目的:探讨超声造影(CEUS)定量评估肾脏血流灌注在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值.方法:前瞻性纳入2024年1月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行双重超声造影引导的PCNL的肾结石患者21例,均于术前2 d、术后2周进行CEUS检查.比较PCNL前结石压迫区肾皮质与非结石压迫区肾皮质造影参数[峰值强度(PI)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)],PCNL前后结石压迫区肾皮质造影参数,以及PCNL后结石压迫区肾皮质与非结石压迫区肾皮质造影参数的差异.统计学方法采用配对样本t检验、配对样本Wilcoxon符号秩检验分析等.结果:PCNL前,结石压迫区肾皮质PI、AUC明显低于非结石压迫区,AT、TTP高于非结石压迫区,差异均有统计学意义(均P<0.05).PCNL后,结石压迫区肾皮质PI、AUC均明显高于术前,差异有统计学意义(均P<0.001),AT、TTP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).PCNL后结石压迫区肾皮质PI、AUC与非结石压迫区肾皮质比较差异无统计学意义(P>0.05),AT、TTP与非结石压迫区肾皮质比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:PCNL解除肾结石后能明显改善肾内血流灌注情况,CEUS在评估局部肾功能、PCNL疗效和术后肾功能随访中具有重要的临床意义.

目的:采用染料掺杂工程化技术制备超声荧光微泡，探讨其在脑血管近红外二区荧光成像中的应用效果。方法:采用薄膜水化法制备负载吲哚菁绿（ICG）染料的超声荧光微泡ICG-MBs，比较ICG-MBs和商用SonoVue超声微泡的超声造影性能。采用近红外二区荧光成像技术，评估小鼠尾静脉注射ICG-MBs后脑血管成像性能，并对其生物安全性进行评价。结果:成功制备了分散均匀、粒径约为1 μm的超声荧光微泡ICG-MBs，证实该微泡具有普通超声微泡和荧光成像的双重性能。超声造影结果显示，与同等浓度SonoVue微泡比较，ICG-MBs依然保留微泡的超声造影功能，且二者超声信号强度相近。在小鼠头皮和颅骨保持完整的情况下，ICG-MBs实现了快速（200 ms）、高空间分辨率（165.1 μm）的脑血管近红外二区荧光成像，且小鼠各主要器官组织均无明显炎症或损伤。结论:超声荧光微泡ICG-MBs具有荧光和超声显影的双重功能，可实现高灵敏度、高分辨率的小鼠脑血管成像，为脑血管病的诊断和疗效评价提供了一种新的成像方法。

目的:观察直肠超声双重造影及介入活检一体化检查用于直肠肿瘤定性诊断及恶性肿瘤分期诊断的临床效果。方法:选取湖州市第一人民医院2019年12月至2022年3月收治的直肠肿瘤患者300例为研究对象，患者均行直肠超声双重造影及介入活检一体化检查并实施直肠肿瘤病灶切除术，以术后组织病理检查结果为金标准，分析直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位、定性和恶性肿瘤分期的诊断效能。结果:直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位诊断符合率为100.0%，对直肠肿瘤定性诊断敏感性、特异性和准确性分别为94.8%、97.8%和96.7%，与术后组织病理检查对直肠肿瘤定性诊断一致性Kappa值为0.947，定性诊断直肠肿瘤的曲线下面积为0.974；直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对Ⅰ~Ⅲ期直肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性为94.1%~97.8%，与术后组织病理检查对Ⅰ~Ⅲ期直肠癌分期诊断一致性Kappa值分别为0.923、0.912和0.927，对直肠癌分期诊断的曲线下面积分别为0.961、0.955和0.970。结论:直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位、定性及分期诊断均具有较高诊断效能，可作为直肠肿瘤术前病情评估的有效工具。

