目的:基于灾害救援及急诊分诊理论，以四川援长春医疗队执行长春工人体育馆方舱医院（简称长春工体方舱）救援实践为例，介绍如何快速组建医生团队以实现批量患者的高效应急救治的方法和效果。方法:采用横断面分析和前瞻性观察方法开展研究。横断面分析2022年4月支援长春工体方舱医院的四川医疗队医生的基本情况。工作量为2022年4月3月至28日在长春工体方舱的患者总数。在任务开始时、任务第1周、第3周利用五分评分法反映医生身心状态、压力状态和救援成就感。动静态分时舱内外联动排班和患者分级分区管理方案在方舱运行10 d时完成全部实施，对比方案实施前后医生查房效率和自评分变化，总结救援成绩。结果:承担长春工体方舱医院运维的四川援长春医疗队56名医生来自14家医院12个专业科室。在常规培训及分工基础上，通过动静态分时舱内外联动排班及基于信息化的患者分区分级管理措施的实施，批量患者入舱收治时间从每人（14.64±10.09）min缩短至（6.80±5.10）min（ P<0.01），静态查房时段每位医生每小时可查看患者数从（28.50±12.26）人提高到（68.43±19.95）人（ P<0.01），共收治患者1 293人，舱区零死亡、零事故、无轻症转重症。35名医生完成连续调查，措施实施前，医生身体状态评分略有下降，方案实施后趋势改善（ P<0.01），方案实施前后心理状态评分改善（ P=0.03）、压力感受自评分降低（ P<0.01）、职业成就感自评分提高（ P<0.01），构成比差异有统计学意义。 结论:根据方舱批量患者应急救治工作特点，对临时召集的医生团队进行基于舱内外联动机制的动静态分时排班和借助信息化技术的患者分级分区管理有利于提高救治工作效率，减少工作压力和风险暴露。

院前急救服务体系建设是城市急救效能的基本体现，直接关系着广大人民群众的生命安全和身体健康，是重要的社会事业与民生保障。120指挥调度系统是院前急救服务体系的核心 [1]，是智慧急救平台建设的关键，其具体规划、布局及功能水平直接关系着院前急救服务的效率。2020年，国家发展改革委员会等九部门联合印发《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》指出要加强院前医疗急救信息化建设，提升院前医疗急救服务能力 [2]。近年来，基于5G、移动互联网、视频技术的智慧急救及调度系统得到了进一步的研究和推广应用，极大推进了院前急救能力的提升。本文旨在结合我国120指挥调度系统的技术发展历程和功能应用现状，探讨以120指挥调度系统为核心的智慧急救平台的建设及发展 [3,4]，希望对促进我国院前急救事业发展及能力提升有参考价值。

《阜外高血压手册第2版》由蔡军主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117323512.老年高血压是指年龄在60岁以上的人群中,收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg的高血压患者.患者由于身体机能逐渐衰退,存在多种慢性疾病,如糖尿病、心脏病等,又因年龄增长、生活环境变化等原因,容易出现心理问题,如抑郁、焦虑等;以及生活方式的改变,都会影响高血压的治疗效果和预后.而且有些老年患者自身同时存在多种疾病,需要同时使用多种药物.这些药物之间可能会产生相互作用,影响治疗效果和安全性.急需个性化的健康指导,对患者的心理、机体以及用药等进行有效干预,以改善老年高血压患者的治疗效果及预后.

[目的]使用危险因素构建本地结直肠癌(colorectal cancer,CRC)筛查风险评分预测模型,并在CRC筛查数据中对模型效果进行验证.[方法]在徐州市2014-2015年参与城市癌症早诊早治项目流行病学调查的50～69岁居民中选择符合研究条件的受试者作为推导人群研究对象,利用徐州市肿瘤信息化管理平台进行6.5年连续被动随访.以CRC为预测指标,参考亚太结直肠癌筛查评分(Asia-Pacific Colorectal Screening score,APCS)模型的构建方法建立本地模型.使用x2检验对推导人群进行单因素分析.P＜0.2或既往模型中存在的危险因素纳入多因素Logistic模型,使用危险因素的比值比(odds ratio,OR)构建CRC风险评分模型,个体风险得分为其所有危险因素得分的总和.模型得分范围为0～8分,得分0～3分的受试对象定义为一般风险,得分4分及以上的受试对象定义为高风险.使用2015-2022年徐州市完成CRC筛查的50～69岁居民数据对新建模型进行外部验证,并与APCS模型进行预测效果比较.[结果]推导人群中共纳入符合条件的受试对象36 270名,经6.5年随访,CRC累积发病率为0.43％(157/36 270).多因素分析结果显示,性别和年龄是CRC发病的主要危险因素.男性患CRC 的概率为女性的 1.54 倍[95％置信区间(confidence interval,CI):1.06～2.25,P=0.025],60～64岁和65～69岁人群患CRC的概率为50～54岁人群的2.31倍(95％CI:1.48～3.62,P＜0.001)和1.92 倍(95％CI:1.15～3.21,P=0.013).使用性别、年龄、吸烟、身体质量指数(body mass index,BMI)、一级亲属CRC家族史、食用红肉构建CRC风险评分模型.验证人群中共纳入符合条件的受试对象3 053名,进展期肿瘤检出率为4.00％(122/3 053).使用新建风险评分模型和APCS模型对验证人群进行风险评分,高风险率分别为55.19％(1 685/3 053)和49.92％(1 524/3 053),进展期肿瘤检出率分别为 5.52％(93/1 865)和 5.45％(83/1 524),风险比(risk ratio,RR)分别为 2.60(95％CI:1.73～3.93,P＜0.001)和 2.14(95％CI:1.47～3.10,P＜0.001),受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.61(95％CI:0.57～0.65)和 0.59(95％CI:0.55～0.64),灵敏度分别为 76.23％(95％CI:67.68％～83.47％)和 68.03％(95％CI:58.98％～76.18％),特异度分别为 46.67％(95％CI:44.85％～48.50％)和 52.17％(95％CI:50.34％～53.99％).新模型在RR、AUC、灵敏度方面高于APCS模型,在特异度上低于APCS模型.新模型和APCS模型结肠镜资源负载均为18,远低于未使用风险评分的结肠镜资源负载25.[结论]徐州市CRC筛查风险评分预测模型可以帮助确定无症状人群患CRC的风险,诊断效果略优于APCS模型,相比未使用风险评分模型能减少结肠镜资源负载,可作为开展大规模人群CRC筛查的本地化工具.

