目的:评价益气活血通脉汤结合西医常规疗法治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:将符合入选标准的2017年3月-2019年3月泰州市中医院80例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法分为对照组39例和研究组41例。对照组采用静脉注射前列地尔注射液与口服西洛他唑片治疗，研究组在对照组基础上加服益气活血通脉汤。2组均治疗1个月。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、2 hPG，采用免疫散射比浊法测定TNF-α、IL-1及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)，采用黏度计检测血浆黏度及全血黏度，采用微量热沉法测定纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)，采用Wintrobe法测定ESR。以彩色多普勒超声仪测定足背动脉和股浅动脉的血管内径、血流量和峰值流速，记录不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为71.8%(28/39)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.466， P＝0.035)。治疗后，研究组FPG、2 hPG、TNF-α、IL-1、hs-CRP水平均低于对照组( t值分别为6.113、4.180、7.655、2.825、2.534， P<0.01或 P<0.05)；血浆黏度、全血黏度、Fib、ESR均低于对照组( t值分别为5.649、9.894、15.280、3.455， P值均<0.01)。治疗后，研究组股浅动脉、足背动脉的血管内径( t值分别为4.184、4.415)及血流量( t值分别为2.253、7.859)均高于对照组( P<0.01或 P<0.05)，峰值流速均低于对照组( t＝6.346、6.427， P值均<0.01)。 结论:益气活血通脉汤结合西医常规疗法可有效改善糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的血糖水平及血液高凝状态，升高股浅动脉、足背动脉的血管内径及血流量，降低峰值流速，提高临床疗效。

冠状动脉旁路移植术的质量控制是保证旁路血管通畅和患者获得良好远期效果的重要前提。其中术前靶血管的评估是基础，手术方式的选择是手段，旁路血管的高质量获取是保障，吻合方式和吻合口质量是核心。术中瞬时流量测定作为目前最常用的质量控制工具，可以有效地检测出由于吻合口狭窄导致的旁路血管失功能，指导旁路血管翻修。但是部分研究结果显示其阳性预测值较低，且与旁路血管远期通畅率的关系证据不足。术中瞬时流量测定联合高分辨率心外膜超声可提高冠状动脉旁路移植术的手术质量、安全性和有效性，可作为术中质量控制的重要方法。术中一旦发现旁路血管及吻合口形态异常、血流量不满意，需要立即调整或重新吻合。冠状动脉旁路移植术质量控制需要心脏外科医师综合判断，采取个体化措施，以保障患者围手术期安全及远期效果。

目的:探讨伴卵圆孔未闭（PFO）偏头痛患者头痛程度的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月大连医科大学附属大连市中心医院124例伴PFO偏头痛患者的临床资料。经颅多普勒超声发泡试验（c-TCD）检查评估PFO右向左分流量；经食管超声心动图（TEE）检测PFO直径、PFO隧道长度及是否伴有房间隔膨出瘤（ASA）；采用头痛影响测定-6（HIT-6）量表评估偏头痛程度。PFO右向左分流量和PFO直径与偏头痛程度比较采用Goodman-Kruskal γ检验；PFO隧道长度和ASA与偏头痛程度比较采用Spearman秩相关分析。 结果:124例PFO伴偏头痛患者中，c-TCD检测结果显示，小分流量20例，中分流量31例，大分流量73例。TEE检测结果显示，小卵圆孔76例，中卵圆孔47例，大卵圆孔1例；长隧道57例，短隧道67例；无ASA 91例，伴有ASA 33例。HIT-6评分结果显示，一定影响9例，明显影响22例，严重影响93例。Goodman-Kruskal γ检验结果显示，PFO右向左分流量和PFO直径与偏头痛程度呈正相关（ γ = 0.66， P<0.01； γ = 0.38， P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，伴有ASA与偏头痛程度呈正相关（ r = 0.18， P<0.05），PFO隧道长度与偏头痛程度呈负相关（ r = - 0.23， P<0.05）。 结论:PFO右向左分流量、PFO直径、伴有ASA与偏头痛程度呈正相关，PFO隧道长度与偏头痛程度呈负相关。

