目的:观察腺苷蛋氨酸联合肝爽颗粒治疗酒精性肝病患者的临床疗效及对肝纤维化指标的影响.方法:选取2019年7月至2021年6月陕西中医药大学附属医院肝病医院收治的110例酒精性肝病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组给予酒精性肝病基础疗法结合肝爽颗粒治疗,肝爽颗粒温开水冲服,1袋/次,3次/d.观察组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合肝爽颗粒治疗,肝爽颗粒服用方案同对照组,同时注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g+250 mL0.9％氯化钠注射液缓慢静脉滴注,1次/d.2组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程.分别于治疗前后检测肝功指标[直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆汁酸(BA)]、肝纤维化指标[脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)]、炎症介质[干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、C-X-C基序趋化因子配体1(CXCL1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)],记录2组患者治疗期间发生的不良反应,计算总有效率.结果:治疗后,2组患者DBIL、GGT、BA水平均较治疗前降低,且观察组DBIL、GGT、BA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者PLD、Ⅳ-C、PINP水平均较治疗前降低,且观察组PLD、Ⅳ-C、PINP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者IP-10、CXCL1、VCAM-1水平均较治疗前降低,且观察组I P-10、CXCL1、VCAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组、对照组患者不良反应发生率分别为12.73％(7/55)、9.09％(5/55),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组总有效率分别为90.91％(50/55)、74.55％(41/55),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05)o结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合肝爽颗粒治疗酒精性肝病效果显著,可改善肝功能及肝纤维化状态,降低炎症介质水平,治疗安全性较高.

目的:探讨复方苦参注射液对肺癌合并肝硬化患者辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg细胞）及相关细胞因子的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月山东省寿光市人民医院拟行手术治疗的早期非小细胞肺癌合并肝硬化患者63例，采用随机数字表法分为观察组33例及对照组30例，对照组患者给予保肝处理，观察组在对照组基础上给予复方苦参注射液。治疗3个月后，比较两组肝纤维化指标变化、外周血Th17和Treg细胞水平及血清白细胞介素（IL）-10、IL-17、IL-6、转化生长因子（TGF）-β表达的变化。结果:治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常15例（45.45%），对照组恢复正常6例（20.00%），两组ALT恢复正常率差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后两组血清层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平均较治疗前降低（均 P<0.05），且治疗后观察组血清LN[（156.74±30.52）ng/ml]、HA[（179.56±25.32）ng/ml]均低于对照组[（210.58±39.42）ng/ml、（203.75±28.79）ng/ml]（t值分别为18.236、12.184，均 P<0.01）；治疗前后两组Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原水平变化差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后两组Th17水平及Th17/Treg均升高而Treg细胞水平均降低（均 P<0.05），且治疗后观察组Th17水平[（1.32±0.18）%]及Th17/Treg（0.23±0.04）高于对照组[（1.21±0.17）%、0.20±0.03]（t值分别为3.201、1.087，均 P<0.01），而Treg细胞水平低于对照组（ P<0.05）。治疗后两组患者血清IL-10、IL-17、IL-6、TGF-β水平均较治疗前降低（均 P<0.05），且治疗后观察组均低于对照组（均 P<0.05）。 结论:复方苦参注射液可改善肺癌合并肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标，同时调节患者机体Th17、Treg细胞及其相关因子表达水平，可作为临床辅助用药。

目的:探讨香菇多糖注射液联合重组人血管内皮抑制素在伴腹腔转移胃癌患者治疗中的临床效果。方法:选择2017年1月至2019年12月在江苏省海安市人民医院治疗的伴腹腔转移胃癌患者80例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）方案化疗联合重组人血管内皮抑制素进行治疗，观察组在对照组基础上联合香菇多糖注射液进行治疗。观察两组患者治疗后近期疗效、治疗前后肿瘤标志物、免疫功能、血管新生相关因子水平以及不良反应。结果:治疗后，观察组近期有效率为67.5%（27/40），高于对照组的47.5%（19/40）（χ 2=4.256， P<0.05）；治疗后两组肿瘤特异性生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）水平均较治疗前下降，且治疗后观察组TSGF、CEA、CA72-4水平均低于对照组[（48.99±3.14）U/ml比（55.17±3.68）U/ml， t=-8.080， P<0.01；（0.40±0.09）ng/ml比（0.47±0.10）ng/ml， t=-3.291， P=0.002；（3.51±1.14）U/ml比（8.42±2.57）U/ml， t=-11.045， P<0.01]。治疗后两组CD3 +细胞比例、CD4 +细胞比例及CD4 +/CD8 +比值均较治疗前下降，且治疗后观察组CD3 +细胞比例、CD4 +细胞比例及CD4 +/CD8 +比值均高于对照组[（38.53±5.12）%比（31.82±4.75）%， t=6.076， P<0.01；（25.36±4.39）%比（19.12±3.91）%， t=6.713， P<0.01；1.05±0.24比0.83±0.19， t=4.546， P<0.01]。治疗后两组血管新生相关因子p53、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β 1（TGF-β 1）均较治疗前下降，且治疗后观察组p53、VEGF、TGF-β 1水平均低于对照组[（132.86±31.24）ng/L比（163.24±33.27）ng/L， t=-4.210， P<0.01；（425.23±36.79）ng/L比（673.57±63.28）ng/L， t=-21.458， P<0.01；（35.87±4.03）ng/ml比（38.26±4.32）ng/ml， t=-2.559， P=0.012]。观察组Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率低于对照组[47.5%（19/40）比62.5%（25/40），χ 2=6.142， P<0.05]。 结论:香菇多糖注射液联合重组人血管内皮抑制素治疗伴腹腔转移胃癌患者效果较好，安全有效，值得临床推广。

