目的:了解中国乳腺癌新辅助治疗的现状，为未来乳腺癌的诊疗规范改进提供参考依据。方法:2018年7月到2018年9月对110家乳腺癌年手术量超过200例的医院进行问卷调查，内容包括新辅助治疗患者的肿瘤分期和分子分型、治疗方案、疗效评估及相关手术操作的开展等。结果:110家医院均已开展乳腺癌的新辅助治疗，2017年共行新辅助治疗14 550例，占手术治疗乳腺癌患者的17.0%。行新辅助治疗的乳腺癌患者中Ⅱ期患者占比<30%的医院有81家；Ⅲ期患者占比>50%的医院有84家。新辅助治疗患者中，雌激素受体(ER)阳性人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性3 550例(24.4%)，HER-2阳性6 024例(41.4%)，三阴性4 991例(34.3%)。影响新辅助治疗开展的主要原因是"患者对延迟手术存在顾虑"和"患者通过新辅助治疗后的保乳意愿不强"。53.6%的医院最常用的新辅助治疗方案为蒽环类药物续贯紫杉类药物，42.7%的医院首选蒽环类药物联合紫杉类药物。对于HER-2阳性患者，80.9%的医院会推荐含靶向治疗的新辅助治疗方案。37.3%的医院将MRI用于新辅助治疗疗效评估的使用率在20%以下，而42.7%的医院在50%以上。将反复划线、纹身及金属夹植入分别作为新辅助治疗患者肿瘤原发灶及淋巴结首选标记方法的医院分别占60.0%、29.1%和10.9%。87.3%的医院新辅助治疗后患者保乳率低于20%。结论:乳腺癌的新辅助治疗已在中国大部分医院开展，然而新辅助治疗在可手术乳腺癌中的占比仍然偏低。乳腺癌通过新辅助治疗以完成手术降阶梯的观念未得到广泛推广，新辅助治疗疗效评价手段有待进一步规范。

雌激素类药物可增加血脂水平，进一步加剧脂代谢功能缺陷患者的脂代谢负担，造成血脂水平骤升诱发急性胰腺炎（AP）。本文报道1例脂蛋白脂酶（ LPL）基因错义突变携带者口服达英-35而诱发AP的病例，以供临床参考。

孕激素受体是配体激活的核转录调节因子，其配体包含天然孕激素、孕激素衍生物及合成孕激素等。子宫内膜异位症是雌激素依赖的炎症性疾病，孕激素类药物作用于异位病灶可以起到拮抗雌激素、抗炎、抗血管神经生成及促凋亡的作用。然而，子宫内膜异位症存在孕激素抵抗等病因学因素，孕激素类药物并不能对所有子宫内膜异位症患者起到令人满意的治疗效果。本文将对孕激素受体配体治疗子宫内膜异位症的机制、影响疗效的因素及改善疗效的策略进行综述，为子宫内膜异位症的药物治疗提供新的思路。

本文报道1例服用戊酸雌二醇引起三酰甘油水平显著升高从而导致急性胰腺炎的病例，提示对服用雌激素类药物的患者应注意观察，发现异常应尽早诊治。

目的:观察小剂量甲磺酸阿帕替尼联合来曲唑治疗化疗后耐铂类药物的卵巢癌的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月青岛大学附属医院收治的21例经标准二线及以上化疗后病情再次进展的雌激素受体（ER）阳性耐铂类药物晚期卵巢癌患者的临床资料。患者接受小剂量甲磺酸阿帕替尼联合来曲唑治疗。分析患者近期疗效、不良反应及生存情况。结果:21例患者中，部分缓解13例（61.9%），疾病稳定3例（14.3%），疾病进展5例（23.8%），客观缓解率为61.9%（13/21），疾病控制率为76.2%（16/21）。所有患者中位无进展生存时间为5.5个月（2.0~18.0个月）。主要不良反应为高血压（15例，71.4%）、手足综合征（10例，47.6%）、蛋白尿（8例，38.1%）、甲状腺功能减低（7例，33.3%）、口腔溃疡（5例，23.8%）、肝功能损害（5例，23.8%）、恶心呕吐（4例，19.0%）、皮疹（4例，19.0%）、出血（2例，9.5%），多为1~2级。结论:小剂量甲磺酸阿帕替尼联合来曲唑治疗经二线及以上化疗失败后ER阳性耐铂类药物晚期卵巢癌具有一定的疗效，患者对不良反应可耐受。