目的:探讨超声清创术联合高压氧对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响。方法:选取2017年1月至2020年1月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病足溃疡患者98例作为研究对象，按照治疗方法分为3组，A组32例，采用标准治疗；B组30例，采用标准治疗＋高压氧治疗；C组36例，标准治疗＋超声清创术＋高压氧治疗。第0、7、14、21天采用毫米(mm)方格纸法计算溃疡创面面积的变化，并计算创面愈合率。采用表面细菌定量培养法计算溃疡创面细菌清除率。多普勒激光血流灌注成像仪测定溃疡创面微循环状况。采用肢体疼痛评分和间歇性跛行评分法评价治疗前后肢体疼痛水平。结果:治疗3个疗程后，3组患者经皮氧分压和创面血流量明显高于治疗前，且C组患者治疗后经皮氧分压和创面血流量显著高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗14、21 d后，C组患者溃疡面积均明显小于A、B组，而C组溃疡愈合率明显高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗7、14、21 d后，C组患者溃疡组织内细菌定量均明显低于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗3个疗程后，3组患者间歇性跛行和肢体疼痛评分明显低于治疗前，且C组患者治疗后肢体疼痛和间歇性跛行评分显著低于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧联合超声清创术能较好的清除糖尿病足溃疡创面细菌，促进微循环，有利于溃疡创面愈合，值得临床推广应用。

目的:探讨不同吻合术式及测量部位对自体动静脉内瘘术后超声流量评估的影响。方法:选取2017年12月1日至2018年6月1日在本院行首次自体动静脉内瘘手术的患者30例，按照不同吻合术式分为端端吻合组(10例)和端侧吻合组(20例)。收集患者一般资料，并使用彩色多普勒超声在患者首次内瘘穿刺前，测量计算肱动脉、桡动脉、自体内瘘血流量及相关血流参数。结果:所有患者术后无狭窄、栓塞等并发症发生。两组术后的评估时间分别为(7.9±2.4)、(7.2±2.0)个月，差异无统计学意义( P>0.05)。端端吻合组患者术后的吻合口内径为(3.8±1.1)mm，头静脉直径为(4.7±1.0)mm，头静脉(内瘘)血流量为(524.7±116.1)mL/min；端侧吻合组患者术后的吻合口内径为(7.9±2.1)mm，头静脉直径为(5.2±1.1)mm，头静脉(内瘘)血流量为(877.2±442.3)mL/min，两者在吻合口内径及内瘘流量比较，差异有统计学意义( P<0.05)，但两组内瘘直径及头静脉与桡动脉的血流量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。肱动脉、桡动脉、头静脉血流量两两间都呈线性相关( P<0.05)；吻合口大小与头静脉流量间呈线性相关( P＝0.045)。 结论:自体动静脉内瘘端侧吻合较端端吻合术后血流量更好。若考虑自体动静脉内瘘术后血流量对心功能的影响，须适当限制吻合口大小，此时端端吻合术式可作为第一选择。建议通过多普勒超声直接测量头静脉流量来评判内瘘成熟情况，肱动脉流量可作为内瘘功能的监测指标。

