目的:探索人工智能辅助乳腺筛查超声技术在西藏地区乳腺癌筛查中的可行性及临床价值。方法:选择2021年8－9月在日喀则市人民医院参加乳腺癌超声筛查的286例女性入组。研究分为4组：研究组1，高年资乳腺专科超声医师人工超声筛查；研究组2，本地超声医师使用智能辅助超声设备筛查；研究组3，本地超声技师使用智能辅助超声设备筛查；研究组4，本地超声医师人工超声检查。筛查阳性病例的病理结果及阴性病例的6个月超声随访结果设为金标准。结果:21例患者的27个病灶接受活检，病理结果1个浸润性导管癌，1个重度不典型增生，6个纤维腺瘤，5个乳腺病，14个乳腺增生。265例筛查为阴性，6个月超声随访结果依然阴性。研究组2、3、4的准确性、敏感性和特异性分别为0.966、1、0.964，0.935、0.769、0.943，0.860、0.308、0.885。研究组2、3的准确性及曲线下面积与研究组4差异有统计学意义(均 P<0.001)，与研究组1差异无统计学意义( P＝0.063， P＝0.055)。 结论:人工智能辅助乳腺超声筛查技术可以有效提升非乳腺超声专科医师及技师的筛查效能，非常适合解决西藏地区基层筛查时面临的问题，具有极大的社会意义和临床价值。

为满足社会对超声技术人才的需求，探索一种符合中国国情的超声医学分层培训体系。四川大学华西医院超声医学科结合自身实际，制定和实施了"三个层级"的超声教育和培训体系。第一层级主要通过相关超声理论知识和基本操作技能的培训，掌握基本超声检查工作的能力；第二层级是在第一层级基础上，进一步掌握各系统常见病及多发病的超声诊断及鉴别诊断能力，并具备从事基本的超声教学和科研能力；第三层级应掌握疑难及专科疾病的超声诊断、评估及超声介入诊疗的能力，把握该亚专业的最新发展方向，具备从事超声教学和临床科研的能力。实践结果表明，构建的"三个层级"的超声教育和培训体系符合中国国情，值得借鉴和推广。

目的:研究基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径,提高医用超声设备在临床诊疗活动中的服务水平.方法:依据医用超声设备使用流程确定风险节点,采用超声设备质量评估模型和概率图模型分析设备使用风险的形成路径和损伤概率,并基于时间控制和规范使用模式制定医用超声设备使用管理标准化路径.选取2022-2023年简阳市人民医院临床在用的35台医用超声设备,将2022年期间在用的33台医用超声设备使用管理采用常规管理模式,将2023年期间在用的35台(新增2台)医用超声设备使用管理采用全面质量管理模式.对比不同模式下的设备运行质量、风险比例和服务效果的差异.结果:采用全面质量管理模式的医用超声诊断设备、医用超声治疗设备和其他医用超声设备的故障率分别为(0.763±0.68)%、(0.833±0.65)%和(0.969±0.64)%,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(t=3.331、5.348、5.940,P＜0.05);采用全面质量管理模式的医用超声设备零部件损坏、诊疗延误、资源浪费和社会影响等风险问题的比例分别为(2.023±0.99)‰、(1.569±0.89)‰、(2.541±1.05)‰和(1.238±0.63)‰,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(t=3.935、3.676、5.699、3.189,P＜0.05);参与医用超声设备使用管理的临床医生、护士、操作技师、装备工程师及管理人员对采用全面质量管理模式的服务效果评分分别为(95.797±2.13)分、(93.880±2.12)分、(94.605±1.91)分、(91.387±3.20)分和(96.275±1.82)分,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=4.536、5.477、6.869、2.943、4.673,P＜0.05).结论:基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径,能够改善设备运行质量,降低临床使用风险,提升临床服务水平.

目的:探讨基地化训练任务中特诊保障存在的问题与解决方法,使其能够更好地发挥保障作用.方法:分析训练中特诊仪器设备的配置、装备在训练中的使用情况、特诊保障人员的工作情况,以及人员、装备与工作间协作方面存在的问题,并对相应对策提出思考.结果:基地化训练任务中,配置的超声仪相对落后,但心电图机基本可以满足野战条件下诊断救治需要;野战医疗队落实新编制后,医疗保障组人员略有减少,任务相对加重,但通过合理安排工作及加强通信设施配置亦可满足保障需要.结论:野战医疗队的特诊专业人员需要提高医疗专业技能与野战急救技术;装备上需要配备更加先进的心电、超声诊断仪器;同时需加强全队人员组间、组内磨合,才能更好地发挥特诊技师在野战医疗队中的作用.

