目的 探讨特发性扩张型心肌病(IDCM)患者miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平及其与心衰的关系.方法 选取2019年1月至2023年1月绵阳市游仙区中医医院和四川省人民医院联合收治的IDCM患者136例(IDCM组),根据IDCM患者是否继发心力衰竭分为心衰组40例和非心衰组96例.选取同期68名无心脏病的健康志愿者设为对照组.比较IDCM组与对照组、心衰组与非心衰组的血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD).分析血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平与心功能指标的相关性.采用ROC曲线分析miR-34a-5p、miR-17-5p对IDCM继发心衰的预测价值.结果 IDCM组的血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IDCM组的血清NT-proBNP、hs-TnT水平高于对照组,LVEF低于对照组,LVEDD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).心衰组的血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).心衰组的血清NT-proBNP水平高于非心衰组,LVEF低于非心衰组,LVEDD高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).血清miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.498,r=0.306,P<0.001).血清miR-34a-5p联合miR-17-5p预测IDCM继发心衰的灵敏度为0.875,特异度为0.802.结论 IDCM患者存在miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平上调情况,且miR-34a-5p、miR-17-5p表达水平与心衰具有关联,对预测心衰有一定价值.

目的 观察平原(海拔57m)成年健康人群急进到高原地区(海拔4300m)后其血生化、免疫等65项指标变化,并探讨其临床指标变化意义.方法 15名平原成年健康人,分别采集他们身处平原地区和高原地区的静脉血,行血生化、免疫等检测,分析其检查结果.结果 65项血生化、免疫检查指标中:①上高原后1周与在平原地区比较,变化指标共有12个,其中表现下降趋势的为血脂检查指标APOA(载脂蛋白A)、HDL(高密度脂蛋白)、肝功能检查指标ALB(血清白蛋白)、胰腺检查指标AMYL(α-淀粉酶)、血糖检查指标GLU(葡萄糖)5个指标,表现上升趋势的为内分泌激素检查指标CORT(皮质醇)、ProBNP(脑利钠肽前体)、C肽、炎症检查指标IL-6(白介素6)、肿瘤标志物检查指标HE4(人附睾蛋白4)、肝功能检查指标NH3(血氨)、心肌酶检查项目TNT-HS(超敏肌钙蛋白T)7个指标.②下高原后返回平原1周与在高原1周相比,变化指标有10个,其中表现下降趋势的为内分泌激素检查指标C肽、INSULIN(胰岛素)、肿瘤标志物检查指标HE4(人附睾蛋白4)、肝功能检查指标NH3(血氨)、心肌酶检查指标TNT-HS(超敏肌钙蛋白T)、LDH(乳酸脱氢酶)6个指标,表现上升趋势的为肝功能检查指标ALB(血清白蛋白)、胰腺检查指标AMY-P(胰淀粉酶)、AMY-L(α-淀粉酶)、血糖检查指标GLU(葡萄糖)4个指标.③平原人群在急进高原后指标呈下降趋势,在返回平原后逐渐上升的指标为肝功能检查指标ALB(血清白蛋白)、胰腺检查指标AMYL(α-淀粉酶)、血糖检查指标GLU(葡萄糖),差异有统计学意义(P<0.05);④平原人群在急进高原后呈上升趋势,在返回平原后逐渐下降的指标为内分泌激素检查指标C肽、肿瘤标志物检查指标HE4(人附睾蛋白4)、肝功能检查指标NH3(血氨)、心肌酶检查指标TNT-HS(超敏肌钙蛋白T),差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康人群由平原急进到高原时,肝功能检查指标ALB、NH3的变化,反映了急进高原造成肝功能受损;胰腺检查指标AMYL和血糖检查指标GLU在急进高原后下降反映了机体消化吸收功能降低;而内分泌激素检查指标C肽、肿瘤标志物检查指标HE4、心肌酶检查指标TNT-HS急进高原后升高反映了高原低氧环境中应激激素分泌入血,体内出现不同程度的胰岛素抵抗,胰岛素分泌能力、肾功能以及心肌受损.机体的多项功能均有不同程度的受损,返回平原后指标恢复,机体可通过调节来适应高原环境,未对身体造成显著损害.