目的:探讨可调式阻鼾器改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者脑部供氧和慢性脑供血不足的效果。方法:选择惠东县人民医院2018年1-9月就诊的OSAS患者34例为OSAS组，同期在该医院体检性别和年龄匹配的健康志愿者34例为对照组。通过多导睡眠图测量呼吸暂停低通气指数（AHI）评分；通过经颅多普勒超声测量脑血流速度；通过静脉闭塞体积描记法测量前臂血流量；通过心电图获得心率；通过脉搏血氧测定法获得动脉血氧饱和度（SaO 2）；通过自动血压计获得血压；检测OSAS患者外周和脑血流动力学；使用多导睡眠仪检测患者的夜间睡眠质量情况；用头颅定位X线摄影机摄取头颅侧位片用于矫正测量结果。 结果:OSAS组性别和年龄与对照组比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。OSAS组体质量指数、AHI和SaO 2低于90%的时间百分比均高于对照组，并且最小SaO 2更低，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）；OSAS组的心率［（76.27±9.34）次/min］和前臂血流量［（7.24±3.13）mL·100 mL -1·min -1］均高于对照组［（65.42±6.38）次/min、（4.11±1.25）mL·100 mL -1·min -1］，而阻鼾器治疗能够降低OSA组患者心率［（66.17±4.53）次/min］和前臂血流量［（4.54±3.26）mL·100 mL -1·min -1］差异均有统计学意义（ F=2.66、0.85，均 P < 0.05）；OSAS组脉搏血氧饱和度（SpO 2）、组织血氧饱和度（StO 2）和总血红蛋白较对照组明显降低，阻鼾器治疗组较OSAS组明显升高，差异均有统计学意义（ F=12.33、13.57、14.22，均 P < 0.05）；阻鼾器治疗组的打鼾数和睡眠惊醒数明显降低，差异均有统计学意义（χ 2=13.14、12.36 ，均 P < 0.05）；在腭咽径、舌咽径、喉咽径的检测上，阻鼾器治疗组较OSAS组数据明显上升，阻鼾器治疗组数据几乎接近健康人标准，治疗效果明显，差异均有统计学意义（ t=11.46、15.13、12.58，均 P < 0.05）。 结论:可调式阻鼾器能够改善OSAS患者脑部供氧与慢性脑供血不足，治疗轻度/中度OSAS的效果显著。

目的:探讨不同方式踝关节运动对健康成年人股静脉血流动力学及下肢疲劳程度的影响。方法:采用便利抽样法选取2021年1—6月南京医科大学第一附属医院符合入组条件的30名健康成年人为研究对象。采用前瞻性自身前后对照方法，先使用多普勒超声探讨静息状态、踝关节背屈和跖屈动作对下肢股静脉血流的影响。再让受试者接受两种踝关节运动，传统方式为背屈10 s放松5 s、跖屈10 s放松5 s；改良方式为背屈1 s放松1 s、跖屈1 s放松1 s。分别在运动5 min后即刻、运动结束休息5 min、运动结束休息10 min时对受试者股静脉血流动力学进行测定，并评估运动持续1、3、5 min时受试者的主观感觉疲劳程度。结果:与静息状态相比，踝关节背屈和跖屈的股静脉血流峰速、平均流速、血流量均增加（ P<0.01）；与跖屈相比，踝关节背屈时的股静脉血流峰速、平均流速、血流量提高（ P<0.05）。不同时间点两种踝关节运动方式的股静脉血流峰速和平均流速比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两种运动持续1、3 min时受试者的主观感觉疲劳程度得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），但以传统方式持续运动5 min后受试者的主观感觉疲劳程度得分高于改良方式（ P<0.05）。 结论:健康成年人踝关节背屈和跖屈对股静脉血流速度影响的作用时间为1~2 s；单位时间内踝泵运动的背屈和跖屈节律建议为1 s，其较传统方式更简单易行；医护人员可指导患者提高每日踝泵运动的次数，每次运动5 min或在患者耐受范围内。

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和网膜素 1(Omentin-1)检测对老年 2 型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEVD)的诊断价值.方法 选择2020 年7 月至2022 年10 月海安市人民医院收治的老年T2DM患者 250 例,根据是否合并LEVD分为T2DM组(118 例)和T2DM-LEVD组(132 例);选择同期体检的 100 名老年健康志愿者,列入正常组(NC组).采集研究对象的一般资料,行CDU检查获得双下肢血流动力学、斑块形成率、足背动脉狭窄率,测定血清hs-CRP和Omentin-1水平,比较3 组上述指标差异.采用二元logistic回归模型分析影响T2DM-LEVD的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CDU联合血清hs-CRP、Omentin-1检测对T2DM-LEVD的诊断价值.采用SPSS 24.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ2 检验及方差分析.结果 3 组的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM-LEVD组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、尿素氮(BUN)水平,斑块形成率和足背动脉狭窄率、以及血清hs-CRP水平均高于T2DM组和NC组,T2DM组高于NC组;T2DM-LEVD组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和白蛋白(ALB),股动脉、腘动脉和足背动脉的内径和血流量,以及血清Omentin-1 水平均低于T2DM组和NC组,T2DM组低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic分析显示,HbA1c、FPG、股动脉、腘动脉、足背动脉的内径和血流量、hs-CRP、Omentin-1为影响T2DM-LEVD发生的因素(P<0.05).ROC曲线显示,CDU、hs-CRP、Omentin-1联合诊断T2DM-LEVD的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度高于任一单项效能(P<0.05).结论 CDU联合血清hs-CRP和Omentin-1 水平检测对老年T2DM合并LEVD患者的临床诊断价值较高.