目的:探讨双重超声造影(DCEUS)联合血清胃蛋白酶原(PG)在早期胃癌(EGC)诊断中的应用价值。方法:取广西壮族自治区人民医院2020年7月至2022年7月疑诊为EGC的患者82例，术前行DCEUS检查及PG检测，以术后病理为金标准，将82例病例分成良性病变组(13例)、EGC组(57例)及进展期胃癌组(12例)，分析各组组间DCEUS参数及PG的差异，包括达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、增强强度( EI)、血清胃蛋白酶原Ⅰ( PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及两者之比(PGⅠ/PGⅡ)。通过绘制ROC曲线分析DCEUS、PG单独及联合诊断EGC的敏感性、特异性、准确率，对比其诊断价值。结果:DCEUS恶性组的PI、EI值较良性病变组高，TTP则相反，差异有统计学意义(均 P<0.05)。PG检测恶性组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ较良性病变低，且进展期胃癌较EGC低，PGⅡ则相反，差异有统计学意义(均 P<0.05)。由ROC曲线结果显示，DCEUS、PG单独及联合诊断EGC敏感性分别为80.7%、73.7%、87.7%，特异性分别为76.0%、72.0%、80.0%，准确率分别为79.3%、73.2%、85.4%，其曲线下面积(AUC)分别为0.784(95% CI＝0.669~0.898)、0.728( 95% CI＝0.606~0.850)及0.839( 95% CI＝0.734~0.943)，联合诊断较单一的诊断方式诊断价值高。 结论:联合DCEUS及PG的诊断方式能进一步提高EGC的诊断效能，降低其漏诊率，具有较好的应用价值。

目的:探讨双重超声造影在肾囊性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年10月浙江省肿瘤医院和浙江萧山医院常规超声诊断为肾囊肿，预行硬化治疗的84例患者为研究对象，分别行静脉超声造影及增强MRI检查进行良恶性判断，对预行肾囊肿硬化治疗的良性患者行静脉肾盂造影及囊内超声造影检查排除肾盂源性囊肿，比较双重超声造影结果与MRI及静脉肾盂造影的诊断差异。结果:84例疑诊肾囊肿患者中，对于诊断囊性肾癌，增强MRI诊断准确性为97.62%、敏感性为100%、特异性为97.46%，静脉超声造影诊断准确性为98.81%、敏感性为100%、特异性为98.73%，两组间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。诊断为良性肾囊肿者77例，静脉肾盂造影的肾盂源性囊肿检出率为9.1%(7/77)，囊内超声造影的肾盂源性囊肿检出率为6.5%(5/77)。以静脉肾盂造影为金标准，囊内超声造影诊断准确性为97.4%(75/77)、敏感性为71.4%(5/7)、特异性为100%(70/70)。 结论:肾囊肿硬化治疗中双重超声造影与增强MRI和静脉肾盂造影相比，良恶性诊断效能无差异，对肾盂源性囊肿诊断效能高且操作方便，可一次性排除囊性肾癌及肾盂来源囊肿，提高硬化治疗安全性。

目的:探讨胃充盈双重超声造影(DCUS)定量参数术前无创预测胃癌淋巴结转移的价值。方法:回顾性收集2021年12月至2023年10月兰州大学第二医院119例经手术切除胃癌患者，依据病理结果分为伴淋巴结转移组(N1组，94例)和不伴淋巴结转移组(N0组，25例)。所有患者均于术前3 d内接受胃充盈DCUS检查。回顾两组病灶部位、超声T分期及分化程度，获取并分析始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)、峰值强度(PI)及曲线上升支斜率(WIS)等超声造影定量参数，计算病灶增强强度ΔPI(ΔPI＝ PI–BI)和增强时间ΔTTP(ΔTTP＝ TTP–AT)。采用二元Logistic回归分析确定预测胃癌淋巴结转移独立危险因素并建立回归模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价风险评估的一致性，Delong检验比较各预测模型的效能差异。结果:超声T分期和分化程度在N1组和N0组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。超声造影定量参数PI、ΔPI和WIS在两组间差异有统计学意义(均 P<0.05)；而BI、AT、TTP、ΔTTP差异无统计学意义(均 P>0.05)。Logistic回归分析显示，超声T分期和WIS是胃癌伴发淋巴结转移的独立预测因子，构建的回归模型曲线下面积为0.905，预测淋巴结转移的准确性为93.3%，敏感性为95.7%，特异性为84.0%，优于单纯胃充盈DCUS定量参数构建的预测模型( P<0.05)。 结论:胃充盈DCUS定量参数可对术前判断胃癌淋巴结转移提供一定的依据，联合超声T分期可提高淋巴结转移的预测准确性。