目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者血清腱糖蛋白-C（TN-C）水平变化规律及其对远期预后的影响。方法:选择2015年6月至2016年6月大连医科大学附属第一医院心内科收治的113例成功行急诊PCI的STEMI患者进行前瞻性研究，测定血清Tenascin-C水平，根据血清Tenascin-C水平分为TN-C≥120 μg/L组和TN-C<120 μg/L组，随访5年，观察2组患者主要不良心血管事件（MACE）发生情况。并根据MACE发生情况分为MACE组与非MACE组，分析MACE发生的预测因素。用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TN-C 水平预测STEMI患者发生MACE的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MACE发生率，并采用Cox比例风险回归模型分析5年MACE发生的危险因素。结果:STEMI患者血清TN-C在发病后第1天内开始升高，为（46.5±24.8）μg/L，第3天达到峰值，为（97.5±41.2）μg/L，随后逐渐下降。STEMI患者全部完成5年随访，其中37例发生MACE，包括心源性死亡4例（3.5%）、心力衰竭14例（12.4%）、再发心肌梗死或再次血运重建14例（12.4%）、卒中5例（4.4%）。TN-C预测MACE的ROC曲线下面积为0.953（95% CI 0.918~0.988， P<0.05）。TN-C≥120 μg/L组MACE 发生率高于TN-C<120 μg/L组［86.4%（19/22）比19.8%（18/91）］，Kaplan-Meier 生存分析显示差异有统计学意义（ P<0.05）。Cox比例风险回归分析显示，血清TN-C水平（ HR=1.007，95% CI 1.001~1.012， P<0.05）、超敏C反应蛋白（ HR=1.028，95% CI 1.007~1.049， P<0.05）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（ HR=1.004，95% CI 1.000~1.008， P<0.05）是STEMI患者5年随访发生MACE的独立预测因子。 结论:STEMI患者血清TN-C水平明显升高，并随时间发生变化，其对MACE发生具有很好的预测价值，是STEMI患者5年发生MACE的独立预测因子。

目的:探讨急性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和糖类抗原125(CA125)与心功能的相关性。方法:选择杭州市大江东医院2017年5月至2019年5月收治的急性心力衰竭患者97例为观察组，根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，Ⅱ级组29例，Ⅲ级组51例，Ⅳ级组17例；另选择该院2017年5月至2019年5月健康体检者50例为对照组。比较两组血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125水平变化及心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]变化；比较不同心功能分级组血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125水平变化及LVEDD和LVEF变化；分析NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125与LVEDD和LVEF相关性。结果:观察组血浆NT-proBNP[(5 684.21±174.39)ng/L]、hs-CRP[(16.54±3.27)mg/L]、cTnⅠ[(0.43±0.13)μg/L]和CA125[(83.24±15.46)U/mL]均高于对照组( t＝216.813、25.684、19.432、34.138，均 P<0.05)。观察组LVEDD[(63.21±4.87)mm]高于对照组[(48.97±2.41)mm]，而LVEF[(39.27±3.25)%]低于对照组[(62.87±4.36)%]( t＝19.461、37.008，均 P<0.05)。Ⅳ级组血浆NT-proBNP[(7 368.18±201.05)ng/L]、hs-CRP[(24.19±4.18)mg/L]、cTnⅠ[(0.63±0.14)μg/L]和CA125[(164.52±27.48)U/mL]均高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(Ⅲ级组： t＝31.109、6.557、5.321、13.017，Ⅱ级组： t＝75.873、16.582、11.755、23.178，均 P<0.05)；Ⅲ级组血浆NT-proBNP[(5 751.42±180.34)ng/L]、hs-CRP[(15.98±4.56)mg/L]、cTnⅠ[(0.41±0.15)μg/L]和CA125[(87.97±18.45)U/mL]均高于Ⅱ级组[(3481.34±145.26)ng/L、(8.23±2.37)mg/L、(0.25±0.08)μg/L和(28.43±12.21)U/mL]( t＝57.893、8.507、5.320、15.530，均 P<0.05)。Ⅳ级组LVEDD[(67.95±5.15)mm]高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(Ⅲ级组： t＝3.553，Ⅱ级组： t＝8.157，均 P<0.05)，而LVEF[(34.28±2.36)%]低于Ⅱ级组和Ⅲ级组(Ⅲ级组： t＝6.673，Ⅱ级组： t＝10.417，均 P<0.05)；Ⅲ级组LVEDD[(62.78±5.21)mm]高于Ⅱ级组[(57.87±3.25)mm]( t＝4.586， P<0.05)，而LVEF[(39.98±3.24)%]低于Ⅱ级组[(45.98±4.25)%]( t＝7.097， P<0.05)。LVEDD与NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125呈线性正相关；LVEF与NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125呈线性负相关。 结论:急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125水平升高，且与心功能分级和心功能指标具有明显相关性。

