目的 探讨经阴道三维超声血流参数对宫腔黏连的临床诊断价值.方法 选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的108例疑似宫腔黏连患者作为研究对象.所有患者均行经阴道二维、三维超声检查,以宫腔镜检查结果作为"金标准",比较两种诊断方法的诊断结果、诊断效能、诊断预测值;比较宫腔黏连和非宫腔黏连者经阴道三维超声血流参数[子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)];并对比不同宫腔黏连程度患者经阴道三维超声血流参数改变情况.结果 108例疑似宫腔黏连患者中宫腔镜检查出76例阳性,32例阴性;经阴道二维超声检查出72例阳性,36例阴性;经阴道三维超声检查出75例阳性,33例阴性.经阴道三维超声诊断宫腔黏连灵敏度、特异度和准确度分别为96.05%、93.75%、95.37%,明显高于经阴道二维超声的82.89%、71.88%、79.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道三维超声诊断阳性预测值和阴性预测值分别为97.33%、90.91%,明显高于经阴道二维超声的87.50%、63.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于非宫腔黏连者,重度宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于轻度和中度宫腔黏连者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道三维超声诊断宫腔黏连的效果较好,并能依据血流参数进一步评估病情严重程度.

目的:探讨精索静脉曲张手术前后超声检查参数和精液质量的变化及其相关性,明确术后超声的诊断价值.方法:分析2021年1月—2023年12月在天津医科大学第二医院行精索静脉曲张结扎术患者术前和术后3个月超声检查结果和精液质量的变化.根据术后返流情况,将患者分为无返流组(141例)和返流组(11例),并比较两组手术前后精液质量和睾丸超声检查结果方面的变化.再根据术后精索静脉内径情况,将无返流组患者分为恢复组(78例)和扩张组(63例),分析术后精索静脉扩张的危险因素.结果:与术前相比,无返流组在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面显著改善(z=-2.036、-2.628、-2.065、-2.378,均P＜0.05,);而返流组患者在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面没有明显改善(z=-1.289、-1.183、-1.183、-0.508,均P＞0.05).Logistic回归分析显示,精索静脉内径(OR=2.227,95％CI:1.142～4.344,P=0.019)是术后精索静脉扩张的危险因素.结论:术后超声检查可用于观察静脉返流情况,对精索静脉曲张手术效果的评估有一定的参考价值.

目的:探讨颈动脉狭窄处剪切率对高同型半胱氨酸血症（HHcy）患者脑梗死结局的预测价值。方法:回顾性纳入2020年12月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的HHcy伴颈动脉狭窄患者237例。根据是否发生脑梗死事件将患者分为脑梗死结局组（150例）及非脑梗死结局组（87例），收集2组患者临床指标及超声参数的数据。采用单因素分析方法（独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Pearson χ2检验）比较2组上述参数的差异，采用多因素Logistic回归分析脑梗死结局的独立危险因素，应用受试者操作特征（ROC）曲线评价相关指标对脑梗死结局的诊断价值。结果:与非脑梗死结局组比较，脑梗死结局组的血清Hcy水平[（29.39±17.49）μmol/L vs（24.51±10.08）μmol/L]、狭窄处收缩期峰值流速（PSV）[（422.92±138.63）cm/s vs（312.87±98.27）cm/s]、不稳定斑块比例（37.3% vs 9.2%）和剪切率[11 254.76（8800.00，15 700.00）s-1vs 5511.11（4600.00，6720.00）s-1]均较高，狭窄处内径[0.15（0.12，0.19）cm vs 0.22（0.19，0.28）cm]较小，差异具有统计学意义（t=-2.384，P=0.018；t=-6.513，P<0.001；χ2=22.117，P<0.001；Z=-12.625，P<0.001；Z=-8.233，P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，不稳定斑块（OR=5.450，95%CI：2.438~12.186，P<0.001）、狭窄处PSV（OR=1.010，95%CI：1.006~1.013，P<0.001）、剪切率（OR=1.003，95%CI：1.002~1.005，P<0.001)）是患者发生脑梗死结局的危险因素。狭窄处PSV、剪切率对患者脑梗死结局有较高的诊断效能，狭窄处PSV、剪切率的截断值分别取328 cm/s和7800 s-1时，对患者脑梗死结局有最佳预测价值，且剪切率的诊断效能优于狭窄处PSV（ROC曲线下面积：0.992 vs 0.754，Z=7.577，P<0.001）。结论:不稳定斑块、狭窄处PSV、剪切率是HHcy伴颈动脉狭窄患者脑梗死结局的危险因素。其中，剪切率对患者发生脑梗死结局具有最佳预测价值，可作为预测患者发生脑梗死事件的量化指标。

