目的:探讨鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年2月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的100例(按样本计算公式得出最少样本量为96例)腺样体肥大患儿临床资料，依据所采取手术方法的不同分为鼻内镜下低温等离子腺样体消融术组(简称低温等离子消融术组)和鼻内镜下腺样体切除术组(简称常规切除术组)，每组各50例。收集并对比分析两组患儿手术相关指标、疼痛程度、创伤应激指标、CC类趋化因子中CCL2和CCL21、通气功能指标、生活质量、术后并发症及复发情况。结果:低温等离子消融术组患儿术中出血量及手术时间少于常规切除术组( P<0.05)，咽痛持续时间、恢复鼻腔通气时间以及白膜完全消退时间均短于常规切除术组( P<0.05)；手术后第1、2、3天，患儿疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale for pain，VAS)评分以及前列腺素F2α(prostaglandin F2α，PG F2α)、前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)、皮质醇(cortisol hydrocortisone，Cor)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、CCL21水平、血氧饱和度<90%时间占睡眠时间百分比(percentage of time with oxygen saturation <90% during sleep，SLT 90%)、血氧饱和度下降指数(oxygen desatura tion indes，ODI)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time，LAT)、呼吸暂停通气指数(apnea and hypopnea index，AHI)，均低于常规切除术组( P<0.05)；CCL2水平、最低夜间血氧饱和度(lowest oxygen saturation，LSaO 2)以及生活质量评分均高于常规切除术组( P<0.05)。低温等离子消融术组患儿治疗总有效率为92.00%(46/50)，高于常规切除术组(38/50，76.00%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.762， P<0.05)；术后并发症发生率(2/50，4.00%)低于常规切除术组(9/50，18.00%)，差异有统计学意义(χ 2＝5.005， P<0.05)，而复发率[(1/50，2.00%)比(2/50，4.00%)]差异无统计学意义(χ 2＝0.000， P>0.05)。 结论:鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿腺样体肥大，与鼻内镜下腺样体切除术相比，手术时间更短，术中出血量更少，并发症更少，复发率无差异，可有效改善患儿通气功能。

目的:研究双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者的默认网络和边缘系统功能连接、炎性细胞因子表达水平及二者的相关性。方法:纳入33例双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者和46名健康对照进行静息态磁共振扫描检查，图像预处理后采用独立成分分析方法从影像数据中提取默认网络和边缘系统，比较患者组和对照组的静息态脑网络间功能连接差异。检测患者组和对照组的血清炎性细胞因子白介素-6(interleukin，IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)和趋化因子C-C配体4(C-C motif chemokine ligand 4，CCL4)水平，探讨差异脑区的功能连接与炎性细胞因子表达水平之间的相关性。SPSS 17.0软件进行数据统计分析，两样本比较采用 t检验或Mann-Whitney U检验，采用Spearman进行相关性检验。 