目的:探究银离子抗菌凝胶联合精细面部护理对面部烧伤后瘢痕整形患者色素沉着、瘢痕及心理弹性的影响.方法:选取2020年1月-2022年1月笔者医院收治的82例面部烧伤后瘢痕整形患者为研究对象,按随机数字表法分为联合组和常规组各41例.常规组进行一般治疗并实行精细面部护理,联合组在此基础上加用银离子抗菌凝胶治疗,比较两组术前、术后3个月面部色素沉着面积及严重程度评分、瘢痕增生情况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及心理弹性量表(CD-RISC)评分.结果:术后3个月两组面部色素沉着面积及严重程度评分均下降,且联合组低于常规组(P＜0.05);术后3个月联合组温哥华烧伤瘢痕评定量表(VSS)评分低于常规组(P＜0.05);术后3个月两组SAS、SDS评分均下降,且联合组低于常规组(P＜0.05);术后3个月两组坚韧度、力量性、乐观性3个维度评分及CD-RISC总评分均升高,且联合组高于常规组(P＜0.05).结论:银离子凝胶联合精细面部护理有利于缓解面部烧伤后瘢痕整形患者色素沉着症状,减少瘢痕形成,改善患者消极心理状态,提升心理弹性,促进患者身心健康.

周围神经损伤（PNI）是一种重要的临床并发症，给患者带来长期的身心痛苦和经济负担，且目前没有令人满意的治疗方案。尽管显微外科技术有了很大的发展，一些因为外力致周围神经缺损或断裂的患者可通过手术或神经移植进行修复，但由于神经细胞再生能力弱，手术操作又可能对受损神经再次造成牵拉损伤，患者的功能恢复未必能达到理想效果。因此，寻求一种安全、有效的治疗PNI的方法迫在眉睫。间充质干细胞具备特殊的分化潜能，能在体外与体内分化为多种细胞类型，特别是能分化为神经细胞，受到了研究者的普遍关注。总结间充质干细胞在神经损伤修复方面的最新研究成果，从间充质干细胞的特性、功能及在周围神经损伤修复中的作用机制进行综述。

注射美容技术是通过注射方式，将填充材料或药物直接注射到人体局部或特定部位，以达到改善容貌、形体雕塑、促进身心健康的目的。注射美容突出特点是微创、便捷、恢复快，已成为独立的整形美容项目，受到临床青睐。用于注射美容材料种类繁多，临床实践证明有效性毋庸置疑，但安全性值得高度重视；因注射美容而导致各种严重并发症时有发生，说明注射美容存在一定风险。有鉴于此，国内外在不断开展相关研究，旨在提高注射美容有效性的基础上，增强安全性，尽可能降低风险。

由医疗行为造成的皮肤及深部组织感染、坏死、缺损，被称为医源性创面。目前，导致医源性创面的主要因素为外科手术、放射治疗、介入治疗与药物等。医源性创面属于医源性损伤，这种损伤不违背伦理、法律与相关规定的要求，其损伤程度在可接受的范围内。医护人员可通过技术改进、提高责任心等措施降低医源性创面的发生率和损伤程度，并可借助有针对性的治疗，使该类创面达到良好修复，恢复患者的身心健康。如何预防医源性创面及如何通过有效的治疗以最大限度地降低对患者的损害需要不断探索。故此组织本期重点号，以引起广大同行对医源性创面防治的重视。