目的:总结在重症监护病房（ICU）使用体外机械生命支持治疗成人暴发性心肌炎合并多脏器功能损害（MODS）的临床经验。方法:回顾性分析2019年1月至2020年10月厦门大学附属第一医院ICU连续收治的9例暴发性心肌炎患者的临床资料、患者转归和并发症情况。结果:共纳入9例符合诊断标准的暴发性心肌炎患者，在糖皮质激素等免疫调节基础上，给予体外膜肺氧合（ECMO）和/或主动脉内球囊反搏（IABP）支持治疗。其中，6例患者给予IABP+静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）支持，1例患者IABP治疗。使用ECMO的6例患者，使用后第5天血氧饱和度［（100.0±0）%］、中心静脉血氧饱和度［（78.7±3.9）%］、超敏肌钙蛋白I［10.0（2.2，31.8）mg/ml］、氧合指数［437.0（326.5，450.8）］、乳酸［（1.5±0.5）mmol/L］、碱剩余（-1.1±1.9）、左心室射血分数［（53.5±12.6）%］较使用前［（98.0±1.4）%、（61.9±4.3）%、27.1（16.6，50.0）mg/ml、159.7（70.3，190.9）、（6.4±3.4）mmol/L、（-10.3±4.6）、（29.0±11.1）%］明显好转（ t=-3.46、-9.74， Z=-1.99、-4.89， t=3.63、-5.84、-3.33；均 P<0.05）。8例患者治愈出院，1例死亡。 结论:暴发性心肌炎发病迅速，在ICU中以体外机械生命支持治疗为依托、免疫调节治疗为核心的综合治疗可以改善患者预后。

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C，Cys C)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL)联合心脏相关标志物评估脓毒症肾损伤患儿病情的临床价值。方法:回顾性分析2018年5月至2019年12月湖南省儿童医院儿童重症监护病房(PICU)收治的130例脓毒症患儿(脓毒症非AKI组67例，脓毒症AKI组63例)的临床资料，比较脓毒症及脓毒症肾损伤患儿血清Cys C和NGAL及心脏相关标志物水平的差异。结果:脓毒症AKI患儿血清Cys C、NGAL、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著高于脓毒症非AKI患儿，差异有统计学意义( P均<0.01)；肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)的差异无统计学意义( P均>0.05)。死亡患儿的CK-MB、cTnT-hs、NT-proBNP、Cys C、NGAL水平高于存活患儿，差异有统计学意义( P均<0.05)。NGAL、Cys C、NT-proBNP预测肾损伤的曲线下面积分别为0.724、0.759、0.747；预测脓毒症预后的曲线下面积分别为0.719、0.722、0.769；预测脓毒症伴肾损伤患儿预后的曲线下面积分别为0.683，0.651，0.682。以Cys C、NGAL及心脏相关指标NT-proBNP建立二分类Logistic回归方程：Y＝0.970 NGAL+0.9441BNP+1.815CysC-2.944，新变量Y在预测肾损伤、评估脓毒症预后、预测脓毒症肾损伤预后方面，ROC曲线下面积分别为0.882、0.802、0.808。 结论:NGAL、Cys C、NT-proBNP可单独用于判断脓毒症及脓毒症肾损伤患儿病情，3项指标联合检测的评估价值优于各单项指标，3项指标联合应用可能更好地判断患儿病情及脓毒症肾损伤。

目的:分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征，为临床诊疗工作提供依据。方法:收集2019年12月30日至2020年2月24日武汉市肺科医院收治的136例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。比较死亡患者和同期治愈出院患者的年龄、血常规、炎症指标、肝功能、T淋巴细胞亚群水平等，并比较死亡患者入院时和死亡前的相关指标变化。统计学分析采用 t检验、Wilcoxon符号秩检验或 χ2检验。 结果:136例新型冠状病毒肺炎患者中死亡46例，年龄为(68.7±8.8)岁；治愈90例，年龄为(58.5±11.2)岁。治愈与死亡患者年龄之间差异有统计学意义( t＝-5.786， P<0.01)。死亡患者中26.1%(12/46)有吸烟史，63.0%(29/46)有高血压，30.4%(14/46)有糖尿病，28.3%(13/46)有心脏病，分别高于治愈组的12.2%(11/90)、31.1%(28/90)、11.1%(10/90)、2.2%(2/90)，差异均有统计学意义( χ2＝4.164、12.750、7.821、21.033，均 P<0.05)。死亡患者从发病至死亡的病程为(23.59±8.55) d，其中45例(97.8%)以发热起病，42例(91.3%)伴有乏力，34例(73.9%)伴有气短，30例(65.2%)伴有咳嗽，23例(50%)伴有呼吸困难，21例(45.7%)伴有咳痰、肌肉酸痛，6例(13.0%)伴有腹泻、恶心。死亡组患者入院时的白细胞计数、超敏C反应蛋白水平、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶均高于治愈组；而治愈组患者的CD3 ＋T淋巴细胞计数、CD4 ＋T淋巴细胞计数、CD8 ＋T淋巴细胞计数均高于死亡组；差异均有统计学意义( Z＝10.726、11.997、28.344、9.251、7.431、15.602、14.796、6.359、32.348，均 P<0.05)。死亡组患者在死亡前的白细胞计数、降钙素原、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平较入院时升高，而CD3 ＋T淋巴细胞计数、CD4 ＋T淋巴细胞计数、CD8 ＋T淋巴细胞计数较入院时降低，差异均有统计学意义( Z＝4.026、4.957、4.266、2.060、5.140、5.510、-3.152、-4.015、-2.497，均 P<0.05)。 结论:新型冠状病毒肺炎死亡患者多以发热起病。高龄、吸烟、高血压、糖尿病、心脏病可能是影响新型冠状病毒肺炎预后的危险因素。危重型新型冠状病毒肺炎患者的多器官功能均有不同程度损伤，临床上应重视其病程中各项实验室检查指标的变化。