结果:患者组默认网络的右侧内侧前额叶(团块体素大小＝7体素，团块水平 PGRF<0.05，MNI坐标：x＝6，y＝54，z＝9， t＝－3.765)、左侧额上回(团块体素大小＝10体素，团块水平 PGRF<0.05，MNI坐标：x＝－21，y＝54，z＝15， t＝－4.139)功能连接减弱，边缘系统的左侧小脑Ⅳ、Ⅴ小叶(团块体素大小＝21体素，团块水平 PGRF<0.05，MNI坐标：x＝－15，y＝－24，z＝－30， t＝4.468)和小脑后叶扁桃体(团块体素大小＝8体素，团块水平 PGRF<0.05，MNI坐标：x＝－15，y＝－51，z＝－45， t＝4.138)功能连接增强。患者组血清炎性细胞因子IL-10[7.39(6.33，9.32)pg/mL，6.54(5.84，7.39)pg/mL， Z＝－2.937， P＝0.003]、CCL4[39.31(25.77，68.70)pg/mL，31.30(20.32，40.89)pg/mL， Z＝－2.209， P＝0.027]表达水平高于对照组。患者组小脑Ⅳ、Ⅴ小叶功能连接与血清IL-10水平呈正相关( r＝0.432， P＝0.031)；小脑后叶扁桃体功能连接与血清IL-10水平呈正相关( r＝0.429， P＝0.032)，与血清CCL4水平呈正相关( r＝0.402， P＝0.046)。 结论:静息态下双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者默认网络和边缘系统功能连接异常，血清炎性细胞因子表达水平升高且可能与边缘系统功能连接存在相关。

目的:探究血清白细胞介素17A（IL-17A）、趋化因子配体19（CCL19）水平与狼疮性肾炎患者疾病活动度的关系。方法:采用回顾性研究的方法，选取济宁医学院附属医院2020年6月至2023年2月收治的狼疮性肾炎患者100例为疾病组，依据疾病活动指数将患者分为非活动组（32例）、轻度活动组（21例）、中度活动组（29例）、重度活动组（18例）；另选取同期进行体检的健康者100例作为对照组。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-17A、CCL19表达水平；Pearson法分析狼疮性肾炎患者血清IL-17A、CCL19与常规指标的相关性；受试者工作特征曲线分析血清IL-17A、CCL19对狼疮性肾炎疾病活动度为中/重度的诊断价值。结果:疾病组血清IL-17A、CCL19表达水平均显著高于对照组[（252.63 ± 64.47）ng/L比（123.27 ± 25.12） ng/L、（566.98 ± 73.36） ng/L比（275.63 ± 50.48）ng/L]（ t = 18.70、32.72， P<0.05）；重度活动组、中度活动组、轻度活动组血清IL-17A和CCL19水平均高于非活动组[（331.42 ± 87.46）、（278.50 ± 74.19）、（232.34 ± 59.16）ng/L比（198.18 ± 46.22）ng/L，（662.33 ± 89.57）、（606.14 ± 79.25）、（552.84 ± 68.36）ng/L比（487.13 ± 62.19）ng/L]，且随着疾病活动度的增加，血清IL-17A、CCL19水平均逐渐升高（ F = 17.86、25.35， P<0.05）；活动组肾小球滤过率、白蛋白、补体C 3、补体C 4均显著低于非活动组[（69.17 ± 13.25）ml/（min·1.73 m 2）比（86.18 ± 14.16）ml/（min·1.73 m 2）、（24.18 ± 5.11）g/L比（31.25 ± 6.35）g/L、（432.35 ± 95.22）mg/L比（675.42 ± 125.16） mg/L、（76.58 ± 17.51）mg/L比（121.42 ± 27.18）mg/L]，血肌酐、尿蛋白、红细胞沉降率均显著高于非活动组[（92.34 ± 16.24）μmoI/L比（53.21 ± 9.17）μmoI/L、（3.43 ± 0.82）g/24 h比（1.26 ± 0.23）g/24 h、（66.37 ± 12.28）mm/1 h比（35.62 ± 8.67）mm/1 h]，差异均有统计学意义（ t = 5.86、5.97、10.74、9.93、12.70、14.67、12.74，均 P<0.05）；狼疮性肾炎患者血清IL-17A、CCL19与肾小球滤过率、白蛋白、补体C 3、补体C 4均呈负相关，与血肌酐、尿蛋白、ESR均呈正相关（ P<0.05）；血清IL-17A、CCL19二者联合诊断狼疮性肾炎疾病活动度的曲线下面积为0.961，优于各自单独诊断（ Z = 2.24和3.16， P = 0.025和0.002）。 结论:血清IL-17A、CCL19表达水平随着狼疮性肾炎患者疾病活动度的增加而逐渐升高，二者联合检测对狼疮性肾炎疾病活动度有较好的诊断价值。

