目的:观察高频重复周围磁刺激对正常人身体特异性注意的影响及其随时间的变化。方法:采用Excel随机函数将正常受试者40例分为重复刺激组20例(其中1例脱落)和假性刺激组20例。重复刺激组采用Pathleader周围磁刺激仪刺激非优势侧上肢桡神经深支，强度设置为在受试者可耐受范围内能引起明显的腕背伸运动，频率50 Hz，刺激时间2 s，间歇时间1 s,刺激序列36个；假性刺激组仪器及参数设置均同重复刺激组，将线圈旋转90°，无实质刺激。以身体条件下两侧反应时间差减去对照条件下两侧反应时间差的差值作为身体特异性注意，观察刺激前、刺激后和刺激10 min后身体特异性注意的变化。结果:刺激前，2组受试者身体特异性注意的组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。刺激后和刺激后10 min，2组受试者身体特异性注意组间同时间点比较，差异均无统计学意义( P>0.05)，重复刺激组刺激后和刺激后10 min的身体特异性注意与组内刺激前的(2.77±16.54)ms比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，假性刺激组刺激后和刺激后10 min的身体特异性注意与组内刺激前比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:高频重复周围磁刺激可能以先抑制后增强的方式增强正常人的身体特异性注意。

目的 调查成人胶质瘤患者术前和术后症状群变化特点,并分析引起症状群加重的危险因素.方法 选取2021年10月—2023年2月于我院就诊的81例脑胶质瘤患者,参考中文版安德森症状评估量表(MDASI-BT)对患者术前、术后1周和术后1个月的症状群进行调查,并评估症状的严重程度.将严重程度评分≥5分的患者作为严重组,<5分的患者作为非严重组,进行单因素和二元Logistic回归分析,筛选症状群加重的独立危险因素.结果 一般症状群中,术前发生率最高的为苦恼,严重程度评分最高的为疼痛;术后1周发生率最高的为疼痛,严重程度评分最高的为嗜睡;术后1个月发生率最高的为疲乏,严重程度评分最高的为不安.脑肿瘤特异性症状群中,术前发生率最高的为癫痫,严重程度评分最高的为注意力不集中;术后1周发生率最高的为注意力不集中,严重程度评分最高的为半边身体虚弱无力;术后1个月发生率最高的为腹泻或便秘,严重程度评分最高的为注意力不集中;干扰项目中,术前、术后1周和术后1个月,一般症状群和脑肿瘤特异性症状群干扰患者最多的均为情绪.二元Logistic回归分析表明,脑胶质瘤患者家庭收入<6万元/年[OR=3.299,95%CI(1.103,9.872)]、肿瘤病理分级Ⅲ～Ⅳ级[OR=3.349,95%CI(1.198,9.363)]及KPS评分≤70分[OR=3.234,95%CI(1.155,9.057)]是症状群加重的独立危险因素(P<0.05).结论 临床护理人员应结合脑胶质瘤患者症状群在不同治疗阶段的轨迹变化采取针对性护理干预措施,同时应对存在症状群加重危险因素的患者给予重点关注.

目的 探讨老年肌少症测量工具的内容和心理测量特性.方法 采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)联系和编码规则,对7种老年肌少症测量工具,包括力量、行走协助、从椅子起立、上楼梯和跌倒量表(SARC-F),Ishii测试,小型肌肉萎缩风险评估-7(MSRA-7),6分钟步行测试(6MWT),Barthel指数(BI),简易体能状况量表(SPPB)和世界卫生组织残疾评估量表(WHODAS 2.0)的测量项目进行内容分析与编码,并探讨各测量工具的心理测量特性.结果 根据ICF将7种测量工具分为身体功能和结构类、活动和参与类以及两类都涉及的综合类.SARC-F对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)、步行(d450)和改变身体的基本姿势(d410)等.Ishii测试对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)和体重维持功能(b530).MSRA-7对应的编码包括步行(d450)、不随意运动反应功能(b755)和肌肉耐力功能(b740)等.6MWT对应的编码为步行(d450).SPPB对应的编码涉及改变身体的基本姿势(d410)、随意运动控制功能(b760)和步行(d450).BI对应的编码包括吃(d550)、喝(d560)、盥洗自身(d510)和护理身体各部(d520)等.WHODAS 2.0对应的编码涉及注意力功能(b140)、掌握技能(d155)、交流-接收-口头讯息(d310)和社区生活(d910)等.SARC-F敏感性较低～中等,特异性中等～优秀.Ishii测试敏感性中等～良好,特异性一般～良好,诊断效果良好.MSRA-7敏感性中等～良好,特异性一般,诊断效果一般～中等;MSRA-5敏感性一般～良好,特异性一般,诊断效果中等.6MWT敏感性、诊断效果均为一般～中等,特异性一般.SPPB敏感性一般,特异性一般～中等,诊断效果一般～优秀.BI信度良好.WHODAS 2.0信度优秀.结论 肌少症测量工具分为身体功能和结构类、活动和参与类以及综合类.7种测量工具的心理测量特性敏感性范围较低～优秀,特异性范围为一般～优秀.

