目的 了解重庆市0～3岁婴幼儿托育需求现状及其影响因素,为健全和完善0～3岁婴幼儿托育政策体系提供参考依据.方法 采用多阶段分层随机抽样对重庆市0～3岁婴幼儿家庭托育需求情况进行问卷调查,运用多分类logistic回归全面分析托育需求影响因素.结果 共调查了 11 727个0～3岁婴幼儿家庭,有托育需求占53.4％,已入托月龄主要在24～36月龄,生均月托育费用为2 351.8元,主要在民办托育机构;未入托家庭的托育需求表现为入托月龄在24～36月龄,可接受月托育费用均值为1 607.4元,倾向公办托育机构.多分类回归分析结果显示:父母身份(父亲 OR=0.594,95％CI:0.522～0.676)、年龄(OR=1.012,95％CI:1.002～1.021)、城乡(城市 OR=1.670,95％CI:1.490～1.871)、教育程度(大学及以下学历OR=0.682,95％CI:0.499～0.931)、职业(机关或事业单位工作者OR=0.814,95％CI,0.665～0.996)、家庭人均月收入(＜4 000 元 OR=0.857,95％CI:0.737～0.995)、家庭共同生活人数(OR=0.915,95％CI:0.874～0.957)、0～3 岁婴幼儿月龄(＜24 月龄 OR=0.806,95％CI:0.714～0.908)是重庆市 0～3岁婴幼儿托育需求的重要影响因素.结论 重庆市托育需求尚未被满足,应呼吁家庭优化父母在育儿照护中的责任分工;政府应加强祖辈照护技能培训,提高家庭照护能力,多途径增加普惠托育供给,降低托育费用.

目的 基于利益相关者理论探讨放化疗宫颈癌患者的病痛体验.方法 采用描述性现象学研究方法对15例宫颈癌放化疗患者以及12名妇科肿瘤科医护人员进行叙事访谈以及半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料.结果 提炼出3个主题及10个亚主题:身体完整性遭破坏(消化系统损伤、泌尿生殖系统改变、皮肤改变),身份序列被打乱(社会角色转变、家庭角色调整、自我认同危机),新的康复断裂与冲击(医疗照护服务断裂、饮食习惯改变、社会再融入障碍、癌症复发恐惧).结论 放化疗宫颈癌患者病痛体验复杂多样,医护人员应及时评估患者病情和感受,制定针对性的干预措施,缓解患者身心痛苦.

1."志谢"与"致谢""志"为"记载","致"为"表达".以杂志的身份,将作者表达的谢意记录于此,宜用"志谢",与"天文志、地理志、县志"含义类似.目前科技期刊文后记录对本文做出了贡献但又不作为作者的人,均采用"志谢".

目的 探讨可视化院前院内信息衔接技术在急诊危重症患者预检分诊中的应用效果.方法 选取2023年3至8月由120转送至嘉兴大学附属医院嘉兴市第一医院急诊科的危重症患者作为研究对象.采取前瞻性非同期对照研究方法,以2023年6至8月由120转送至本院的90例危重症患者作为试验组,以2023年3 至 5 月由 120 转送至本院的 90 例危重症患者作为对照组.对照组建立可视化院前院内信息衔接技术前,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员将患者送达医院后,通过口头或书面形式与院内医护人员进行交接,预检护士接诊患者进行病情评估,并获取患者身份信息协助建卡挂号,同时院内医护人员对患者进行规范化处置;试验组建立可视化院前院内信息衔接技术后,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员通过急救中心专用APP将患者的基本信息(姓名、性别、年龄、生命体征、病情等级等)对应输入,并向目标网络医院推送相关信息,预检护士通过院前院内协同救治平台接收急救车即将到达的信息,在急诊预检系统中获取院前提供的患者基本信息,提前进行建卡及预挂号,开通绿色通道,同时院内医护人员根据 120 医生评估的病情等级制定抢救方案.比较两组危重症患者完成建卡时间、预检护士完成分诊时间以及患者/家属对急诊就诊流程满意度的差异.结果 试验组危重症患者完成建立卡时间、预检护士完成分诊时间均较对照组明显缩短[完成建卡时间(min):1.3±0.3 比 2.6±0.4,预检护士完成分诊时间(min):1.1±0.3 比 3.5±0.7,均P＜0.05],而患者/家属对急诊就诊流程的满意度明显提升[95.6%(86/90)比 86.7%(78/90),P＜0.05].结论 建立可视化院前院内信息衔接技术,实现了院前院内数据传输,真正做到"病人未到,信息先行",有效缩短了危重症患者的预检分诊时间,为急危重症患者赢得了抢救时机,提高了普通患者的预检分诊效率,提升了患者的就医体验感.