目的:基于网络药理学解析临床常用中药抗肝纤维化主要活性成分及其作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台TCMSP和Swiss Target Prediction获得21味临床常用中药的有效成分和潜在作用靶点；用GEO数据库解析乙型肝炎病毒（HBV）感染、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病致肝纤维化差异基因，结合肝纤维化细胞外基质生成和逆转关键基因预测中药治疗靶点；采用Cytoscape软件构建“药物-治疗靶点-通路”网络解析中药抗纤维化成分及其作用机制；体外实验考察核心成分对巨噬细胞（THP-1）和肝星状细胞（LX2）的影响。首先对数据进行正态性检验和方差齐性检验，然后对数据两组间的比较采用 t检验，多组间比较行One-Way ANOVA法进行分析。 结果:21味中药含355个单体化合物，对应315个已知药物靶点，基于肝纤维化发生和消退的关键环节结果显示其中57个基因为中药的抗纤维化治疗靶点；“药物-靶点-通路网络”关联分析结果显示槲皮素和山奈酚是多种复方中药最为核心的抗肝纤维化成分，主要通过调控PI3K-Akt、AGE-RAGE、MAPK、肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（IL）-17等信号通路中核心基因TNF、蛋白激酶B1、基质金属蛋白酶9、B淋巴细胞瘤2、趋化因子受体2、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3、C-X-C模体趋化因子受体8、V-rel网状内皮细胞病毒癌基因同源物A、MYC和信号传导和转录激活蛋白1改善HBV、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病疾病进程和纤维化进展；细胞实验显示槲皮素较山奈酚具有更强的抑制炎症型THP-1细胞释放促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α的能力，而山奈酚降低趋化因子趋化因子受体2更为明显。槲皮素和山奈酚明显抑制THP-1介导的LX2细胞增殖，伴随α-平滑肌肌动蛋白、胶原蛋白IA、转化生长因子-β显著降低和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3、Cleaved-半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的增加，二者具有协同作用。结论:槲皮素和山奈酚是构成治疗肝纤维化复方中药的基石，为后续多靶点抗肝纤维化药物的研发提供参考。

目的:探讨重度吸入性损伤后气管切开患者气道呼出气冷凝液（EBC）中多种细胞因子水平变化及其临床意义。方法:采用前瞻性研究方法，选择2021年5月至2022年8月南京医科大学附属苏州医院烧伤整形科收治的32例烧伤合并重度吸入性损伤患者；选择同期20例健康志愿者作为对照。收集患者伤后12 h EBC，同时收集健康对照者样本，采用液相芯片技术测定EBC中27种细胞因子水平，其中包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17）6种炎症细胞因子；收集患者伤后12 h血浆，同时收集健康对照者血浆，采用液相芯片技术检测上述6种炎症细胞因子水平，分析其与EBC中含量的差异；于患者伤后12 h及3、7、14、21 d收集血浆和EBC，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TNF-α水平。结果:最终32例患者纳入分析，烧伤总面积（40±16）%总体表面积（TBSA）；入院时间为伤后（4.2±2.3）h。