目的 通过机器学习方法对流行性感冒临床证候学资料进行训练,获得流感辨证模型.方法 收集2019年12月-2022年3月就诊于中日友好医院发热门诊的流行性感冒患者病历资料,使用数据采集系统进行数据处理,将不同数据处理过程产生的数据分别存储,以逻辑回归、决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、多层感知机、lightGBM和随机森林为备选模型,通过Optuna进行超参数优化选择,并在各数据集中分别训练模型,以macro-F1评分为核心指标,对模型的预测性能进行评价.结果 整理得到训练样本1 011个,其中风热犯卫证453个、风寒束表证152个、表寒里热证406个;得到用于训练的数据集8个,包含数据80份.经训练,逻辑回归、决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、多层感知机、lightGBM、随机森林模型的macro-F1评分分别为0.783 0、0.774 2、0.731 5、0.782 4、0.716 7、0.793 8、0.815 3.加权样本能显著提高平均模型性能,而主成分分析降维会降低平均模型性能.单一模型中,逻辑回归模型预测性能最佳;集成方法模型中,随机森林模型预测性能最佳.结论 在样本量较小的情况下,流行性感冒中医辨证模型使用逻辑回归、决策树、支持向量机和lightGBM较为适宜,随着样本量增加,逻辑回归、支持向量机、lightGBM和随机森林可能更为合适.不同数据处理方式会影响模型性能,对证型典型程度信息的采集有利于提高模型性能.

目的:分析针刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)随机对照试验(RCT)结局指标的应用情况及现状,为核心结局指标集的构建提供有益参考.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library及Web of Science数据库2018年 1 月 1日至 2023年 6月 28日收录的针刺治疗PCOS的临床研究,提取、归纳和分析相关结局指标,整理针刺治疗PCOS的指标域.结果:共纳入60篇文献,涉及123个结局指标.结局指标以理化检测(65.79%)使用频次最高,其次是症状/体征(23.37%)、安全性事件(4.02%)、中医病证(3.10%)、生活质量(1.86%)、远期预后(1.86%),所有文献均未纳入经济学评估指标.结局指标现状存在无主次要结局指标之分、种类繁多、疗效评定标准不一、忽视生活质量评价及安全性评价等问题.结论:针刺治疗 PCOS 的 RCT结局指标的现状不利于将不同研究数据及结果进行汇总和比较.建议构建符合中医治疗特色的核心指标集,以提高针灸临床研究设计的规范性和证据质量.

静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者非预期死亡的重要原因，已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VTE防治中的重要环节，是推动VTE防治形成长效机制的关键，也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要途径。目前，我国尚缺乏系统评价VTE防治质量的指标。基于此，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室组织专家委员会，在回顾国内外已发布指南、政策和标准的基础上，经过德尔菲专家咨询和多学科专家研讨，以“重要性、特异性、代表性、敏感性、可获得性”为标准，制定了评估质量、预防质量、结局质量三大类核心指标，明确了各项质量指标的名称、定义、计算公式、意义、数据来源、评价方法、相关解释和推荐意见，以期强化临床医务人员对VTE风险、出血风险动态评估以及规范化预防和治疗的关注与执行，缩小临床实践与循证指南间的差距。

目的:以眼科医师为例探索构建临床医师教学评价指标体系，为临床医师执教能力的量化评估提供参考。方法:通过文献研究初步确定临床医师教学评价指标框架，运用专家咨询法及层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)，由专家分配教学评价指标权重，初步构建临床医师教学评价指标体系。结合模糊综合评价法对已构建的评价指标体系进行应用，分析2021年10月至2022年3月中山大学中山眼科中心同一亚专科(青光眼科)承担教学任务的8名临床医师的执教能力。结果:专家咨询的有效问卷回收率为100.0%，初步构建的评价框架共涵盖3个一级指标，10个二级指标，27个三级指标，所构建的层次分析模型判断矩阵一致性比率 CR<0.1，评价指标体系中一级指标的权重最高为"专业水平"(0.490)，"教学能力"(0.280)及"教学效果"(0.230)的权重相当。8名临床医师的教学综合评价分数均在80分以上，总体在"教学效果"的平均分(83.4分)低于"专业水平"(86.6分)和"教学能力"(86.1分)，个例分析发现①号临床医师在"授课表达"方面得分最低(82.0分)。 结论:本研究所建立的临床医师教学评价指标体系一致性良好，"专业水平"所占权重最大体现了传递知识与技能是临床教学中的核心目标。基于AHP-模糊综合评价法分析的8位临床医师教学表现整体达到了优秀水平，能够反映眼科临床医师总体及个人在各教学评价指标上的表现，构建的临床医师教学评价指标体系可作为教学薄弱环节的重要反馈。

目的:构建护士危重症患者院内转运核心能力评价指标体系，为评价和培养临床护士的院内转运能力提供参考。方法:通过文献分析、半结构式访谈以及研究小组会议初步确定护士危重症患者院内转运核心能力评价指标体系。于2022年12月—2023年1月采用德尔菲法向18名专家进行问卷函询，并采用层次分析法确定各级指标的权重。结果:共进行2轮专家函询，问卷有效回收率均为100.00%，专家权威系数均为0.887，第2轮各级指标的肯德尔和谐系数为0.056~0.281。最终构建护士危重症患者院内转运核心能力评价指标包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标57项。结论:本研究构建的护士危重症患者院内转运核心能力评价指标体系具有科学性和可靠性，可为评价和培养临床护士的院内转运能力提供参考。

