“先天性”，同时以“新生儿”或“婴儿”和“结核”和“宏基因”或“高通量测序”或“二代测序”为关键词进行检索，收集2010年1月至 2021年 10月万方数据库、中国知网、维普、PubMed和Embase数据库中先天性结核病的文献资料和应用mNGS诊断的婴幼儿结核病例资料，分析mNGS的诊断价值。结果:患儿，男，20 d，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，C-反应蛋白升高，初诊为新生儿败血症、重症肺炎，先后给予多种抗生素治疗，病情持续恶化，经mNGS确诊先天性结核病，给予异烟肼等抗结核治疗，治愈出院，随访至患儿2岁2个月，一般情况良好。通过文献检索复习138例先天性结核病临床特点：（1）男83例，胎龄25～41 +6周，发病年龄1～57 d，主要临床表现为发热，咳嗽，呼吸窘迫，肝/脾肿大，发育迟缓；（2）实验室检查：胃液抗酸杆菌涂片阳性率40.5%，PCR检测结核分支杆菌DNA阳性率47.1%，利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术阳性率52.0%，结核分支杆菌感染T淋巴细胞斑点试验阳性率65.1%；（3）影像学：弥漫性粟粒样肺结节13.9%，多发肺结节54.2%，肺门/纵隔淋巴结病变44.4%；肝/脾肿大 38.5%，肝/脾内多发低密度结节 12.8%。另外共检索到4篇经mNGS确诊婴幼儿结核病文献，报道10例患儿均采用 mNGS协助诊断。 结论:先天性结核病临床表现无特异性，实验室检测阳性率低，误诊率高；mNGS有助于先天性结核病的早期诊断。

目的:分析极/超早产儿早发型败血症(EOS)的高危因素及其临床特征。方法:回顾性研究。病例数据来源于2019年1月至12月南京医科大学附属妇产医院母乳质量改进登记的临床数据库资料(胎龄<32周)，发生EOS者为EOS组，其他患儿为对照组。对极/超早产儿EOS发生的高危因素、病原菌分布、临床特征、并发症和转归情况进行分析。计量资料2组比较采用独立样本 t检验；计数资料2组比较采用 χ2检验、校正 χ2检验或 Fisher′ s精确概率法。采用多元 Logistic回归模型分析极/超早产儿EOS的危险因素。 结果:纳入符合条件的347例患儿中发生EOS者22例，未发生EOS者325例，发生率为6.3%。多因素 Logistic回归分析结果显示：剖宫产( OR＝0.277，95% CI：0.091~0.847)是极/超早产儿EOS的保护因素；母围生期感染( OR＝2.750，95% CI：1.053~2.908)、异味羊水( OR＝3.878，95% CI：1.344~11.187)、绒毛膜羊膜炎( OR＝4.363，95% CI：1.552~12.236)和产房气管插管( OR＝3.883，95% CI：1.133~13.306)是极/超早产儿EOS的高危因素。EOS组共培养出22株病原菌，14例(63.6%)革兰阳性菌，7例(31.8%)革兰阴性菌，1例(4.6%)真菌。极/超早产儿EOS临床特征主要表现为呼吸窘迫(54.5%)，末梢循环灌注差(54.5%)，精神萎靡(50.0%)，降钙素原>0.5 mg/L(40.9%)。EOS组感染性休克、弥散性血管内凝血、重度脑室内出血(≥Ⅲ级)、急性呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良发生率均高于对照组( χ2＝36.696、33.255、13.534、95.455、3.886，均 P<0.05)。 结论:母围生期感染、异味羊水、绒毛膜羊膜炎和产房气管插管是极/超早产儿EOS发生的高危因素，剖宫产可减少EOS的发生；EOS病原菌主要以革兰阳性球菌为主，急性呼吸窘迫综合征和末梢循环灌注差是EOS最主要的临床表现，合并EOS后会增加重度颅内出血等并发症的发生。

类鼻疽伯克霍尔德菌是革兰阴性杆菌，需氧生长，为条件致病菌。感染后临床表现多样，可以从单个器官的慢性局灶性感染到急性全身暴发性感染性休克而出现多脏器功能衰竭，发生感染性休克后病死率极高。本文报道1例由新型冠状病毒肺炎继发类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起的败血症、感染性休克，经积极抗感染、抗休克治疗成功病例，供临床参考。