① EBC中27种细胞因子：重度吸入性损伤患者巨噬细胞炎症蛋白-1β（MIP-1β）、IL-6、IL-5、IL-2、IL-1β、IL-8、IL-10、IL-15、IL-9、γ-干扰素（IFN-γ）、IL-1受体拮抗剂（IL-1ra）、TNF-α、嗜酸粒细胞趋化因子（Eotaxin）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）、干扰素诱导蛋白-10（IP-10）、巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）18种细胞因子水平均较健康对照者明显升高，其中Eotaxin在健康对照者EBC中未检出；粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、趋化因子配体5（CCL5/RANTES）、IL-13、IL-4、MIP-1α 5种细胞因子在重度吸入性损伤及健康对照者EBC中均未检出；重度吸入性损伤患者EBC中血管内皮生长因子（VEGF）和IL-12 p70较健康对照者轻度下降，IL-7和IL-17轻度升高，但差异均无统计学意义。②血浆中6种炎症细胞因子：重度吸入性损伤患者IL-6和IL-8水平均较健康对照者明显升高〔IL-6（ng/L）：18.51（10.87，26.21）比0.22（0.10，0.36），IL-8（ng/L）：10.75（8.58，18.79）比1.06（0.81，2.14），均 P<0.01〕；TNF-α、IL-1β、IL-10在重度吸入性损伤患者血浆中轻度升高，IL-17轻度下降，但与健康对照组比较差异无统计学意义。而同期采集的EBC中，重度吸入性损伤患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10这5种炎症细胞因子均较健康对照者明显升高〔TNF-α（ng/L）：16.42（12.57，19.21）比7.34（6.11，8.69），IL-1β（ng/L）：15.57（10.53，20.25）比0.99（0.67，1.41），IL-6（ng/L）：13.36（9.76，16.54）比0.70（0.42，0.85），IL-8（ng/L）：1 059.29（906.91，1 462.37）比10.36（8.40，12.37），IL-10（ng/L）：2.69（1.54，3.33）比1.54（1.18，2.06），均 P<0.05〕。③血浆和EBC中TNF-α动态变化：重度吸入性损伤患者EBC中TNF-α水平整体低于血浆。血浆TNF-α水平随伤后时间延长逐渐升高，3 d时明显高于健康对照者〔ng/L：30.38（24.32，39.19）比22.94（17.15，30.74）， P<0.05〕，14 d达到高峰，随后回落；而EBC中TNF-α水平于伤后12 h即较健康对照者明显升高〔ng/L：15.34（11.75，18.14）比6.99（6.53，7.84）， P<0.01〕，3 d即达到峰值，随后逐渐回落。 结论:重度吸入性损伤患者EBC中存在多种细胞因子表达变化，其中包括TNF-α在内的多种炎症细胞因子变化较血浆中的变化更敏感，可以应用于吸入性损伤的病情监测评估。

目的:研究炎症因子及活动度在RA患者干眼中的表达变化及其意义。方法:收集2017年3月至2019年11月在我院风湿免疫科确诊并治疗的RA合并干眼患者78例，眼科门诊就诊的单纯性干眼患者80例和健康志愿者80名。所有研究对象均接受干眼相关指标检测：眼表疾病指数（OSDI）问卷评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIT）及角膜荧光素染色（FL）评分。采集类风湿活动度相关的指标：ESR、CRP、RF。采用双抗体夹心ELISA检测泪液中炎症因子：IL-1β、TNF-α、趋化因子3（CCL3）、CCL4、CCL5及血管内皮生长因子（VEGF）的浓度。3组间各项相关指标使用单因素方差分析，多重比较采用LSD- t法。采用Pearson方法分析RA活动度相关指标与干眼相关各项指标的相关性。 结果:3组间OSDI[（44±9）分和（44±9）分和（24±7）分]、SIT[（3.3±2.2）mm/5 min和（3.6±2.1）mm/5 min和（11.7±1.6）mm/5 min]、BUT[（4.3±1.8）s和（5.9±1.9）s和（10.4±2.0）s]、FL[（7.3±3.1）分和（5.7±2.8）分和（1.6±1.6）分]比较，差异均有统计学意义（ F=154.22， P<0.01； F=470.49， P<0.01； F=217.72， P<0.01； F=101.99， P<0.01）。