背景 在信息技术与各行业深度融合和国家大力提倡发展智慧医疗的背景下,社区慢性病管理也由传统模式逐步向信息化、智慧化管理模式探索和转变.在逐步进入深度老龄化社会的情况下,信息化慢性病管理对老年群体是否有效需要明确.目的 了解移动网络在老年慢性病管理中的作用,并调查其满意度,旨在为开展相关慢性病信息化管理研究提供参考.方法 采用便利抽样法,于 2022 年 1-7 月选取锦州市凌河区下辖 4 个社区 650 例在社区卫生服务中心登记的高血压老年患者作为研究对象,在知情、自愿前提下,按照居住位置就近优先原则将老年人分为干预组和对照组,每组 325 例.对照组采用常规社区慢性病管理方式,每两个月面对面随访 1 次,干预组在对照组的基础上采用移动网络高血压管理方式,干预时长 6 个月.干预结束后使用高血压知识水平量表(HK-LS)、高血压治疗依从性量表(TASHP)和自我管理行为测评量表(HPSMBRS)进行效果评价,并进行满意度调查.结果 干预后,干预组HK-LS、TASHP和HPSMBRS各维度评分均高于对照组(P<0.05).93.5%(275/294)的老年人认为移动网络辅助高血压管理方便了就医、86.4%(254/294)的老年人认为能节约就医成本,80.6%(237/294)的老年人认为有助于病情监测;进一步调查影响管理效果的因素主要有身体因素、心理因素、对软硬件设备的不满.结论 移动网络辅助社区高血压管理能有效提升老年患者高血压知识水平、治疗依从性和自我行为管理能力,且满意度较高.

对于影响儿童正常生活且无法确定良恶性的甲状腺疾病,手术是首选治疗方案.随着数字信息化的深入、短视频制作的简化普及和生活质量的提高,甲状腺疾病患者对于美的要求越来越高,儿童也不例外.传统开放手术给儿童身体及心理的创伤较大,不利于儿童的健康发育.经口腔前庭入路,可以实现体表完全无疤的目的,满足了有强烈美容需求的患儿.机器人手术系统能够滤除术者手部自然震颤,提供三维放大视野,并且手术器械具有多自由度运动功能,可实现精细化手术操作,减少并发症,为儿童甲状腺手术提供新的选择.本文将报道我中心开展的 2例儿童经口腔前庭入路机器人甲状腺手术.

本研究利用自然语言处理、光学字符识别及语音识别等人工智能技术,解析用户上传的症状数据,构建了基于知识图谱的中医智能养生系统,可辨识用户的体质、评估其身体状况,并基于推荐算法向用户推送个性化养生方案,一定程度上满足了大众对于中医养生的需求,提高其自主养生保健能力,缓解中医医疗资源匮乏及医患沟通不足引起的健康服务矛盾,是对中医诊疗信息化的积极探索.

在总结了生物识别情境下隐私的新特征,即生物识别信息的永久性、生物识别信息侵犯的隐蔽性及对医学信息的可揭露性的基础上,从数据库安全、功能僭变、身体信息化三个方面,对隐私保护面临的挑战进行了分析.并从伦理学视角,对生物识别技术应用带来的隐私保护问题提出管理建议.

大数据和生物识别背景下,身体信息化是指从生物识别信息中挖掘出大量有关个体/用户的信息.首先梳理了生物识别的概念、基本原理和应用,并分析了身体信息化的产生原因及其特殊性.此外,通过讨论身体信息化在医学中的应用及风险,建议引入"伦理治理"的概念,制定伦理原则,为制定行为准则、管理和立法建立一个伦理学基础.

目的:探索建立老年人跌倒防控信息管理系统,并进行应用及效果评价.方法:依托物联网技术和信息化手段,将老年人跌倒综合防控策略从线下导入线上,建立集风险评估、远程教育、反馈评价于一体的老年人跌倒防控信息管理系统.运用该系统对126名干休所老年人(年龄≥60岁)进行评估,量化跌倒风险等级,对筛选出的84名高危老年人进行远程连续综合干预,干预措施包括分发宣传画册,制作宣教幻灯片及视频进行远程播放与讲解.采用自身前后对照,分析评价干预6个月后跌倒相关情况.结果:高危人群跌倒发生率由21.43％降至4.76％(P＜ 0.01);身体平衡能力和步态稳定性改善情况明显(P＜0.01);能够自觉进行正确防控行为的比例显著提高(P＜0.01);进行复杂行为时更有信心不会跌倒(P＜0.01);居家环境安全性整体提高(P＜0.01).结论:老年人跌倒防控信息管理系统可通过全面评估筛选出高危人群,实施远程连续综合干预,降低跌倒发生率,可进一步推广应用.