目的:分析二巯丙磺钠（DMPS）注射液致肝豆状核变性（HLD）患者过敏反应的危险因素及其对过敏反应风险的预测价值。方法:收集2019年1月至2021年12月因HLD首次在安徽中医药大学第一附属医院住院且接受DMPS治疗患者的电子病历，记录患者基本信息、应用DMPS前有关实验室指标检查结果、DMPS日剂量及过敏反应发生情况、治疗和转归。根据是否发生DMPS相关过敏反应将患者分为过敏组和对照组，比较2组患者临床特征，采用二元logistic回归法分析DMPS致过敏反应的危险因素，计算比值比（ OR）及其95%置信区间（ CI）；将所有独立危险因素合并为联合预测因子，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析单个危险因素和联合预测因子对过敏反应发生风险的预测价值。 结果:纳入分析的患者共477例。过敏组124例，男性80例，女性44例，年龄1~51岁，<18岁者55例；对照组353例，男性237例，女性116例，年龄2~66岁，<18岁者106例。过敏组124例患者共发生过敏反应191例次，主要表现为皮肤瘙痒（67例次、35.1%）和药物性皮炎（58例次、30.4%）；发生过敏反应的时间为用药第1~5个疗程，发生在第1、2个疗程者分别为74例（59.7%）和31例（25.0%）。发生过敏反应后所有患者均停用DMPS，5例因症状轻微未予其他干预，其余患者予抗过敏治疗后症状均消退。2组患者比较，年龄、入院前DMPS用药史、药物过敏史，以及应用DMPS前外周血淋巴细胞计数、铜蓝蛋白、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶、乳酸脱氢酶和血尿素氮水平差异有统计学意义（均 P<0.05）。二元logistic回归分析显示，药物过敏史（ OR=3.698，95% CI：2.233~6.124， P<0.001）、用药前ALT水平（ OR=1.004，95% CI：1.000~1.007， P=0.044）和ALP水平（ OR=1.003，95% CI：1.002~1.005， P<0.001）是DMPS致HLD患者过敏反应的独立危险因素。ROC曲线分析显示，用药前ALT水平曲线下面积（AUC）为0.613（95% CI：0.553~0.673），截断值50 U/L，敏感度0.419，特异度0.788；用药前ALP水平AUC为0.600（95% CI：0.537~0.663），截断值202 U/L，敏感度0.411，特异度0.816。将过敏史与用药前ALT、ALP水平经logistic回归模型转换生成联合预测因子，ROC曲线分析结果显示，联合预测因子AUC为0.703（95% CI：0.648~0.757），截断值0.465，敏感度0.685，特异度0. 657。 结论:药物过敏史、用药前ALP和ALT水平是DMPS致HLD患者过敏反应的独立危险因素，联合预测因子对DMPS致HLD患者过敏反应的发生有预测价值。

1例63岁女性患者因肺腺癌全身多发转移接受贝福替尼（75 mg口服、1次/d）及其他对症支持治疗，治疗前血小板计数（PLT）177×10 9/L。用药35 d后患者出现一过性意识丧失伴胸闷、气促，计算机断层扫描肺动脉造影示双侧肺动脉多发栓塞，实验室检查示D-二聚体35.16 g/L，PLT 34×10 9/L，考虑贝福替尼引起肺栓塞和血小板减少的可能性大。停用贝福替尼，先后予依诺肝素钠注射液和利伐沙班抗凝治疗。13 d后患者胸闷、气促症状明显好转，实验室检查示D-二聚体0.57 g/L，PLT 123×10 9/L。

