目的:探讨不同跖趾关节角度下体外冲击波(ESWT)联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将63例足底筋膜炎患者分为对照组、治疗A组及治疗B组，每组21例。3组患者均给予肌内效贴常规干预，治疗A组、治疗B组分别于跖趾关节休息位、最大背伸位行ESWT治疗。于治疗前、治疗3周后及1个月后随访时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、肌肉骨骼超声、星偏移平衡测试(SEBT)对3组患者疼痛程度(晨起后开始步行时)、足底筋膜厚度及平衡能力进行评价。结果:治疗前3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗3周后及1个月后随访时3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果均较治疗前明显改善( P<0.05)；进一步比较发现，治疗A组及治疗B组上述各项指标改善幅度均显著优于对照组水平( P<0.05)，且治疗B组除SEBT测试左侧、右侧平均距离与治疗A组差异无统计学意义( P>0.05)外，其他各项疗效指标均显著优于治疗A组水平( P<0.05)。 结论:在肌内效贴基础上辅以ESWT治疗能更有效缓解足底筋膜炎患者疼痛，改善其平衡能力，并以跖趾关节处于最大背伸位时行ESWT治疗效果较佳。

POEMS综合征是与浆细胞疾病有关的一种临床少见疾病，常累及多个系统，但不具有特异性。以典型"五联征"，包括多发性周围神经病、器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为表现的患者临床诊断相对容易。具有典型表现的患者为极少数，因此在临床极易导致漏诊或误诊的出现。本例患者最初表现双下肢麻木、无力，后渐出现足底、背部疼痛，全身肿胀、皮肤色素沉着、阳痿等症状。曾先后到白银市第一人民医院脊柱外科、疼痛科住院。考虑吉兰-巴雷综合征、肌筋膜炎、腰椎间盘突出，予以对症治疗，效果不好。后逐渐出现胸闷、气短、胸腔积液，又在呼吸科住院，考虑慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压，期间检查发现浅表淋巴结肿大，予以行颈部淋巴结活检，考虑淋巴结浆细胞瘤。遂前往血液科住院，进一步完善骨髓穿刺涂片、免疫固定电泳、血轻链蛋白测定、髓样分化因子88、血管内皮细胞生长因子等检查，最终诊断为POEMS综合征，诊断后予以行全身化疗，病情明显缓解。

目的:探讨体外冲击波（ESWT）联合牵伸训练治疗慢性足底筋膜炎的效果。方法:本研究为前瞻性病例对照研究。筛选2021年6月至2022年6月于南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科收治的慢性足底筋膜炎患者。利用随机数字生成器随机分为试验组（接受ESWT联合牵伸训练治疗）与对照组（接受牵伸训练治疗）。采用剪切波弹性成像（SWE）技术定量评估足底筋膜的弹性模量。比较两组患者治疗后12周的疼痛视觉模拟评分（VAS）、足底筋膜厚度及弹性模量，并分析治疗12周后患者疼痛VAS评分与弹性模量的相关性。结果:本研究共纳入41例（52足）患者，男20例，女21例；年龄（49.9±8.2）岁；损伤侧别：左侧16例，右侧14例，双侧11例；病程为7.0（6.0，12.0）个月。试验组患者治疗后12周的疼痛VAS评分为1.0（1.0，2.0）分，显著低于对照组患者[3.0（2.0,3.0）分]；弹性模量为（79.48±17.65）kPa，显著高于对照组患者[（57.08±14.16）kPa]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。而两组患者治疗后12周的足底筋膜厚度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后12周疼痛VAS评分与弹性模量存在显著相关（ r=-0.708， P<0.001）。 结论:与单纯牵伸训练相比，ESWT联合牵伸训练治疗慢性足底筋膜炎的效果更优。

目的:评价体外冲击波治疗联合麻醉剂使用对于慢性足底筋膜炎的有效性。方法:检索中国知网、万方数据库、Pubmed等数据库自建库至2018年10月所有关于体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎的随机对照试验。由两名研究人员独立筛选，对纳入文献进行特征提取，使用Cochrane手册对纳入文献进行偏倚评估。采用RevMan 5.3版软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献，受试者共1489例，其中体外冲击波组779例，对照组710例。Meta分析结果显示，体外冲击波组可缓解疼痛( OR＝1.93， P<0.00001)和改善功能( OR＝1.92， P<0.00001)，且麻醉剂的使用并不会影响结局指标( OR＝2.19， P<0.01)。不同治疗模式(聚焦式和放射式)或不同治疗强度(中、高能量)的体外冲击波治疗足底筋膜炎均同样有效，疗效均优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:ESWT可显著缓解慢性足底筋膜炎患者的疼痛程度，改善其步行功能，在干预过程中使用麻醉剂不会影响疗效，且不同的治疗模式(聚焦式和放射式)或不同治疗强度(中、高能量)的体外冲击波治疗足底筋膜炎均有效。