目的 探讨适用于教育情境的学龄期智力与发展性残疾(IDD)儿童的功能和适应性行为评估工具的评估内容及其心理测量特性.方法 常用的IDD儿童功能和适应性行为评估工具有文兰适应性行为量表(VABS)、支持强度量表-儿童版(SIS-C)、优势和困难问卷(SDQ)和重复行为量表修订版(RBS-R).本研究运用ICF分类架构和方法,对4种工具的维度和项目进行编码与分类,并探讨其心理测量特性.结果 VABS评估内容涉及活动和参与,包括言语表达(d330)和交谈(d350),如厕(d530),吃(d550),喝(d560),基本人际交往(d710),复杂人际交往(d720),改变和维持身体位置(d410-d429),搬运、移动和操纵物体(d430-d449),步行和移动(d450-d469)等.SIS-C评估活动和参与以及环境因素,包括盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、社区生活(d910)、利用交通工具(d470)、学校教育(d820)、基本学习(d130-d159)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、教育产品和技术(e130)等.SDQ评估内容涉及身体功能、活动和参与,包括情感功能(b152)、整体心理社会功能(b122)、注意功能(b140)、基本人际交往(d710)等.RBS-R专注于孤独症儿童的身体功能、活动和参与,包括不随意运动反应功能(b755)、不随意运动功能(b765)、照顾个人的健康(d570)、能量和驱力功能(b130)、从事单项任务(d210)、进行日常事务(d230)、涉及注意力功能(b140)、控制应激和其他心理需求(d240)等.VABS具有良好的特异性和优秀的敏感性,SIS-C具有非常好的内部一致性、可靠性和有效性,SDQ具有良好的内部一致性,优秀的信度和效度,RBS-R具有较好的内部一致性、信度和效度.结论 SDQ和RBS-R的评估内容涉及ICF的身体功能、活动和参与,SIS-C的评估内容涉及活动和参与、环境因素,VABS仅涉及活动和参与.在身体功能层面,评估工具的评估项目主要聚焦于精神功能(b130-b189)和运动功能(b750-b799).在活动和参与层面,评估工具的评估内容主要涉及活动和参与功能的8个领域.在环境因素层面,评估工具的评估内容主要涉及教育产品和技术(e130),公共建筑的设计、建造和建筑产品和技术(e150)等.在心理测量特性方面,VABS、SIS-C、SDQ和RBS-R均属于常模参照测量,有中等～优秀的内部一致性,良好～优秀的信度和效度.

头颈部鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the head and neck,SCCHN)是头颈部肿瘤最为常见的一种类型,其疾病负担较重.SCCHN患者中,90％以上高表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),因此通过单克隆抗体特异性地与EGFR结合,是抑制EGFR信号转导的一种重要方法.目前多种基于EGFR受体及其通路相关的靶向药物中,西妥昔单抗是唯一疗效确切的药物,已于2020年2月在中国获批用于一线治疗复发/转移性SCCHN(recurrent/metastatic SCCHN,R/M SCCHN),随着西妥昔单抗逐步应用于临床,中国晚期SCCHN患者整体的治疗模式将不断得到优化和提升.值得注意的是,虽然靶向和免疫药物在SCCHN的治疗中取得了很大的进展,但仍然存在很多挑战,其中西妥昔单抗治疗R/M SCCHN在EGFR检测、药物应用时机、联合方案和应用剂量以及不良反应管理等方面尚未达成共识.本共识就西妥昔单抗用于R/M SCCHN一线、二线以及联合免疫治疗时的疗效和安全性,结合文献及中国临床实践进行阐述,并对相关治疗方案予以推荐,希望对西妥昔单抗规范化治疗SCCHN患者及优化临床实践提供指导.经过多轮商议和探讨,共识小组的专家汇总出以下推荐意见.在分子检测方面,R/M SCCHN患者无需常规检测EGFR以指导临床实践,抗EGFR单克隆抗体通过抑制EGFR信号转导起到抗肿瘤作用.一线治疗中,对于铂类药物耐受患者,建议6个周期的西妥昔单抗联合顺铂75 mg/m2,5-FU 750 mg/m2治疗,疾病缓解或稳定后继续接受西妥昔单抗单药维持治疗至疾病进展;对于有5-FU治疗禁忌证、持续静脉输液不方便、二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD)缺乏症及治疗依从性差的患者,建议4个周期的西妥昔单抗联合铂类药物(顺铂75 mg/m2,每3周1次)+多西他赛(75 mg/m2,每3周1次)治疗,疾病缓解或稳定后继续接受西妥昔单抗单药维持治疗至疾病进展;对于铂类药物不耐受的患者,建议西妥昔单抗联合紫杉醇每周方案治疗,直至疾病进展;对于身体状况良好的老年患者,建议西妥昔单抗+卡铂+5-FU治疗6个周期后,使用西妥昔单抗维持治疗.多个临床研究和真实世界数据均显示,西妥昔单抗联合化疗一线治疗显示出一致的高客观缓解率(objective response rate,ORR)和生存获益.二线治疗中,对于一线含铂类药物化疗方案治疗失败的患者,建议西妥昔单抗单药治疗或联合紫杉醇每周方案治疗;对于一线免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗失败的患者,建议西妥昔单抗联合化疗方案,其中联合药物应基于之前的药物暴露加以调整.安全性方面,西妥昔单抗治疗方案相关的常见不良事件包括皮肤反应、输液反应和电解质紊乱.多数皮肤反应是轻度的,可以通过预防措施加以控制,在西妥昔单抗停药或减少剂量后,这些不良反应通常会消失而无后遗症.输液反应可通过输注前预防、输注时及输注后密切监测和及时干预加以有效控制.与单纯化疗相比,西妥昔单抗治疗相关的不良反应通常耐受性良好并且可接受.此外,西妥昔单抗联合免疫治疗或新型靶向药物的应用正在探索中,未来将为R/M SCCHN患者带来更多选择.