目的:对围生期丧失再妊娠时父母心理状态的相关研究进行范围综述，总结研究现状，为今后研究和干预提供参考。方法:检索从建库至2020年12月中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、Medline、CINAHL、Web of Science、psychINFO、Cochrane Library的文献，筛选与该人群心理状态、感受、经历等相关的研究，并以JBI范围综述指南为方法学框架进行分析。结果:最终纳入25篇文献，包括11篇质性研究及14篇量性研究。围生期丧失导致父母再妊娠时心理疾病的发生风险增加、面临新的希望与不确定感复杂交织，父亲更面临了双重身份的困扰，但部分父母仍能从围生期丧失中获得益处。结论:目前我国缺乏对围生期丧失再妊娠父母的关注，医护人员应尊重父母情感表达的差异性，制订针对性干预措施，降低围生期丧失的消极影响，引导再妊娠父母积极心理的产生。

1993年11月，中华医学会全科医学分会第一届委员会正式成立，一个新的学科—全科医学在中国大地诞生了。全科医学分会成立之初，一切工作都是探索性的。1998年，在第二届委员会成立之前，所有委员达成了一个共识：全科医生/家庭医生是临床医生，其核心岗位胜任能力是健康维护与疾病防治。因此，全科医生有必要准确掌握和熟练应用医学专科知识技能。中华医学会全科医学分会第二届委员会成立，我有幸以神经内科专科医生的身份成为其中一员，并先后担任中华医学会全科医学分会青年委员、委员、常委兼秘书长。通过参加全科医学分会的学术工作，我逐渐认识到了全科医学的特殊性以及全科医生的重要性，但最核心的要素仍然是全科医生必须提高准确掌握和熟练应用医学专科知识技能，为此有必要搭建一个全科与专科进行学术交流的平台。2002 年 9 月，由中华医学会主办的《中华全科医师杂志》应运而生，我也有幸被聘为第一届编辑委员会委员，并在2015年被聘为副总编辑至今，一直以来秉承全科医学前辈们的教诲，积极参与杂志的各项工作，不仅更加深刻地了解了全科医学的理论、技能，同时对自己的神经病学专科工作也有很大的促进作用。

目的:分析2015至2021年天津市天津医院髋部脆性骨折患者的生存率变化趋势及性别、婚姻状况、年龄、合并症数量对生存率的影响。方法:检索天津市天津医院数据库2015年1月1日至2021年12月31日因髋部脆性骨折入院的患者12 570例，男3 934例、女8 636例，入院时年龄分别为（74.11±9.50）岁和（74.62±8.99）岁。于2022年5月23日通过身份证号与天津市全员人口信息数据库进行比对，死亡2 054例，其中男804例、女1 250例，死亡时年龄分别为（81.34±7.88）岁和（81.92±7.42）岁。收集患者生存状况，以3个月为时间间隔，计算生存率、累积生存率，分析随时间变化累积生存率的变化规律，绘制Kaplan-Meier生存曲线计算总体累积生存率，分析性别、年龄（>70岁和≤70岁）、婚姻状况（有配偶和无配偶）、合并症数量（≥2个和<2个）对生存率的影响。采用Joinpoint回归分析髋部脆性骨折的累积死亡率变化趋势折点。结果:骨折后全部死亡患者生存期为13（3，31）个月，其中男性为11（2，27）个月、女性为15（4，32）个月，差异有统计学意义（ Z=73.77， P<0.001）。Joinpoint回归显示髋部脆性骨折后9个月为累积死亡率变化趋势折点，9个月前（年变化率为47%）累积死亡率变化幅度较大，9个月后（年变化率为1%）累积死亡率变化较平缓，折点前后年变化率比较差异有统计学意义（ P<0.05）。死亡患者入院时年龄为（80.11±7.71）岁、未死亡患者为（73.36±9.01）岁，差异有统计学意义（ t=31.80， P<0.001）。合并症数量经正态化转换后，死亡患者为（0.20±0.93）个、未死亡患者为（0.00±0.87）个，差异有统计学意义（ t=88.81， P<0.001）。发生髋部脆性骨折后男性累积生存率低于女性、无配偶低于有配偶患者、年龄>70岁低于≤70岁患者、合并症数量≥2个低于<2个的患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:髋部脆性骨折后9个月内累积生存率下降最明显，临床上需密切随访；男性、无配偶、年龄>70岁、合并症数量≥2个会增加髋部脆性骨折后的死亡风险，导致生存率降低。