胸部烧伤患儿心肺功能受损，进一步影响其身心健康。为探讨分级有氧运动对胸部烧伤患儿的心肺功能及身体和心理社会功能的影响，作者在2018年11月—2019年6月招募了36例10~18岁有胸部烧伤[烧伤面积（24.2±4.9）%TBSA，伤后时间（38.8±12.9）个月]后遗症的患儿，其中18例接受连续12周的分级有氧运动+物理康复，18例仅接受物理康复。结果显示,采用分级有氧运动+物理康复的患儿最大摄氧量、分钟通气量、氧脉搏、最大心率、1 min心率恢复值较仅接受物理康复的患儿显著升高，吸氧当量、呼吸交换率下降，身体及心理社会功能水平高于仅接受物理治疗的患儿。表明12周的分级有氧运动对胸部烧伤患儿的心肺功能及身体和心理社会功能有显著益处，可将分级有氧运动作为胸部烧伤患儿的长期运动康复方案。但作者认为仅在有氧运动治疗结束后进行结果评估并不能体现治疗的持续效果，需进一步研究有氧运动的长期影响；此外，为全面了解分级有氧运动是否适用于所有烧伤患者，应进行更大样本的研究。

目的:探究加速康复外科围术期护理方案应用于腹腔镜肝癌切除术患者中的临床效果。方法:选取2016年1~12月(开展加速康复前)厦门大学附属中山医院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除术的患者130例作为对照组，另选取2018年1~12月(开展加速康复后)该院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除术的患者110例作为快速康复外科理念(ERAS)组。对照组采用常规围术期护理方案，ERAS组采用ERAS围术期护理方案。收集记录两组患者身心状态、术后康复及并发症进行比较分析。结果:入院时，两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；术前1 d、术后1 w及出院前，两组患者焦虑评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)，且焦虑评分随时间增长均呈下降趋势。入院时，两组患者疼痛程度评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；术后24 h、术后48 h及术后72 h，两组患者疼痛程度评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。入院时，两组患者日常生活自理能力情况评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；术后24 h、术后48 h及术后72 h，两组患者日常生活自理能力情况评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。ERAS组患者的首次进食时间、首次下床活动时间、首次肛门排期时间、首次肛门排便时间及住院时间优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。ERAS组患者的并发症发生率为4.55%明显低于对照组的15.38%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将ERAS围术期护理方案应用于腹腔镜肝癌切除术患者中，可以有效降低患者围术期的焦虑水平、降低患者术后疼痛程度、提高患者术后日常生活自理能力，进而促进了患者术后恢复效果并降低术后并发症的发生率，具有较高的临床推广价值。

缺血性卒中的致死率和致残率均较高，严重威胁着人类健康及生活质量。继发于缺血性卒中的失眠、睡眠呼吸障碍、不宁腿综合征（restless legs syndrome, RLS）等睡眠障碍不仅会进一步影响患者的认知功能、身心健康和生理功能恢复，甚至会增高缺血性卒中的复发风险。文章对缺血性卒中患者的RLS研究进展进行了综述。

目的:探讨基于循证医学理念的多元化护理对前列腺电切术患者围术期应激和术后恢复的影响。方法:选择2019年1月至2021年12月安庆116医院收治的180例前列腺电切术患者，采用简单随机分组法分为观察组和对照组各90例。对照组患者采用常规前列腺电切术的围术期护理，观察组患者围术期采用基于循证医学理念的多元化护理。干预前、入室前和术后3 d，采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者身心应激反应进行评估比较；术后6 h、12 h、24 h、48 h，比较两组术后疼痛情况；干预后，比较两组排尿情况和住院时间等术后恢复情况；比较两组电切综合征、膀胱痉挛和尿失禁等并发症发生情况。结果:术后6 h、12 h、24 h、48 h，观察组患者疼痛VAS评分低于对照组( P<0.05)；入室前和术后3 d，观察组SDS、SAS和PSQI评分等身心应激反应明显低于对照组( P<0.05)；干预后，观察组患者的残余尿量、排尿次数和住院时间明显低于对照组( P<0.05)；干预后，观察组和对照组电切综合征、膀胱痉挛和尿失禁等并发症无明显差异( P>0.05)。 结论:基于循证医学理念的多元化护理可有效降低前列腺电切术患者围术期应激，减轻术后疼痛，促进术后恢复。