目的:总结哮喘患儿睡眠呼吸障碍特点,比较哮喘患儿和非哮喘患儿的特征.方法:回顾性分析深圳市儿童医院2017年1月至2021年1月收治的30例行多导睡眠监测(PSG)的4-11岁哮喘患儿临床资料,并选取同期主诉睡眠习惯异常的39例身体质量指数(BMI)、性别及年龄相匹配的PSG示睡眠结构正常的非哮喘患儿为对照组,对所有患儿进行儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)特异性生活质量调查(OSA-18)及哮喘控制水平(C-ACT)评估.结果:哮喘组与非哮喘组患儿性别、年龄及BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05).30例哮喘患儿中,18例(60.0％)诊断为OSA(哮喘OSA组),其中打鼾15例(83.3％),监护人报告的呼吸暂停9例(50.0％)、白天嗜睡11例(61.1％)、注意力不集中11例(61.1％),均高于哮喘非OSA组(P均＜0.05).哮喘OSA组OSA-18量表、C-ACT评分均较高(P均＜0.05).哮喘组患儿OSA-18量表中打鼾25例(83.3％),夜间咳嗽气喘11例(36.7％),均高于非哮喘组(P均＜0.05).与非哮喘组比较,哮喘组深睡眠减少、浅睡眠及快速眼动(REM)期睡眠增加、呼吸紊乱指数(AHI)和氧减指数(ODI)更高、平均期血氧饱和度(Sp02)更低(P均＜0.05).结论:与非哮喘患儿比较,哮喘患儿存在睡眠障碍的比例较高,以浅睡眠和REM期睡眠增加、深睡眠减少为特点,哮喘合并OSA患儿临床常出现打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡及注意力不集中等表现,更易出现哮喘控制较差的情况.

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)构建身体活动对残疾儿童青少年健康效果的范畴及研究架构,系统分析残疾儿童青少年的主要残疾类型、身体活动处方及其健康效果.方法 检索Web of Science、PubMed、EBSCO、中国知网、万方、维普,收集2015年至2022年10月发表的残疾儿童青少年参与身体活动及其健康结局相关的系统综述,进行系统综述.结果 纳入9篇系统综述,来自6个国家,涉及138项随机对照试验和4878例参与者(3～18岁).主要来源于康复心理学、医学、运动心理学等相关领域的期刊,发表日期集中在2015年至2022年.涉及的疾病主要有唐氏综合征、脑瘫、运动协调障碍、四肢瘫痪、注意力缺陷多动障碍、焦虑症和抑郁症、情绪障碍、前庭受损、感音神经性听力受损等.有益的身体活动方式包括有氧运动、核心训练、渐进式抗阻运动、高强度间歇训练、注意运动训练、步态训练平衡训练、前庭特异性神经肌肉训练、知觉运动训练、游泳、足球、网球、体操、舞蹈等.推荐活动方案每次5～120 min,活动频率每周1～80次,活动强度为中高强度,持续1～139周.活动情境主要为运动训练,活动场所集中于特殊教育学校和社区.健康结局体现在改善健康状况,如降低功能障碍(肢体残疾、智力残疾、听力残疾和精神残疾等);提高身体活动水平,如改善步行、移动、平衡、灵活性、姿势控制等;促进心理健康,如改善抑郁、焦虑,减少压力;提高生活质量和福祉,如增加社交,提高自我价值,提升自我效能感,养成良好的运动习惯,提升幸福感.结论 基于ICF构建了残疾儿童青少年参与身体活动的理论架构.残疾儿童青少年健康相关的疾病主要分为4类:智力与发展性残疾、肢体残疾、精神残疾、听力残疾.残疾儿童青少年参与的身体活动类型包括体适能类、运动技能类、运动项目类.参与身体活动的健康和功能结局主要体现在改善身体和心理健康、提高活动和参与水平、提升生活质量与福祉3个方面.