目的:观察在牙周炎致前牙扇形移位患者中应用无托槽隐形矫治器的效果.方法:选择2020 年 9 月—2023 年 6 月于上海市虹口区江湾医院接受治疗的牙周炎致前牙扇形移位患者 88 例,随机将患者分为两组,对照组(44 例)予以自锁托槽矫治器治疗,观察组(44 例)予以无托槽隐形矫治器治疗.观察两组临床疗效、牙周指标、炎症因子水平及美学效果.结果:观察组总有效率为 97.44%,明显较对照组的 76.92%高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 6 个月后,观察组牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 6 个月后,观察组咬合力高于对照组,牙齿美观指数评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在牙周炎致前牙扇形移位患者中,应用无托槽隐形矫治器的疗效显著,可有效改善牙周情况,减轻炎症反应,且美学效果良好.

目的:采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法:采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果:术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义( χ2＝48.20， P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义( P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义( P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

目的:探讨在Nuss手术中采用斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸的可行性和手术技巧。方法:回顾性分析西安市儿童医院普外一科自2017年6月至2018年12月收住的23例大龄漏斗胸患儿的临床资料。其中，男17例，女6例；年龄10～17岁，平均13岁。在NUSS手术中均采用斜行放置钢板，其中合并扁平胸的4例，增加一横行放置钢板，术后门诊长期随访。结果:23例患儿手术均顺利完成，手术时间为(60±15)min，术中失血量为(6±3)ml。术中出现肋间肌撕裂1例，重新选择钢板出入点。术后住院时间为(6±1)d，无钢板移位及伤口感染等并发症，效果良好。本组患儿术后均采用门诊复查随访，随访时间为10～28个月。术后双侧肋缘增高2例，给予支具下压恢复；另1例钢板一侧下压赫氏沟力量过大，引起赫氏沟轻度内陷，目前随访观察中。手术随访效果评估，优良22例(96%)，中1例(4%)。结论:大龄漏斗胸患儿采用钢板斜行放置安全有效，值得在临床推广。

目的:探讨传动直丝弓技术矫治骨性Ⅲ类患者的下切牙角度及其牙槽骨形态学变化。方法:选择2013年1月至2021年1月在北京大学口腔医院正畸科进行传动直丝弓矫治的骨性Ⅲ类错 患者12例，12例患者均有完整的治疗前后头颅侧位片及CBCT大视野数据。分析受试患者治疗前后下中切牙牙轴和颏轴，通过CBCT测量下中切牙周围的牙槽骨厚度(分别在距釉牙骨质界4、6、8 mm处测量)、牙槽骨面积及垂直骨水平等，采用配对 t检验进行统计学分析。 结果:治疗后下中切牙牙轴与颏轴一致性较好；治疗前下中切牙唇舌侧牙槽骨均较薄，唇侧各水平厚度平均值为1.51 mm，舌侧平均为0.71 mm，唇侧垂直骨水平平均为1.94 mm，舌侧为1.60 mm；治疗后唇侧、舌侧各水平牙槽骨厚度和高度均有所降低，但均保持有一定量的牙槽骨；此外，CBCT显示治疗后牙根长度仅有少量降低。结论:本研究结果显示传动直丝弓矫治骨性Ⅲ类患者，其治疗后的下中切牙始终在基骨内，周围牙槽骨形态保持较好，同时无明显不健康的牙根吸收，提示可能与正畸过程中轻力产生的牙齿移动及牙槽骨良性改建有直接关系，也提示广大正畸医师健康矫治及持续轻力的重要性。

轻力矫治技术，是指在适宜的正畸力下完成正畸治疗的技术。自20世纪50年代，Begg医师开创了轻力矫治的先河以来，经过一代代口腔工作者的不断完善，轻力矫治理念已成为现代矫治体系中不可或缺的重要组成部分。进入新世纪，随着国内外口腔医学工作者不断努力，先后推出了差动直丝弓技术(Tip-Edge Plus)和传动力矫治技术，为轻力矫治体系又添加了新的成员。本文就近年来Tip-Edge Plus矫治技术和传动力矫治技术的技术特点及临床应用新进展作一综述，以期为广大临床医师提供参考。

目的:探讨基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的临床应用效果。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月成都市第二人民医院泌尿外科和四川省人民医院儿童医学中心小儿外科收治的隐匿阴茎患儿的临床资料。对照组采用传统手术方式，试验组采用基于尿道下裂手术皮瓣转移思路的改良手术方式。统计分析2组术后皮瓣缺血、水肿、皮肤裂开等近期并发症情况，以及术后6个月阴茎外观的Boemers评级(良好、一般、不良)、温哥华瘢痕量表(VSS)评估的瘢痕增生情况(轻度、中度、重度)及阴茎整体外形情况(塔形、圆柱形、倒塔形)。计数资料采用卡方检验进行分析。结果:共纳入298例患儿，年龄2.5~13.7岁，平均6.4岁。对照组103例，试验组195例。所有入组患儿均一期顺利完成手术，术后3~4 d出院，平均恢复时间3~4周。术后随访时间均>6个月。对照组术后出现皮瓣缺血2例(1.9%)，皮肤裂开3例(2.9%)，试验组术后2例(1.0%)患儿出现皮肤裂开，2组的近期并发症发生率的差异无统计学意义[4.9%(5/103)vs. 1.0%(2/195), P>0.05]。试验组Boemers评级"良好"的比例高于对照组[93.3%(182/195)vs. 71.8%(74/103)， P<0.01]。试验组VSS评估的中重度瘢痕增生的比例小于对照组[6.2%(12/195)vs. 26.2%(27/103)， P<0.01]。试验组阴茎整体外形呈接近正常阴茎的圆柱形的比例明显高于对照组[81.5%(159/195)vs. 60.2%(62/103)， P<0.01]。 结论:基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的改良术式与传统手术方式相比，更注重皮瓣的整体规划及筋膜层的张力分布，可更有效解决隐匿阴茎皮肤覆盖不足的问题，减少术后瘢痕形成，外生殖器外观自然且更接近正常，手术效果确切，术后远期并发症发生率低。