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病，CHD)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化及临床意义。方法:选择2018年1月至2020年1月在本院就诊的CHD患者80例为观察组，另选取同时期健康体检者60例为对照组，其中观察组患者中无症状心肌缺血(SMI)组14例，心绞痛(AP)组28例，心肌梗死(AMI)组27例和缺血性心肌病(ICM)组11例。根据冠状动脉造影术(CAG)不同病变血管数目，将观察组患者分为单支病变组38例、两支病变组29例和三支病变组13例。对比各组血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和IMA水平。采用Pearson法分析IMA水平与其他指标间的相关性。结果:观察组入院时hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB和IMA均较对照组升高( P<0.05)，治疗后24 h时hs-cTnT、hs-CRP和IMA较入院降低，且以治疗后72 h时降低明显( P<0.05)，治疗后24 h时CK-MB水平升高( P<0.05)，72 h时降低( P<0.05)；AP组、AMI组和ICM组血清hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB和IMA水平较SMI组升高( P<0.05)；AMI组CK-MB和IMA水平较其余组升高明显( P<0.05)；与单支病变组比较，两支病变组和三支病变组血清hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB和IMA水平均升高( P<0.05)；与两支病变组比较，三支病变组CK-MB、IMA水平升高( P<0.05)。相关性分析显示，血清IMA与hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB均呈正相关( r＝0.554、0.541、0.521， P<0.05)。 结论:CHD血清IMA异常升高，与患者心肌细胞损伤及炎性反应密切相关，检测血清IMA水平有利于CHD早期诊断和病情评估。

非心脏手术后心肌损伤（myocardial injury after noncardiac surgery, MINS）与术后心血管并发症、短期病死率等密切相关，但其临床表现不典型，常规检查敏感度或特异性不高，易延迟诊断甚至误诊，早期诊断MINS具有重要临床意义。文章通过介绍MINS的发病机制、临床表现及诊断标准，提高对MINS的重视，尽早发现和诊断MINS，从而达到改善患者预后的目的。文章对MINS的研究进展和超敏肌钙蛋白T (high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT）在MINS的诊断及其预后预测价值的相关研究进行综述。hs-cTnT在MINS诊断及其预后预测价值将被进一步关注及研究，并将为临床医师提供更为及时、可靠、可信的检测结果，为减少非心脏手术的心血管并发症及病死率提供更多的指导意义。

目的:探讨血清胰岛素联合心脏相关标志物评估脓毒症相关性脑病病情的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月入住儿童危重症监护病房的130例脓毒症患儿的临床资料，比较脓毒症及脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素及心脏相关标志物水平的差异。结果:脓毒症相关性脑病组患儿血清胰岛素水平、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽水平均明显高于脓毒症非脓毒症相关性脑病组，差异有统计学意义（ P<0.05），而心率、乳酸差异无统计学意义（ P>0.05）；死亡组患儿血清胰岛素水平、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽、乳酸水平明显高于存活组，差异有统计学意义（ P<0.05），心率差异无统计学意义（ P>0.05）；血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽在预测脓毒症相关性脑病方面，ROC曲线下的面积分别为0.841、0.599、0.700、0.667,；在判断脓毒症预后方面，ROC曲线下的面积分别为0.647、0.669、0.645、0.683；在判断脓毒症相关性脑病患儿预后方面，ROC曲线下的面积分别为0.509、0.682、0.666、0.555；以血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽建立二分类Logistic回归方程： Y=8.153×NT-proBNP+1.704×CTnT-hs+27.121×胰岛素+0.946×CK-MB+1.573，新变量Y在预测脓毒症相关性脑病、评估脓毒症预后、预测脓毒症SAE患儿预后方面，ROC曲线下的面积分别为0.890、0.756、0.729。 结论:血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽可单独应用于判断脓毒症及脓毒症相关性脑病患儿的病情，4项指标联合检测的评估价值明显优于单项指标，4项指标联合应用可能更好的评估脓毒症及脓毒症相关性脑病病情。