心力衰竭(心衰,HF)是发达国家的主要公共卫生问题之一.尽管心衰的药物治疗已取得了明显进步,并在治疗和鉴定心衰的多种临床和实验室预后参数方面取得了重大进展,但其发病率和死亡率仍较高[1].超声心动图是心衰患者确诊最广泛的检查方法,但左室射血分数(LVEF)测量的重复性取决于技师所使用的技术、手法;脑钠肽(BNP)则易受到心房颤动(房颤)、肾功能、年龄、肥胖等因素影响[1,2].心电图作为一种有效、可靠、可重复、定量的方法,具有价廉且不受临床信息影响的优点,是心衰病情及治疗评价的可行性方法,一定程度的心电图异常,如宽QRS波和QRS波群低电压,已证实与心衰的高死亡率相关.

超声是目前临床最常用的影像学检查方法之一.人们对超声检查的信度达到了前所未有的高度,但超声医学的发展遇到了人员数量、结构及工作机制制约的瓶颈.如何借鉴国内外其他影像学科的发展经验,探索适合我国国情的超声技师人才培养路径、方法及运行机制,成为医学影像教育和超声医学发展过程中亟待解决的问题.本文通过剖析发达国家超声医学工作模式、我国超声医学发展现状和上海健康医学院医学影像技术人才培养30年的教学实践,探讨我国超声技师的培养路径及方法.

Abernethy畸形可导致肺高压,由于临床医师和超声检查技师对Abernethy畸形认识不足,在肺高压病因程序诊断过程中易误漏诊.为提高对Abernethy畸形并发肺高压的认识,对广州市妇女儿童医疗中心收治的2例Abernethy畸形并肺高压患儿的临床资料进行总结和分析.2例患儿除了在病程早期出现乏力、气促及活动后易发绀等肺高压表现外,还反复出现皮肤淤斑、血小板降低等脾功能亢进表现;心电图、胸片及心脏彩超为肺高压改变.胸部CT提示间质性肺炎改变.腹部B超提示脾大.其中Ⅰ型患儿伴发肝大、高血氨,Ⅱ型患儿伴尿胆原及胆红素升高.腹部血管成像提示诊断,门静脉造影确诊.

目的 比较超声心动图与磁共振成像(MRI)评估二尖瓣反流(MR)严重程度的准确性.方法 选取2014年1月-2016年1月在榆林市第一医院行超声心动图和MRI检查的MR患者95例,分析超声心动图技师1与技师2、MRI技师1与技师2、超声心动图与MRI评估MR严重程度的一致性,记录所有患者手术情况并分别比较超声心动图与MRI评估的不同严重程度MR患者手术前后左心室舒张末期容积(LVEDV)及其差值;术后LVEDV与MR患者术前二尖瓣反流量的相关性分析采用Pearson相关分析.结果 (1)超声心动图技师1与技师2评估MR严重程度的一致性中等〔ICC=0.65,95%CI(0.51,0.75),P＜0.01〕.MRI技师1与技师2评估MR严重程度的一致性良好〔组内相关系数(ICC)=0.90,95%CI(0.85,0.93),P＜0.01〕.超声心动图与MRI评估MR严重程度的一致性中等〔ICC=0.41,95%CI(0.11,0.69),P＜0.01〕.(2)本组患者中共35例行手术治疗,其中轻度MR患者11例(占31%),中度MR患者14例(占40%),重度MR患者10例(占29%).(3)术后6个月仅25例患者行超声心动图、MRI检查.超声心动图评估的不同MR严重程度患者手术前后LVEDV比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但手术前后LVEDV差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MRI评估的不同MR严重程度患者手术前后LVEDV及其差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MRI评估的中度和重度患者手术前后LVEDV差值大于轻度患者,重度患者手术前后LVEDV差值大于中度患者(P＜0.05).(4)Pearson相关分析结果显示,术后LVEDV与MR患者术前超声心动图评估的二尖瓣反流量无直线相关关系(r=0.29,P=0.10),但与MR患者术前MRI评估的二尖瓣反流量呈正相关(r=0.79,P＜0.01).结论 MRI评估MR严重程度的一致性良好,评估MR严重程度的准确性较超声心动图高.