例1：患者男性，23岁，因“发热5 d伴纳差腹泻”于2021年6月13日入住上海市松江区中心医院呼吸科。患者饱食海鲜后出现畏寒发热，体温最高40 ℃，伴腹泻，水样便，1次/d，有咽痛、乏力纳差、肌肉酸痛。2021年6月8日门诊查血常规：白细胞计数（WBC）12.19×10 9/L，中性粒细胞比例（N%）89.1%，C-反应蛋白（CRP）61.6 mg/L，呼吸道病原体8项阴性，胸部CT未见异常，诊断为急性扁桃体炎，先后予输注头孢呋辛、头孢唑林等共计5 d，患者体温不退，仍有稀水便及咽痛。2021年6月13日复查血常规：WBC18.44×10 9/L，N%为93.0%，CRP 235.01 mg/L，降钙素原（PCT）3.51 μg/L，胸部CT：左肺下叶前内基底段少许炎症，拟诊“社区获得性肺炎”收治入院。初始予以莫西沙星抗感染治疗，同时完善人类巨细胞病毒-DNA、EB病毒-DNA、痰微生物培养、大便微生物培养、尿常规、抗结核抗体、肝炎、梅毒、艾滋病等检查，2 d后患者仍体温不退，实验室相关检查未见明显阳性结果。6月15日：患者体温峰值39.2 ℃，较前无下降趋势。血常规：WBC 20.67×10 9/L，N%为90.1%，CRP 210.35 mg/L，PCT 1.4 μg/L，较前明显升高，综上考虑目前药物抗感染治疗无效，加用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。6月17日：患者锁骨下皮肤可见散在皮疹，无瘙痒疼痛，呈一过性反复出现，同时左下肢近踝关节处皮肤红肿疼痛，均与体温有关，高热时明显，同时患者每次高热时均伴有剧烈的头痛，热退时头痛、皮疹均有所改善。进食时背痛明显，不敢进食包括饮水。查头颅CT、下肢踝关节CT、下肢静脉超声均未见异常。综合患者临床表现，多种抗生素治疗无效，对照成人Still病Bruno诊断标准，考虑成人Still病可能，后继续完善血培养、痰培养、骨髓细菌培养、血宏基因组二代测序（mNGS）、骨髓mNGS等均阴性，PET/CT检查提示脾脏肿大伴糖代谢异常增高，骨髓弥漫性糖代谢增高，双侧颈部及纵隔淋巴结炎可能，左肺下叶炎症。骨髓穿刺除外血液系统疾病，淋巴结穿刺病理示小血管增生明显，淋巴滤泡模糊，免疫组化示生发中心吞噬现象消失，实验室检查铁蛋白 > 2 000 μg/L，肿瘤坏死因子α78.4 ng/L，白细胞介素（IL）-1β 87.6 ng/L，IL-2受体1 494 U/mL，IL-6 12 ng/L，IL-10 14.4 ng/L，丙氨酸氨基转移酶112 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶154 U/L，先后使用多西环素、比阿培南、左氧氟沙星，患者体温不退，应用甲泼尼龙后体温下降，考虑诊断成人Still病，起初予甲泼尼龙40 mg/次、2次/d治疗，后减量至20 mg/次、3次/d时患者体温反复，体温复升至39.3 ℃，调整甲泼尼龙80 mg/次、1次/d，联合托珠单抗注射液640 mg后，体温正常。

目的:观察血必净注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒(AOPP)病人心肺功能及预后的影响.方法:选择2018年1月-2023年3月运城市中心医院收治的70例AOPP病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例.对照组采取血液灌流常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,比较两组阿托品用量、住院时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、心肺功能、血清炎症指标变化以及预后情况.结果:观察组阿托品用量少于对照组(P＜0.05),住院时间、ChE恢复时间短于对照组(P＜0.05).治疗7 d后,观察组病人血氧分压(Pa02)、动脉血氧饱和度(Sa02)水平高于对照组(P＜0.05),二氧化碳分压(PaCO2)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)低于对照组(P＜0.05).治疗7 d后,观察组血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于对照组(P＜0.05).两组治疗7 d后生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗7 d后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)低于对照组(P＜0.05).结论:血必净注射液联合血液灌流治疗可以缩短AOPP病人ChE恢复时间、住院时间,在减轻心肺功能损伤、降低血清炎症指标水平、改善预后方面效果显著.