报道北京大学人民医院血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后Ⅱ型内漏行腹腔镜下肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉结扎的腹主动脉瘤患者的资料，总结其影像特征、手术细节及治疗结果。患者手术时间160 min，术中失血200 ml，术中成功使用止血夹双重结扎发自瘤体前壁的肠系膜下动脉、2对发自瘤体后壁的腰动脉以及1根发自瘤体后壁的骶正中动脉。住院期间无血制品使用，无围手术期并发症发生。术后1周内包含平扫、动脉期和静脉期的三期CT增强扫描以及超声造影检查瘤腔内均未见造影剂显影。说明采用腹腔镜技术结扎肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉处理EVAR术后Ⅱ型内漏是有效、安全的。

目的:探讨大肠双重超声造影在结直肠病变诊断及结直肠癌TN分期中的临床应用价值.方法:回顾性选取2019年11月至2022年12月于某院收治的大肠双重超声造影结果阳性的479例患者的临床资料.以病理结果为金标准,统计大肠双重超声造影诊断结直肠病变及结直肠癌TN分期的分布情况,分析大肠双重超声造影诊断结直肠癌TN分期的临床诊断效能,并应用1VSRest策略绘制T、N分期模型诊断结直肠癌的ROC曲线.采用SAS 9.4统计学软件对数据进行分析.结果:纳入的479例患者中,病理诊断和超声诊断一致例数为462例,符合率为96.5％;结直肠癌427例,占比89.1％.在结直肠癌T1、T2、T3、T4a、T4b分期中,大肠双重超声造影诊断的准确率分别为96％、82％、63％、79％、97％,准确率的微平均值为83％.在结直肠癌N0、N1、N2分期中,大肠双重超声造影诊断的准确率分别为62％、68％、80％,准确率的微平均值为70％.T分期模型诊断结直肠癌的AUC微平均值为0.92,宏平均值为0.84;N分期模型诊断结直肠癌的AUC微平均值为0.88,宏平均值为0.85.结论:大肠双重超声造影是诊断结直肠病变的有效方法,为结直肠癌患者术前TN分期提供了重要的参考价值.

脑胶质瘤恶性程度高,患者预后差,胶质瘤的标准化治疗是最大限度地手术切除及放化疗.由于开颅术中"脑漂移"的存在和保护脑功能区的需求,术中超声多种新技术可发挥实时导航定位、协助判断肿瘤边界和识别残留病灶的作用;此外,超声造影和人工智能技术的引入为快速分子病理学诊断展现出广阔的应用前景.同时,超声响应性纳米体系具有临时打开血脑屏障和精确控制药物释放的双重效应,并呈现出优异的生物相容性和针对胶质瘤的高度特异性.本文对上述临床和基础两个方面的研究进展进行述评,旨在为脑胶质瘤的诊疗提供新的参考.

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均较高.TNM分期是指导临床制定结直肠癌治疗方案及判断预后的关键,尤其是T分期.结直肠癌筛查与分期评估的方法有多种,如电子肠镜、MRI、CT、超声等,但均存在一定不足之处.超声双重造影(DCEUS)是近年发展起来的一种无创性超声成像技术,是在经直肠腔内灌注超声造影检查基础上联合静脉超声造影检查,能够清晰显示肠壁各层次结构,实时动态地观察病变组织的微血流灌注情况,从而更有助于结直肠癌的诊断及分期评估.目前,DCEUS在结直肠良恶性病变鉴别诊断和结直肠癌T分期评估、新辅助放化疗后再分期评估以及环周切缘评估中均具有一定的临床价值.未来DCEUS有潜力成为诊断结直肠癌的常规影像学检查方法之一,并在临床中普及应用.