3组间患者泪液中IL-1β[（1.92±0.14）和（1.28±0.18）和（0.64±0.15）ng/L]、IL-6[（38.2±0.7）ng/L和（36.3±0.8）ng/L和（30.4±0.9）ng/L]、TNF-α[（0.78±0.03）ng/L和（0.67±0.03）ng/L和（0.56±0.02）ng/L]、CCL3[（91±25）ng/L和（83±21）ng/L和（24±18）ng/L]、CCL4[（187±76）ng/L和（137±64）ng/L和（37±5）ng/L]、CCL5[（259±70）ng/L和（182±42）ng/L和（135±34）ng/L]及VEGF[（172±25) ng/L和（152±22）ng/L和（41±21）ng/L]的浓度相比，3组间差异均有统计学意义（ F=1 300.15， P<0.01； F=2 036.37， P<0.01； F=1 305.89， P<0.01； F=764.01， P<0.01； F=225.47， P<0.01； F=138.48， P<0.01； F=121.04， P<0.01）。3组间风湿活动度指标（ESR、CRP、RF）比较，RF阳性率[（100%）和（5%）和（4%）]在RA干眼组高于其余2组，差异有统计学意义（ χ2=127.38， P<0.01）。3组间ESR[（51±23）mm/1 h和（9±4）mm/1 h和（8±5）mm/1 h]、CRP[（44±23）g/L和（5±4）g/L和（6±4）g/L]比较，总体差异均有统计学意义（ F=253.18， P<0.01； F=222.36， P<0.01）。RA干眼组中BUT与活动度指标（ESR、CRP、RF）均呈负相关（ r=-0.398， P=0.005； r=-0.353， P=0.010； r=-0.302， P=0.038），FL与活动度指标（ESR、CRP、RF）均呈正相关（ r=0.345， P=0.014、 r=0.385， P=0.007； r=0.412、 P=0.003），SIT、OSDI与活动度指标（ESR、CRP、RF）无相关性（ r=-0.265， P=0.060； r=-0.156， P=0.318、 r=0.275， P=0.070）；（ r=-0.087， P=0.582； r=-0.065， P=0.664； r=-0.045， P=0.768）。 结论:炎症因子和风湿活动性指标在RA干眼患者中高表达，RA的疾病活动度与干眼之间呈相关性，具有临床指导意义。

目的:检测DM患者血清中趋化因子CCL27水平并探讨其临床意义。方法:ELISA法检测58例DM患者，21例PM患者，20例SLE患者以及31名健康者血清中CCL27水平；利用国际肌炎组织制定的炎性肌病评价工具（MDAAT）评估DM患者疾病活动度，并分析血清CCL27水平与疾病活动度的相关性。多组间比较用单因素方差分析，2组间比较用 t检验，横断面相关性分析采用Spearman秩相关和多元线性回归，广义估计方程（GEE）模型对于纵向数据进行分析。 结果:DM患者血清CCL27水平（178±49）pg/ml高于PM（110±40）pg/ml，SLE（141±46）pg/ml以及健康者（137±38）pg/ml，差异有统计学意义（ F=14.192， P<0.01）。横断面研究发现血清CCL27水平与DM患者肌炎疾病活动性评估视觉模拟量表评分（MYOACT）-总体活动度（ r=0.301， P=0.022）和MYOACT-皮肤黏膜活动度评分呈正相关（ r=0.493， P<0.01）。伴有V形疹的DM患者血清CCL27水平[（191±52）pg/ml]高于无Ⅴ形疹患者[（153±33）pg/ml]（ t=2.839， P<0.01），伴有枪套征的DM患者血清CCL27水平[（196±58）pg/ml]高于无枪套征患者[（168±41）pg/ml]（ t=2.176， P=0.034）。随访研究发现血清CCL27水平随DM患者MYOACT-总体活动度（ β=0.031， P=0.042）和MYOACT-皮肤黏膜活动度变化（ β=0.032， P<0.01），呈正相关。 结论:DM患者血清CCL27水平显著升高，并且与皮肤疾病活动度显著相关，可以作为DM患者皮肤损伤标识物以及监测皮疹治疗的指标。