目的 研究视网膜中央静脉阻塞(CRVO)临床常见的中医证型与颈部动脉彩色多普勒超声(CAU)检查结果及基线资料的相关性,总结CRV0临床常见中医证型的CAU影像及基线资料的规律性.方法 收集符合纳入标准的患者167例(均为单眼发病).记录患者性别、年龄及病史,由同一位医师进行中医证型辨证、计算身体质量指数(BMI),由同一位影像学技师采集患者CAU图像并记录数据,使用SPSS23.0软件分析CRVO患者的中医证型与年龄、既往病史及生活史、体重指数及颈动脉的血流参数、斑块情况、狭窄程度的相关性.结果 (1)167例CRVO患者中痰瘀互结证88例,气滞血瘀证52例,阴虚阳亢证27例.痰瘀互结证患者平均年龄(70.52±11.31)岁,气滞血瘀证患者平均年龄(61.89±7.75)岁,阴虚阳亢证患者平均年龄(57.24±8.80)岁.CRVO患者证型及年龄分布由高到低为痰瘀互结证＞气滞血瘀证＞阴虚阳亢证,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,年龄分布差异有统计学意义(t=2.414,P=0.018);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=4.865,P=0.000);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=5.597,P=0.000);(2)痰瘀互结证患者的超重和肥胖占比均最高.3种证型的BMI分布中,差异有统计学意义(x2=75.590,P=0.000);(3)3种证型在高血压病、高脂血症、糖尿病病史分布中,差异有统计学意义(x2 高血压病=12.120,P高血压病=0.020;x2高脂血症=14.350,P高脂血症=0.001;x2糖尿病=7.290,P糖尿病=0.026);在抽烟史方面,3种证型分布差异无统计学意义(x2=1.030,P＝0.597);(4)颈动脉粥样硬化的程度由高到低为痰瘀互结证＞气滞血瘀证＞阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉粥样硬化程度差异有统计学意义(x2=50.730,P=0.000);(5)颈动脉狭窄程度由高到低为痰瘀互结证＞气滞血瘀证＞阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(x2=53.010,P=0.000);(6)痰瘀互结证患者收缩峰值血流速(PSV)为(52.35±16.52)cm/s,气滞血瘀证患者PSV(55.35±10.51)cm/s,阴虚阳亢证患者PSV (65.21 ±12.55)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.698,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=1.175,P=0.243);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.724,P=0.000);(7)痰瘀互结证患者舒张末期血流速(EDV)(18.65±7.87)cm/s,气滞血瘀证患者EDV (19.02±4.30) cm/s,阴虚阳亢证患者EDV(24.15±8.32)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.624,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=0.312,P=0.755);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.134,P=0.002);(8)痰瘀互结证患者阻力指数(RI)为(0.64±0.10),气滞血瘀证患者RI为(0.63±0.12),阴虚阳亢证患者RI为(0.61±0.08),3组间RI比较,差异均无统计学意义.结论 CAU检查得出的有关颈动脉结构、功能改变的相关指标及病史情况与CRVO常见临床中医证型存在一定的相关性,颈动脉彩超检查为CRVO的中医辨证的客观化提供一定的辅助参考依据.

全国内科诊疗器械与诊断试剂临床应用与评价研讨会于1995年12月1日至3日在厦门召开。参加会议的有来自全国各地的医师、技师和各类研究人员90人。会议由《中华内科杂志》编辑部主持，会上交流论文42篇，收入论文专集的论文178篇，文章内容广泛，包括放射免疫、酶联免疫吸附测定、单克隆抗体和聚合酶链反应等诊断技术的改进、应用及评价，纤维内窥镜临床应用的探讨，超声波检查腹部、肺部和心脏血管疾患的作用，幽门螺杆菌快速诊断方法的评价等。会议也交流了体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭的作用，双水平气道正压呼吸器的评价和低能量氦-氖激光血管内照射的临床应用等。