目的:旨在探讨pSS患者睡眠质量情况及其对疾病特征的影响。方法:收集2019年1月至2021年4月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的100例pSS患者人口统计学、临床和实验室资料。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳严重程度评分（FSS）、欧洲五维健康问卷（EQ-5D）、贝克抑郁量表第2版（BDⅠ~Ⅱ）、视觉模拟评分量表（VAS）对患者症状和整体状况进行评估，分析pSS患者睡眠质量情况及其对病情的影响。应用 χ2检验、独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、Logistic回归分析处理数据。 结果:pSS患者睡眠障碍发生率为42.0%（42/100），在不伴抑郁症的pSS患者中睡眠障碍的发生率为28.8%（17/59）。睡眠障碍组患者EQ-5D[0.66（0.59，0.76）]、EULAR干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）评分[1.0（0.0，3.0）]分别低于睡眠良好者[0.76（0.71，1.20）]和[2.5（1.0，4.0）]（ Z=3.07， P=0.012； Z=3.18， P=0.011）。睡眠障碍组患者EULAR干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）评分[6.2（4.8，7.9）]、整体眼干燥VAS[60.0（21.4，82.1）]、焦虑VAS[11.0（2.9，43.0）]、患者总体评估（PGA） VAS[46.0（18.0，65.0）]、FSS[4.34（3.01，5.61）]和BDⅠ~Ⅱ[15.1（7.3，22.4）]均高于睡眠良好组患者的[4.1（2.8，5.3）]、[40.0（7.0，70.3）]、[2.3（0.0，18.0）]、[11.0（0.0，52.0）]、[2.45（1.65，4.40）]和[7.4（4.3，12.8）]，差异均有统计学意义（ Z=2.03， P=0.043； Z=2.04， P=0.042； Z=2.19， P=0.031； Z=3.00， P=0.015； Z=3.43， P=0.001； Z=3.12， P=0.003）。睡眠障碍组患者淋巴细胞计数[（2.0±1.5）×10 9/L]、ESR [（46±20） mm/1 h]，均高于睡眠良好组的[（1.4±1.3）×10 9/L、（38±17） mm/1 h]（ t=2.00， P=0.048； t=2.04， P=0.044）。PSQI评分与IgG（ r=-0.20， P=0.012）、ESSDAI呈负相关（ r=-0.26， P=0.004），与FSS （ r=0.38， P=0.001）、BDⅠ~Ⅱ（ r=0.47， P=0.014）、ESSPRI（ r=0.46， P=0.001）、白细胞计数（ r=0.28， P=0.013）或中性粒细胞绝对数（ r=0.26， P=0.009）呈正相关。多因素分析结果提示白细胞减少[ OR值（95% CI）=0.245（0.065，0.692）， P=0.005]是发生睡眠障碍的危险因素。 结论:pSS伴睡眠障碍时，通过影响患者的躯体症状、心理情况及免疫功能，继而影响患者疾病预后和活动指数。临床上积极对pSS患者行多学科干预是必要的，不仅可以更好地帮助医生进行慢性病管理，而且可以更好地帮助患者恢复身心健康。

舒适治疗作为新质临床理念日益获得接受。疼痛为人类第五大生命体征，且为患者就诊第一关切，是牙槽外科必须面对的临床问题。本文概括了疼痛认知、术后疼痛的影响及临床疼痛分级，探讨术后疼痛管理的意义，归纳临床常用镇痛药物，介绍了舒适治疗与舒适化治疗的理念及技术。笔者提出，牙槽外科要达成舒适治疗首先应解除术后疼痛。术后疼痛不可仅实施临时止痛，而应以围手术期为重点阶段进行术后疼痛管理，在疼痛发生前运用超前镇痛的方案，结合非药物性方法，为患者达到舒适治疗的目标提供基本支撑和保障。本文旨在提示牙槽外科工作中应全面管控术后疼痛，以舒适治疗理念引导、推动相应技术的普及，降低手术对身心的不良影响，有助于机体功能的恢复，提升患者的依从性，使患者轻松、舒畅、愉悦地接受诊疗及康复的全过程。