近年来无托槽隐形矫治技术发展迅速，日渐受到临床医师与社会的重视。垂直向控制是正畸过程中的重要内容，但由于具有一套不同于传统固定矫治器的独特力学系统，隐形矫治器的垂直向移动效果存疑。本文旨在对隐形矫治器垂直向控制的力学特点、矫治效果及常用辅助手段三方面内容做一综述。现有研究表明，随着矫治器设计与技术的更新，隐形矫治器控制牙齿垂直向移动准确度已较前有所提升，但仍然十分有限，临床医师需联合应用各类垂直向控制辅助手段以提高矫治效率。当前临床常用的辅助手段主要可分为改变矫治器结构、使用辅助装置与特定矫治设计三个方面。由于移动准确度的局限，隐形矫治器对于垂直向不调的矫治效果也存在争议，当前研究普遍认为其仅适用于轻、中度深覆 及开 的矫治，主要机制为前牙的压低或伸长，而后牙垂直向移动则相对有限。总体而言，实际应用中临床医师须通过适应证选择与各类辅助手段保证与提高隐形矫治器垂直向控制的效果。

目的:比校一个半心室矫治手术和双心室手术治疗三尖瓣下移畸形的效果，总结一个半心室矫治手术经验。方法:连续收集2010年1月至2018年12月149例于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科确诊为三尖瓣下移畸形并接受外科手术治疗的患者资料，并对生存率、再次手术率及三尖瓣反流情况等进行中远期随访。结果:入组患者中男68例，女81例，中位年龄5.58岁。将患者按照最终接受的手术方式不同，分为双心室矫治组和一个半心室矫治组。一个半心室矫治组手术年龄小(中位年龄4.15岁对6.71岁， P＝0.019)，身高矮[(107.70±31.28)cm对(123.20±35.22)cm， P＝0.014]、体质量轻[(19.69±12.22)kg对(29.65±20.41)kg， P＝0.001]，差异均有统计学意义。两组患者术前发绀情况、血红蛋白水平、心脏功能、心律失常、合并常见心内畸形(如房间隔缺损等)差异无统计意义。一个半心室矫治组术前合并肺动脉狭窄(10.81%对1.79%， P＝0.016)和右心室发育不良(16.22%对3.57%， P＝0.008)的比例显著偏高；手术体外循环时间偏长[(125.51±37.35)min对(100.44±25.24)min， P<0.001]。两组主动脉阻断时间、气管插管时间、住院时间、术后中期死亡比例、再手术率、心脏功能及瓣膜反流情况差异无统计学意义；一个半心室矫治组院内死亡比例稍高，可能与右心功能不佳、术后恢复困难有关。 结论:一个半心室矫治手术治疗三尖瓣下移畸形均取得较好的中期随访结果。一个半心室矫治手术的指征主要根据术前右心室功能判断，须重点关注三尖瓣下移合并右心室发育不良及肺动脉狭窄的患者，术前需评估肺动脉压力及肺血管发育，做好一个半心室矫治的准备。

目的:评估Toric设计角膜塑形镜对伴轻中度散光青少年近视的控制效果。方法:采用非随机对照临床研究方法，收集2016年1月至2017年6月在浙江省荣军医院眼科经扩瞳电脑验光证实为伴轻中度散光的青少年近视且进行角膜塑形镜矫正者80例160眼，根据角膜塑形镜设计方式不同将患者分为球面角膜塑形镜组和Toric角膜塑形镜组，每组40例80眼。2个组患者每晚配戴角膜塑形镜8~10 h，配戴后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月和18个月复诊，观察并比较2个组患者配戴过程中的不良反应发生情况；配戴后12个月，测量并比较2个组患者的裸眼视力和角膜地形图中塑形矫治区偏心值；配戴18个月后2个组患者均停戴角膜塑形镜1个月，再扩瞳验光行屈光状态、IOLMaster和角膜地形图检查，测量并比较2个组治疗后等效球镜度数、眼轴长度和散光度数差异。结果:2个组患者配戴角膜塑形镜后12个月，Toric角膜塑形镜组塑形矫治区偏心量为(0.86±0.23)mm，明显小于球面角膜塑形镜组的(1.16±0.44)mm，差异有统计学意义( t＝5.404， P<0.001)；Toric角膜塑形镜组裸眼视力为(0.03±0.08)LogMAR，明显好于球面角膜塑形镜组的(0.09±0.10)LogMAR，差异有统计学意义( t＝2.963， P＝0.004)。配戴后18个月，Toric角膜塑形镜组等效球镜度数和眼轴长度均小于球面角膜塑形镜组，差异均有统计学意义( t＝2.542、2.107，均 P<0.05)，2个组散光度数比较差异无统计学意义( t＝0.821， P＝0.413)。随访18个月，发生不良反应者共18眼，均为角膜上皮点状混浊，Toric角膜塑形镜组不良反应发生率为6.26%(5/80)，明显低于球面角膜塑形镜组的16.25%(13/80)，差异有统计学意义( χ2＝3.897， P＝0.048)。 结论:配戴Toric设计的角膜塑形镜对伴轻中度散光青少年近视的控制效果较球面设计角膜塑形镜更好，不良反应更少，能更好地解决常规球面设计角膜塑形镜塑形偏位的情况。