目的 探究体外冲击波(ESWT)联合皮质类固醇注射(CSI)治疗足底筋膜炎(PF)的疗效.方法 选取86例PF患者,随机均分为对照组(CSI治疗)和观察组(ESWT联合CSI治疗).比较两组临床疗效、简化McGil疼痛问卷(SF-MBQ)评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足功能量表(AOFAS-AHS)评分、双足底压力差及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平.结果 观察组治疗有效率高于对照组(95.35％比79.07％,P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗1、3个月时的SF-MBQ评分及双足压力差降低,AOFAS-AHS评分升高,观察组治疗1个月时血清CRP、IL-1β水平降低(P＜0.05).结论ESWT联合CSI注射治疗PF疗效显著,可有效减轻患者疼痛程度,改善踝足功能,降低足底压力差,抑制炎症反应.

目的 观察冲击波循经取穴治疗足底筋膜炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组采用中药熏蒸结合功能锻炼治疗.治疗组在对照组基础上增加冲击波循经取穴治疗.分别记录两组患者治疗前后Maryland足部功能评分及治愈率评价临床疗效,观察两组患者并发症情况.结果 治疗组治疗后Maryland足部功能评分总分优于对照组(P＜0.05),且其中疼痛、功能、活动度3项得分均优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为93.33％,高于对照组的83.33％(P＜0.05).结论 在中药熏蒸结合功能锻炼基础上,使用冲击波循经取穴治疗足底筋膜炎能更加有效减轻患足疼痛、改善患足功能,其操作简单、安全性好,疗效确切,体现了中西医结合治疗足底筋膜炎的优势.

足底筋膜炎(PF)是足部最常见的肌肉骨骼疾病.对牵伸、活动或电疗等治疗方式的研究往往表明,这些方法并不能充分缓解足底筋膜炎.本研究评估了运动、类固醇注射和鞋垫对治疗足底筋膜炎的疗效.

目的 利用高分辨3.0 T MRI技术,探讨后足肌腱韧带解剖及损伤的影像学表现,为后足损伤的诊断与治疗提供解剖学和影像学依据.方法 回顾性分析2015 年6 月至2021 年9 月65 例外伤疼痛经手术或随访证实的后足肌腱韧带损伤患者和15 名健康志愿者(30 足)的临床资料和影像学表现.所有志愿者及后足外伤患者均行中后足冠状位、矢状位和轴位的MRI T1 WI和质子密度加权脂肪抑脂(PD-FS)序列检查.分析后足肌腱韧带正常解剖及损伤后的MRI表现.结果 15 名健康志愿者(30 足)的后足肌腱韧带表现为均匀条状或线样低信号,其中腓骨长肌肌腱、腓骨短肌腱和跟腱表现为条带状均匀低信号,而跟骰韧带、足底筋膜表现为线样低信号.65 例后足肌腱韧带损伤患者中,腓骨长肌肌腱损伤10 例,腓骨短肌肌腱损伤17 例,跟骰韧带损伤10 例,足底筋膜炎12例,跟腱损伤16 例.损伤的肌腱韧带T1 WI序列表现为纤维不连续、增粗、模糊,PDFS序列表现为肌腱韧带走行区内不均匀高信号,腱鞘积液,部分撕裂表现为纤维不连续、增粗.完全撕裂表现为纤维中断、回缩,断端纤维结构消失,被液体充填,其周围软组织水肿.结论 高分辨3.0 T MRI可清晰显示后足肌腱韧带的精细解剖结构和损伤的影像学表现,对后足肌腱韧带损伤的早期诊断和治疗具有重要的临床应用价值.

目的:探讨温针灸联合髋周筋膜手法治疗慢性足底筋膜炎的疗效.方法:选取2020年6月-2022年6月来本院治疗的慢性足底筋膜炎患者104例,采用区组随机法分为对照组54例和观察组50例,对照组给予髋周筋膜手法,观察组在此基础上联合温针灸疗法,对比两组治疗后临床疗效、治疗前后SF-36评分、AOFAS、NPRS评分和足底筋膜厚度、中医症候积分及血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平变化.结果:治疗后观察组疗效明显较高(P＜0.05);两组中医主症、次症和总积分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组降低更显著(P＜0.01);治疗后两组AOFAS、NPRS评分和足底筋膜厚度较治疗前均明显改善(P＜0.05),且观察组改善更显著(P＜0.01);两组患者SF-36量表各条目评分显著升高(P＜0.05),并且观察组升高更明显(P＜0.01);两组血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组降低更显著(P＜0.01).结论:采用温针灸联合髋周筋膜手法治疗慢性足底筋膜炎具有较好的疗效.

跖筋膜炎(plantar fasciitis, PF) [1]又称足底筋膜炎,是一种主要依据临床表现诊断的足部疾病,约有 1/10 的成年人受到PF影响,病程迁延不愈,对病人的生活造成了极大影响.