目的:探讨联合血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的淋巴结组织移植后，对裸小鼠再生淋巴结的免疫微环境的影响。方法:将10只5周龄雌性免疫缺陷裸小鼠按照随机数字表法分为A、B 2组，切除2组裸鼠第一、二乳腺脂肪垫及双腋下蓝染淋巴结、淋巴管及其周围脂肪组织，将切除的每枚淋巴结横切成两半，置于右腋下血管区域。A组于淋巴结碎片周围注射VEGF-C腺病毒40 μl; B组不注射VEGF-C腺病毒，作为对照。淋巴结移植术后2周，于每只裸鼠双侧第2对乳腺脂肪垫中或皮下接种含5×10 6 MDA-MB-231-Luc-GFP肿瘤细胞的悬液100 μl。接种后4周，对右腋下淋巴结进行取材并行HE染色及多光谱免疫荧光检查定性和定量分析，包括淋巴管内皮细胞透明质酸受体-1(LYVE-1)、M2-巨噬细胞表面特异性抗体F4/80、趋化因子CCL21、程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达。使用GraphPad Prism 5.0软件进行统计学分析，数据采用均值(四分位差)表示，进行Mann Whitney U检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:HE染色结果显示，A组右腋下再生淋巴结可见淋巴滤泡较B组明显增大，生发中心活跃，被膜下淋巴窦、髓质淋巴窦内充满细胞成分，整个淋巴结表现为细胞浸润现象。A组再生淋巴结LYVE-1表达为21.440(34.675)%，较B组的2.964 (4.160)%明显增加，差异有统计学意义( P<0.001)；A组中F4/80表达为5.396 (7.205)%，较B组的3.573 (2.670)%增高，差异有统计学意义( P＝0.020)；A组CCL21表达为21.470 (29.145)%、B组为16.430 (23.600)%，2组差异无统计学意义( P＝0.166)；A组PD-L1表达为10.000 (14.430)%，B组为4.070 (26.740)%, 2组比较差异无统计学意义( P＝0.091)。A组再生淋巴结LYVE-1与CCL21、LYVE-1与F4/80共位置表达分别为8.637 (13.150)%、6.181 (9.050)%，比B组明显增高[1.571 (1.680)%、1.454 (0.830)%]，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:VEGF-C辅助下再生的淋巴结表现为淋巴管内皮细胞过度增生、髓系衍生的抑制细胞明显浸润、趋化因子CCL21及免疫检查点PD-L1表达增加的趋势。再生的淋巴结在肿瘤细胞作用下呈现出一种更加受抑制的免疫状态。

目的:探讨高盐饮食(high salt diet，HSD)对脑缺血后巨噬细胞浸润及趋化因子C-C-基元配体3(chemokine C-C-Motif Ligand 3，CCL3)表达的影响。方法:将实验小鼠分为正常饮食组(Normal组80只)和高盐饮食组(HSD组80只)，分别喂养21 d，建立永久性大脑中动脉闭塞(permanent middle cerebral artery occlusion，pMCAO)模型，分为假手术(sham)组(40只)，缺血12 h组(40只)，缺血1 d组(40只)和缺血3 d组(40只)；流式细胞仪检测缺血脑组织中巨噬细胞浸润情况；实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR，qPCR)检测缺血脑组织中CCL3 mRNA表达情况；Western blot方法检测缺血脑组织中CCL3蛋白表达情况。