目的:调查外科住院医师职业倦怠和抑郁现状，以期能降低或缓解外科住院医师的职业倦怠和抑郁情绪。方法:采用职业倦怠量表和抑郁状态量表对2016年9月—2019年1月于首都医科大学附属北京友谊医院参加外科住院医师规范化培训的137名住院医师的抑郁和职业倦怠情况进行问卷调查，其中男性108名，女性29名，年龄(26.57±1.77)岁，年龄范围23～28岁。分析职业倦怠和抑郁的发生率在性别、规培时间、规培身份上的分布差异，分析职业倦怠3个维度与抑郁的相关情况。计量资料采用均数±标准差( Mean± SD)表示，计数资料采用百分比(%)表示。职业倦怠和抑郁在性别、规培时间、规培身份上的分布差异采用 χ2检验，职业倦怠3个维度与抑郁的相关性采用Pearson相关性分析。 结果:在137名外科住院医师中，10名(7.3%)存在重度、需要干预的职业倦怠。在情绪衰竭维度，有67名(48.9%)为轻度倦怠，有53名(38.7%)为中度倦怠，有17名(12.4%)为重度倦怠；在玩世不恭维度，有86名(62.8%)为轻度倦怠，37名(27.0%)为中度倦怠，14名(10.2%)为重度倦怠；在成就感降低维度，有64名(46.7%)为轻度倦怠，有43名(31.4%)为中度倦怠，有30名(21.9%)为重度倦怠。抑郁情况的调查结果显示，137名外科住院医师中有27名(19.7%)存在抑郁状态。职业倦怠的发生率在性别、规培时间、参培身份上的分布差异均无统计学意义( P>0.05)；抑郁的发生率在性别和参培身份上的分布差异无统计学意义( P>0.05)，规培第1年的外科住院医师有14名(35.0%)发生抑郁，高于规培第2年8名(15.7%)和规培第3年5名(10.9%)，( P<0.01)。情绪衰竭( r＝0.248， P<0.05)、玩世不恭( r＝0.301， P<0.05)和成就感降低( r＝0.201， P<0.05)与抑郁均存在相关关系。 结论:外科住院医师的职业倦怠和抑郁情况不容乐观，抑郁发生率在规培时间分布上有差异，其中规培第1年的住院医师抑郁发生率较高，抑郁的发生与职业倦怠的3个维度均呈正相关。

目的:探讨后疫情时代内科住院医师规范化培训的方法，为改进和优化住院医师规范化培训工作提供理论基础。方法:选取228名2017级至2019级内科在培的住院医师，采用问卷调查的方法对其基本信息、内科住培医师面对疫情的抗疫态度和行动、疫情对内科住培医师执业规划及轮转计划的影响进行现况调查。数据通过"问卷网"问卷平台导出，使用Microsoft Excel进行数据整理，使用Origin软件进行作图分析。结果:本院在培的住培医师（"本院住培医师"）、社会化培训的住培医师（"社会化住培医师"）、外单位委托培养的住培医师（"委培住培医师"）和专业学位硕士研究生同时接受住院医师规范化培训的住培医师（"并轨专硕"）愿意奔赴湖北支援的比例分别占100%（30人）、86%（6人）、84%（80人）和77%（72人）。99%~100%的内科住培医师都愿意加强疫情防控知识的学习和对人民群众的宣教。80%（24人）的本院住培医师参加了所在培训医院或当地的抗疫活动，而委培住培医师、社会化住培医师和并轨专硕则分别为46%（44人）、14%（1人）和12%（11人）。97%（29人）的本院住培医师、89%（85人）的委培住培医师、86%（6人）的社会化住培医师及82%（76人）的并轨专硕表示以后仍愿意从事临床工作。内科住培医师认为应该加强预防医学、传染病学、全科医学、中医药学及急危重症学知识培训的分别占98%（221人）、98%（221人）、90%（203人）、70%（158人）和60%（135人）。结论:各个身份内科住培医师都有非常强的抗疫意识和积极的抗疫行动，今后的内科住培工作应该进一步加强预防医学、传染病学、全科医学、中医药学及急危重症学科的培训。

目的:探讨多中心骨肿瘤专病数据库的构建与应用方法。方法:经由上海市第一人民医院、海军军医大学第二附属医院、复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属肿瘤医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院组成的多中心专家团队研究讨论，建立骨肿瘤标准数据集。按标准字段自动采集临床数据并标准化处理。搭建数据库并开发用户界面，在保障数据安全存储的同时，提供原始数据导出，统计分析可视化和临床队列研究项目建立与研究等服务。通过与申康大数据平台对接，完成骨肿瘤数据库的共享工作，实现多中心数据对接。结果:建立了包含603个字段的骨肿瘤标准数据集并出版、建立了骨肿瘤数据自动采集系统，包括完整的数据收集、数据整理及可视化功能。数据类别包括患者的电子病案信息，实验室血常规、生化、肿瘤标志物等信息，影像学信息，手术信息，病理信息及放化疗记录等模块。患者的姓名、身份证号等个人信息经脱敏加密后，可导出供进一步研究使用。自2015至2023年，数据库采集的骨肿瘤病例总数为10 789例；2015年至2019年，回顾性分析收治的骨肉瘤队列112例，并绘制了患者的五年生存曲线，五年生存率为68%。结论:通过建立区域级的骨肿瘤专病大数据网络和数据共享平台，及建立数据共享机制和标准，包括数据标准、安全标准、质量评价标准等，可为我国骨肿瘤数据库的建设提供参考及高效的新方案，为骨肿瘤规范化诊疗及新技术提供研发平台。