目的 探讨H型高血压患者颅内动脉血流动力学参数变化及其临床意义.方法 选取单纯高血压患者33例(血浆Hcy≤10 μmoL/L)作为单纯高血压组,H型高血压患者32例(血浆Hcy>10 μmoL/L)作为H型高血压组,无高血压者33例作为无高血压对照组.各组均接受经颅彩色多普勒超声(TCCD)检查,检测双侧大脑前动脉大脑中动脉(MCA)、颈内动脉终末段(TICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血流动力学参数,用描迹法记录收缩期峰值流速(Vp)、舒张期峰值流速(Vd)、平均流速(Vm)、波动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D(Vp/Vd),获得MCA血流量;用酶循环法测定血浆Hcy.Person相关法分析指标间的相关性;用受试者工作特征(ROC)曲线分析血流动力学参数诊断H型高血压的效能.结果 单纯高血压组(MCA、TICA、ACA)Vp>H型高血压组>无高血压对照组(P均<0.05);H型高血压组(MCA、TICA、ACA、PCA)Vm<单纯高血压组(P均<0.05),三组间PCA Vp比较差异无统计学意义(P均>0.05);H型高血压组(MCA、TICA、ACA、PCA)Vd及MCA血流量<单纯高血压组<无高血压对照组(P均<0.05);H型高血压组(MCA、TICA、ACA、PCA)PI、RI、S/D>单纯高血压组>无高血压对照组(P均<0.05).高血压组血浆Hcy水平与MCA的Vm、Vd、血流量及TICA的Vm、Vd呈中等负相关(P均<0.05),与MCA的PI、RI、S/D呈中等正相关(P均<0.05);与TICA的Vp、PI、RI、S/D,ACA的PI、RI,PCA的PI、RI呈弱相关性(P均<0.05);与MCA的Vp,ACA的Vp、Vm、Vd、S/D,PCA的Vp、Vm、Vd、S/D无相关性(P均>0.05).MCA PI、RI诊断H型高血压的曲线下面积(0.906、0.844)高于其他参数.结论 H型高血压患者有明显的血流动力学改变,且与血浆Hcy水平有明显相关性;血流动力学参数PI、RI对H型高血压有较高的诊断价值,且PI的诊断效能优于RI.

目的:通过彩色多普勒超声无创探测主动脉及其各主要出入口的血流动力学参数,计算出国人青年的主动脉血流量分配比例的正常值.方法:使用彩色多普勒超声探测153名健康青年的升主动脉、无名动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉及腹主动脉近心端的相关参数,包括管径、时间平均峰值流速、心率,通过面积公式和体积公式计算出各主动脉出口的血流量分配比例,比较男女不同性别间的差异,按照正态分布原理推断其正常值范围.结果:全部测量点的血流量分配比例在不同性别之间无统计学差异(P>0.05).左侧颈总动脉远、近侧测量点测得的血流量分配比例无统计学差异(P>0.05);左侧锁骨下动脉远、近侧测量点测得的血流量分配比例无统计学差异(P>0.05).无名动脉血流量分配比例均值为12.29%,正常值为8.35%~16.23%;左侧颈总动脉血流量分配比例均值为5.88%,正常值为4.80%~6.96%;左侧锁骨下动脉血流量分配比例为4.40%,正常值为3.52%~5.28%;腹主动脉近心端血流量分配比例为36.92%,正常值为22.34%~51.50%.结论:主动脉各分支的血流量分配比例正常值范围测定有助于主动脉血流动力学模型的建造,对主动脉的血流动力学研究有重要意义.