本文检索并总结特应性皮炎（AD）长期控制的评价指标及治疗目标的研究进展，其中，特应性湿疹治疗工作组将最低随访时间定为开始治疗后最初4周、治疗期间每3个月以及停止治疗后每6个月；湿疹结局测量一致化组织推荐以特应性湿疹概述或AD控制工具作为长期控制效果的评估工具。为实现AD患者的达标治疗，2021年初来自28个国家的87人团队制定并发表了《AD的达标治疗：关于系统治疗的一系列核心决策的国际共识》：以3个月及6个月为评估节点，综合多种疾病指标以及患者总体评分，通过设定达标阈值，进而调整治疗方案。本文总结梳理AD长期控制效果评估及达标治疗相关概念和指标，希望对国内AD的临床治疗，特别是疾病的长期控制有所启发。

目的:初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法:采用"ISMP医院用药安全自我评估量表优化版（161项）"（简称"量表"），福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。"量表"包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果，对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果:10家参评医疗机构均在规定时间内完成"量表"的填写。汇总结果显示，用药安全自我评估总体百分得分为74.72%；百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ（用药医嘱和其他药品信息的沟通，83.89%）和要素Ⅹ（质量流程和风险管理，67.84%），完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ（66.67%）和要素Ⅸ（患者教育，40.00%），部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ（46.25%）和要素Ⅲ（26.67%），未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ（18.38%）和要素Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护，6.25%）。20项核心指标中，百分得分最高和最低者分别为指标10（保证非药品类化学品与患者隔离，避免因误用导致患者受到伤害，96.25%）和指标7（采取制定临床路径、建立标准化给药时间、管理流程等措施，保证患者接受标准化的诊疗，57.50%），完全实施比例最高和最低者分别为指标20（在药物储存、配制、准备和给药过程中遵循院感控制措施，90.00%）和指标17（在医院内建立公平公正的用药安全文化，鼓励和倡导安全行为，而非采取惩罚性措施处理用药差错相关医务人员，25.00%）；部分实施比例最高和最低者分别为指标7（55.00%）和指标20（5.00%）；未实施比例最高和最低者分别为指标17（22.86%）和指标10（0）。结论:10家参评儿科医疗机构在用药医嘱和其他药品信息沟通、药品储存和分发等环节的管理水平较高，在公正文化建设、用药风险主动防范、信息系统完善方面存在不足。

目的:探讨磁共振酰胺质子转移(APTw)成像在评估脑膜瘤硬度中的可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年7月济宁医学院附属医院神经外科收治的48例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均于术中评估肿瘤的硬度，并分为质软(6例)、中等硬度(21例)、质硬(21例)3个等级。分析48例脑膜瘤患者的常规头颅MRI及APTw-MRI图像，测量瘤核心的APTw min、APTw mean、APTw max值(分别为5个感兴趣区的APTw信号强度最小值、平均值和最大值)。比较质软、中等硬度、质硬3组患者的年龄、性别、水肿指数、T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)信号特点，以及APTw min、APTw mean、APTw max值之间的差异。采用两独立样本 t检验分别比较质硬组和非质硬组(包括肿瘤质软和中等硬度患者)APTw min、APTw mean和APTw max值的差异。运用受试者工作特征曲线评价APTw各参数在区分脑膜瘤不同硬度方面的诊断效能。 结果:3组不同硬度脑膜瘤患者的年龄、性别、水肿指数、病变T1WI和T2WI信号特点以及APTw max值的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3组肿瘤病理学类型间的差异具有统计学意义( P＝0.030)。质硬组的APTw min和APTw mean值小于中等硬度组和质软组(均 P<0.001)，但中等硬度组与质软组的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。质硬组的APTw min值[(1.94±0.70)%对比(2.86±0.45)%]和APTw mean值[(2.47±0.83)%对比(3.29±0.35)%]小于非质硬组(均 P<0.001)。APTw min为评估脑膜瘤硬度的最佳指标，当APTw min值<2.47%时，提示脑膜瘤质硬的灵敏度为88.9%，特异度为85.7%，准确度为85.4%。 结论:初步研究表明，APTw-MRI技术可用于预测脑膜瘤的硬度，其中APTw min的预测效能最佳。

目的:探讨视频反馈教学方法联合发展性教学评价在新入职护士临床带教中的应用。方法:选取2019年1～10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院新入职护士32名为观察组，2018年1～10月新入职护士30名为对照组，对照组实施传统带教，观察组在对照组基础上实施视频反馈教学方法联合发展性教学评价，比较两组护士培训效果、核心能力及其对培训的满意度。结果:观察组培训后理论考核知识评分、临床实践能力评分、操作技能成绩及护士胜任能力、与人交流、评估干预、批判性思维、人际交往、护理管理、综合知识、领导能力、自主学习能力、培训效果、课程设计、课堂氛围、教学质量等指标均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:视频反馈教学方法联合发展性教学评价可激发新入职护士学习积极性，提高新入职护士带教效果及核心能力，有助于新入职护士更好地适应岗位工作。

目的:探讨心血管介入手术室专科护士有效的培训方法及培训管理模式，以培养心血管介入手术室专科护士的能力及提高培训质量。方法:根据介入手术室护士胜任特模型和心血管专科护士核心能力评价指标体系内容，设置培训课程，对56名心血管介入手术室专科护士进行为期6 w的专科理论培训和临床实践培训，并分别在培训前后对学员进行考核。结果:心血管介入手术室护士培训前后考核成绩比较，差异有统计学意义( P<0.05)，学员对改进后的培训管理满意度提高。 结论:以提高专科护士能力为目的，合理安排培训内容、实施培训质量动态管理、严格考核制度是保证和不断提高心血管介入手术室专科护士培训质量的有效举措。