目的:探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并桥本甲状腺炎的大容量（>5枚）淋巴结转移（HVLNM）的风险因素。方法:本研究纳入169例PTC合并HT患者于昆山市第一人民医院在2018年1月至2023年6月之间行甲状腺切除术合并中央及外侧淋巴结清扫。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨PTC合并HT患者HVLNM的危险因素。结果:肿瘤直径>10 mm、侵袭包膜（ETE）和存在血流信号是HVLNM的独立预测因子。ROC曲线下面积（AUC）为0.932。大容量淋巴结转移风险评分：风险评分=1.510×（直径>10 mm）+3.267×（侵袭包膜）+1.580×（存在血流）。结论:甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎时，肿瘤直径>10 mm、侵袭包膜及存在血流可增加HVLNM的发生。本研究构建的预测模型对甲状腺乳头状癌伴桥本氏甲状腺炎患者发生大容量淋巴结转移有良好的预测作用，将提供有用的信息期望为指导合适的术中窗口的患者，以便辅助临床医生，为患者制定个性化治疗方案。

目的 构建基于彩色多普勒超声参数及C-反应蛋白白蛋白比(CAR)、全身免疫炎症指数(SII)的宫颈癌淋巴结转移的风险预测模型.方法 回顾性选取2018年1月至2024年3月期间郑州颐和医院收治的152例宫颈癌患者作为研究对象,按照有无淋巴结转移分为淋巴结转移组61例和非淋巴结转移组91例,比较两组患者的临床特征、彩色多普勒超声参数及CAR、SII,采用二元Logisitic回归分析宫颈癌淋巴结转移的危险因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对宫颈癌淋巴结转移的预测效能.结果 淋巴结转移组患者的肿瘤大小<2 cm占比、临床分期Ⅱa占比、浸润深度浅1/3占比、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与非淋巴结转移组比较更低,差异均有统计学意义(P<0.05),而淋巴结转移组患者的肿瘤大小>4 cm占比、临床分期Ⅱb占比、浸润深度深1/3占比、收缩期峰值流速(PSV)、CAR、SII与非淋巴结转移组比较更高,差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logisic回归分析结果显示,浸润深度(深1/3)、PSV、CAR、SII均是宫颈癌淋巴结转移的危险因素(P<0.05),而PI、RI是宫颈癌淋巴结转移的保护因素(P<0.05).风险预测模型=2.227×浸润深度(深1/3)+0.285×PSV+(-24.753)×PI+(-17.186)×RI+16.530×CAR+0.008×SII,Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ2=6.999,P=0.537 9,模型拟合优度较好,ROC分析结果显示,风险预测模型预测宫颈癌淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.960,约登指数为0.802,敏感度、特异度分别为96.7%、83.5%,95%CI为0.932～0.987,实际应用准确性为89.5%.结论 基于彩色多普勒超声参数及CAR、SII构建的宫颈癌淋巴结转移风险预测模型的预测价值较高.

目的 分析超声血流参数、血清生物化学指标对骨科患者围术期下肢静脉血栓(DVT)形成的预测效果.方法 选取2019年10月至2022年12月在河北省沧州中西医结合医院进行骨科手术的146例患者作为研究对象,根据DVT诊断结果,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组基线资料、超声血流参数[舒张期血流速度(Vd)、收缩期血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]、血清生物化学指标[D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-18(IL-18)].采用多因素Logistic回归分析骨科患者围术期DVT形成的危险因素.采用Pearson相关分析骨科围术期DVT形成患者超声血流参数与血清生物化学指标的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数联合血清生物化学指标对骨科患者围术期DVT形成的预测价值.结果 经DVT诊断,血栓组有36例患者,非血栓组有110例患者.两组性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).血栓组Vs、Vd低于非血栓组,RI、D-D、Hcy、IL-18水平高于非血栓组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,骨科围术期DVT形成患者Vs、Vd与D-D、Hcy、IL18水平均呈负相关(P＜0.05),RI与D-D、Hcy、IL-18水平均呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,6项指标联合预测骨科患者围术期DVT形成的曲线下面积(AUC)为0.951,大于Vs、Vd、RI、D-D、Hcy、IL-18单独预测的AUC(Z=6.055、5.725、5.583、5.014、4.479、5.318,P＜0.05).结论 骨科患者围术期 Vs、Vd、RI、D-D、Hcy、IL-18水平异常,且与DVT形成密切相关,6项指标联合对骨科患者围术期DVT形成具有良好的预测价值,为临床评估提供参考.