宫颈癌是严重威胁女性身体健康的常见恶性肿瘤.现代医学常采用手术、放疗、化疗等治疗方法,取得较好的临床疗效,但肿瘤复发和转移仍然是宫颈癌患者死亡的主要原因.中医药发展历史悠久,中药复方、中成药、中药注射液等在肿瘤治疗中疗效显著.中药单体是源自于中药的有效提取物,在抗肿瘤方面发挥着重要作用.其中黄芩素、茯苓酸等可以通过抑制分泌型糖蛋白/β-链蛋白(Wnt/β-catenin)通路活性抑制宫颈癌细胞生长;紫草素、青蒿素等抗肿瘤的作用机制与调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素哺乳靶蛋白(Phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3 K/Akt/mTOR)相关;姜黄素、人参皂苷等可以通过调控核转录因子-κB(p-nuclear transcription factor-κB,NF-κB)信号通路抑制细胞增殖;牡荆素、白藜芦醇等可以上调p53蛋白表达发挥其抑癌作用;常春藤皂苷元、五味子乙素等可以抑制转录激活因子3(Recombinant signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路活性;柚皮素、半枝莲多糖可以上调腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)表达;而神经源性位点缺口同源蛋白(Notch)信号通路在宫颈癌发生中的作用机制具有争议.斑蝥素、黄芩素等中药单体可以调控丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路;土槿皮乙酸、去氢骆驼蓬碱可以抑制磷脂酰肌醇 3-激酶/蛋白激酶 B/糖原合酶激酶-3β(Phosphoinositide-3-kinase/protein kinase B/glycogen synthase kinase-3,PI3K/Akt/GSK-3β)信号通路;虫草素、桔梗皂苷-D具有调控Hippo信号的作用;黄芩素、白藜芦醇抗宫颈癌作用机制则与Hedgehog信号有关.目前,关于中药单体调控宫颈癌信号通路的研究众多,但缺乏系统总结.本研究通过总结中药单体调控宫颈癌相关信号通路,以期为中药单体在宫颈癌中的广泛应用提供指导,为中医药防治宫颈癌提供新的药物靶点.

目的 研究多烯磷脂酰胆碱注射液对自身免疫性肝炎患者肝功能、肝纤维化、血清趋化因子指标的影响,以期为临床治疗自身免疫性肝炎提供借鉴.方法 将 146 例郑州市中医院于 2022 年 3 月至2023 年 2 月收治的自身免疫性肝炎患者按治疗方法分为对照组(73 例)与研究组(73 例),对照组行复方甘草酸苷口服治疗,研究组行复方甘草酸苷口服的同时,加用多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注治疗,治疗周期为4 周.比较 2 组临床效果,治疗前后谷氨酰转移酶、白蛋白、天冬氨酸转氨酶、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白、甘胆酸、血清趋化因子(CF-9、CF-8、CF-2)水平、肝硬度值及生活质量.结果 相对于对照组的临床总有效率(86.3%),研究组(95.9%)较高(P<0.05).治疗后 2 组与治疗前比白蛋白水平均升高,研究组相较于对照组升高,谷氨酰转移酶、天冬氨酸转氨酶、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白、甘胆酸、血清CF-9、CF-8、CF-2 水平及肝硬度值均降低,研究组相较于对照组降低(P<0.05).2 组治疗期间腹泻、头痛、恶心总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱注射液治疗自身免疫性肝炎患者可提高临床疗效,改善患者肝功能与肝纤维化,改善肝脏炎症反应,减少肝细胞损伤,安全性良好,可为临床治疗自身免疫性肝炎提供参考依据.

目的:通过复制Lewis肺癌移植瘤胸腔积液小鼠模型,考察金水葶苓汤对模型小鼠胸腔积液的抑制作用.方法:通过胸腔注射Lewis细胞复制C57小鼠胸腔积液肺癌模型,观察金水葶苓汤及金水葶苓汤协同顺铂注射液对模型小鼠胸腔积液体积、胸壁转移瘤数量和转移瘤质量、生存时间的影响;采用Western blotting法检测壁层胸膜AQP1和胸腔积液中VEGF蛋白表达的水平,评价金水葶苓汤对肺癌移植瘤胸腔积液小鼠的治疗作用和机制.结果:与模型组比较,各给药组小鼠体质量增长明显升高,胸腔积液体积、胸壁转移瘤数量、转移瘤质量明显降低,小鼠胸腔积液中VEGF及胸膜中AQP1蛋白表达明显低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且金水葶苓汤+顺铂组比单用金水葶苓汤或顺铂注射液效果更好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金水葶苓汤可以抑制恶性胸腔积液模型小鼠胸腔积液生成,改善小鼠体质量,延长小鼠生存时间,降低胸壁肿瘤转移数量和抑制肿瘤生长,降低胸腔积液中VEGF及胸膜中AQP1蛋白表达水平,且金水葶苓汤协同顺铂注射液优于金水葶苓汤或顺铂注射液单用效果.