结果:与正常饮食(Normal)组相比，HSD组小鼠缺血脑组织中巨噬细胞浸润数量明显增多[12 h：(4.98±0.46)比(8.13±0.78)， t＝3.475， P12h<0.05；1d：(7.30±0.89)比(13.41±0.66)， t＝5.519， P1d<0.05；3d：(14.66±0.80)比(17.56±1.24)，t＝1.953，P 3d>0.05]；与Normal组相比，HSD组小鼠缺血脑组织中CCL3 mRNA表达明显增多[12h：(7.10±0.24)比(14.09±0.92)， t＝6.302， P12h<0.05；1d：(5.75± 0.41)比(9.60±1.42)， t＝3.773, P1d<0.05；3d：(4.37±0.37)比(7.36±0.77)， t＝4.560， P3d<0.05]，12 h时表达最高；CCL3蛋白表达明显增多[12 h：(0.13±0.01)比(0.24±0.02)， t＝4.230， P12h<0.05；1d：(0.24±0.03)比(0.36±0.03)， t＝3.207， P1d<0.05；3d：(0.14±0.02)比(0.25±0.02)， t＝4.381， P3d<0.05]，1d时表达最高。 结论:高盐饮食促进脑缺血后巨噬细胞浸润，促进CCL3的表达。

目的:探讨类风湿性关节炎患者（RA）血清趋化因子配体20（CCL20）水平与疾病严重程度的相关性。方法:采用横断面研究，选取2018年7月至2019年7月南方医科大学第三附属医院风湿免疫科门诊及住院诊断的RA患者105 例，对照组是同期年龄、性别相匹配的在同院进行体检的健康人90名。根据Steinbrocker分级，将RA患者分成Steinbrocker 2级组（35例）、Steinbrocker 3级组（38例）、Steinbrocker 4级组（32例）；根据 DAS28 评分，将RA患者分成缓解期组（DAS<2.6）（39例）、轻度活动期组（DAS28 2.6~3.2）（25例）、中度活动期组（DAS28 3.2~5.1）（20例）及重度活动期组（DAS28≥5.1）（21例）。采用ELISA法检测CCL20、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。比较各组CCL20水平，分析CCL20与其他指标的相关性，并做CCL20诊断 RA 的受试者工作（ROC）曲线。结果:RA 患者组与对照组相比，血清CCL20水平显著升高，差异有统计学意义［（48.1±16.7）pg/ml vs （17.6±5.9）pg/ml， t=19.39， P<0.001］。RA患者Steinbrocker 4级组血清CCL20显著高于Steinbrocker 3级组［（59.5±10.1）pg/ml vs （47.4±17.5）pg/ml， t=3.472， P<0.001］，Steinbrocker 3级组血清CCL20水平显著高于Steinbrocker 2级组［（47.4±17.5）pg/ml vs （38.4±14.6）pg/ml， t=2.370， P=0.021］，Steinbrocker 2级组CCL20水平显著高于对照组［（38.4±14.6）pg/ml vs （17.6±5.9）pg/ml， t=7.738， P<0.001］。此外，血清CCL20水平与Steinbrocker评分具有显著正相关性（ r=0.505， P<0.001）；活动期RA患者CCL20水平显著高于缓解期RA患者［（57.2±13.2）pg/ml vs （32.7±8.9）pg/ml， t=10.31， P<0.001］。重度活动度组血清CCL20水平显著高于中度活动度组［（60.6±10.9）pg/ml vs （51.7±16.2）pg/ml， t=0.212， P=0.040］，中度活动度组血清CCL20水平显著高于轻度活动度组［（51.7±16.2）pg/ml vs （40.5±18.6）pg/ml， t=0.217， P=0.037］。血清CCL20水平与DAS28评分具有显著正相关性（ r=0.451， P<0.001）。血清CCL20水平与血清CRP具有正相关性（ r=0.332， P<0.001）。根据ROC曲线，Steinbrocker 2级组向Steinbrocker 3级进展，特异度为0.53，敏感度为0.74，曲线下面积为0.659；Steinbrocker 3级组向Steinbrocker 4级进展，敏感度为0.78，特异度为0.66，曲线下面积为0.734；疾病活动度轻度期 vs疾病活动度中度期：敏感度为0.64，特异度为0.70，曲线下面积为0.699；疾病活动度中度期 vs疾病活动度重度期：敏感度为0.57，特异度为0.68，曲线下面积为0.678。 结论:RA患者血清CCL20水平显著升高并与疾病严重程度呈正相关，可能是一种监测和评价RA疾病进展的生物标志物。