目的 探讨心肌声学造影(MCE)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)预测老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的临床价值.方法 选取在我院行PCI术的老年AMI患者95例,根据是否发生MACE分为MACE组(31例)和非MACE组(64例),应用MCE获取平台期峰值强度(A)值、血流速度(β)值及心肌血流量(A·β)值,RT-3DE获取左室射血分数(LVEF)、左室收缩期高峰射血率(PER)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV),比较两组上述参数的差异.采用多因素Logistic回归分析筛选老年AMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE、RT-3DE参数单独及联合应用对老年AMI患者PCI术后发生MACE的预测效能.结果 MACE组A·β值、LVEF及PER均低于非MACE组,LVESV高于非MACE组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,A·β值、LVEF、PER、LVESV均为老年AMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素(OR=0.658、0.479、0.337、2.522,均P＜0.05).ROC曲线分析显示,A·β值、LVEF、PER、LVESV单独应用预测老年AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.768、0.675、0.792、0.786,联合应用的曲线下面积为0.931,高于各参数单独应用(Z=5.470、3.028、5.963、5.315,均P＜0.05).结论 MCE联合RT-3DE可较好地预测老年AMI患者PCI术后MACE的发生,具有较高的临床价值.

目的 探讨常规超声征象及剪切波弹性成像定量参数与T1期乳腺癌(最大径均≤20 mm)同侧腋窝淋巴结转移的相关性.方法 选取2021年11月至2023年12月在山西白求恩医院接受乳腺超声检查的T1期乳腺癌患者213例,根据术后病理腋窝淋巴结有无转移,分为淋巴结转移组(57例)与淋巴结未转移组(156例).以同侧腋窝淋巴结是否转移为因变量,将两组原发灶及同侧可疑腋窝淋巴结的常规超声征象、原发灶实时剪切波弹性成像定量参数均进行单因素分析,采用logistic回归模型分析超声征象与同侧腋窝淋巴结转移的关系.结果 单因素分析显示,两组原发肿瘤高回声晕、Emax及可疑腋窝淋巴结最大皮质厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归模型显示,高回声晕(OR=3.604,P=0.034)、高Emax(OR=1.013,P＜0.001)及可疑腋窝淋巴结最大皮质厚度≥3.0 mm(OR=5.970,P=0.001)是T1期乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结转移的独立危险因素.结论 原发肿瘤具有高回声晕、高Emax和可疑腋窝淋巴结最大皮质厚度≥3mm的T1期乳腺癌更容易发生同侧腋窝淋巴结转移.

目的 通过超声定量分析评估二次分娩后不同分娩方式对盆底功能的影响.方法 收集2018年1月～2020年12月二次分娩后产后6周于我院产科复查盆底超声的女性,共922例.根据分娩方式将研究对象分为4组:两次阴道分娩组(A组,244例);剖宫产后阴道分娩组(B组,219例);阴道分娩后剖宫产组(C组,222例);两次剖宫产组(D组,237例).所有研究对象均进行盆腔脏器脱垂(pelvic organ proplapse,POP)分期并测量超声定量参数:残余尿、逼尿肌厚度、尿道倾斜角(urethral inclination,UI)、尿道旋转角(urethral angle of rotation,UAR)、膀胱移动度(bladder mobility,BM)、膀胱尿道后角(pos-terior vesicourethra angle,PVA)、膀胱位置、子宫位置、直肠位置、肛提肌裂孔(levator ani musculus hole,LAMH)面积.比较不同分娩方式的超声定量参数的差异.结果 4组不同分娩方式产后POP发病率不同,A组发病率最高(P＜0.05).4组比较盆底超声定量参数:UI、UAR、BM、PVA、膀胱位置、子宫位置、直肠位置、LAMH面积差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 分娩后POP发病率与不同分娩方式有关,通过盆底超声定量参数测量可对产后POP进行预测.

目的 探讨床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的临床价值.方法 选取于我院重症监护室行机械通气的重症患者200例,其中撤机成功组127例,撤机失败组73例,均行床旁多脏器超声获取左室射血分数(LVEF)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌移动度(DE)、肺超声评分(LUS),比较两组上述参数差异.采用多因素Logistic回归分析筛选预测重症患者机械通气撤机风险的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析床旁多脏器超声预测重症患者机械通气撤机风险的诊断效能.结果 撤机失败组LVEF、DTF、DE均低于撤机成功组,LUS高于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,LUS为预测重症患者机械通气撤机风险的独立危险因素(OR=2.008,P＜0.05),LVEF、DTF、DE均为独立保护因素(OR=0.764、0.811、0.760,均P＜0.05).ROC曲线分析显示,LUS、LVEF、DTF、DE及其联合应用预测重症患者机械通气撤机风险的曲线下面积分别为0.816、0.767、0.814、0.777、0.900,联合应用的曲线下面积高于各参数单独应用(Z=5.224、5.435、4.755、5.725,均P＜0.05).结论 床旁多脏器超声在预测重症患者机械通气撤机风险中具有一定的临床价值.