目的:探讨激素受体阳性(HR＋)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法:采用横断面研究设计，收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR＋乳腺癌患者，按内分泌治疗时间分为<12个月组、12～36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT－B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及 χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异，采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。 结果:167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分，现患率为87.4%(146/167)，以失眠率最高(73.7%, 123/167)。除失眠易激动外，选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%，79/122)，芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%，28/45)。患者的FACT－B总得分为(104.5±15.5)分，达标率高达89.8%(150/167)，但各维度状况参差不齐，以社会家庭及功能维度达标率最低，分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12～36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分；FACT－B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多重线性回归分析结果显示，患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响，<12个月组、12～36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为－0.67、－0.30和－0.50，影响程度在12～36个月组中最小。 结论:HR＋乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差，应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在，应积极处理以改善生命质量。

子宫内膜异位症是一种常见的雌激素依赖性疾病,是育龄期女性痛经和不孕的主要原因之一.激素治疗和手术治疗均为首选治疗方法,但长期使用激素类药物会影响生育能力,而手术干预复发率高,且影响卵巢储备功能.因此,对现有治疗方案的完善及探索新的治疗药物是非常有意义的.本文主要讨论EM的药物治疗方法,以期为EM的治疗提供新思路.

子宫内膜异位症是雌激素依赖性妇科良性疾病,以疼痛为主要临床表现,严重影响育龄期妇女的身心健康.药物治疗作为一线治疗或手术后的维持治疗是内异症治疗的基石,GnRH-a在过去的治疗中起到举足轻重的作用.新一代口服、非肽类GnRH-A克服GnRH-a带来的点火效应,避免皮下注射制剂引起的疼痛和肽类药物引起的过敏反应,口服给药的方式可提供更大的给药灵活性,降低成本并提高患者的接受度.目前,Elagolix、Relugolix 已被批准用于内异症中重度疼痛的治疗,Linzagolix、ASP1707 处于晚期临床研发阶段.GnRH-A口服制剂的研发可为内异症疼痛患者提供更多治疗方式的选择.

目的 用同种异体移植的方法构建大鼠子宫内膜异位症模型,并评价促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激动剂GenSci006对实验大鼠子宫内膜异位症模型的影响.方法 取供体SPF级雌性SD大鼠的子宫内膜移植于受体雌性大鼠的腹腔壁上,构建同种异体的子宫内膜异位症模型.3周后,测量异位内膜的长、宽、高,计算给药前异位内膜的体积V1.将进行假手术操作的大鼠设为假手术组,将造模大鼠随机分为模型组、曲普瑞林组(0.25 mg/kg)、GenSci006-1 组(0.125 mg/kg)和 GenSci006-2 组(0.25 mg/kg)共4组,每组大鼠16只.各组大鼠单次给予相应的药物,假手术组和模型组给予同等体积的溶剂.3周后,再次测量异位内膜,计算给药后异位内膜的体积V2和抑制率;通过比较脏器系数及病理切片的变化,判断GenSci006对大鼠子宫和卵巢组织的影响;ELISA法测定血清中雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P4)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的变化;实时荧光定量PCR法测定下丘脑和垂体中GnRH受体(GnRH receptor,GnRHR)mRNA的表达水平.蛋白质印迹法检测异位内膜组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)α、ERβ和孕激素受体(progesterone receptor,PR)蛋白的表达.结果 给药3周后发现,与模型组相比,曲普瑞林组和GenSci006-2组大鼠的体重显著增加(P＜0.05),而异位内膜的体积显著减小(P＜0.05).与假手术组相比,模型组子宫、卵巢脏器系数及子宫内膜厚度无明显变化(P＞0.05);与模型组相比,曲普瑞林组和GenSci006-2组子宫脏器系数及子宫内膜厚度显著降低(P＜0.05).与假手术组相比,模型组血清中E2、P4、FSH、LH水平无明显变化(P＞0.05);与模型组相比,曲普瑞林组、GenSci006-1组和GenSci006-2组大鼠的卵巢脏器系数和血清P4水平均显著降低(P＜0.05),而GenSci006-1组大鼠的血清LH水平明显升高(P＜0.05),但各组血清E2和FSH水平并无显著变化(P＞0.05).与模型组相比,曲普瑞林组和GenSci006-2组大鼠垂体GnRHR mRNA表达水平显著下调(P＜0.05);各组大鼠下丘脑组织中GnRHR mRNA表达及异位内膜组织中ERα、ERβ、PR蛋白表达水平无明显变化(P＞0.05).结论 大鼠同种异体子宫内膜异位症模型适宜作为筛选和评价子宫内膜异位症治疗药物的动物模型,而且异位内膜体积、抑制率、子宫及卵巢脏器系数、血清E2水平均可作为检测药物疗效的指标.

围绝经期女性承受着工作、家庭和生活的多重压力,其健康对个人、家庭和社会具有多重意义.特别是围绝经期失眠,如无法得到正确且有效的治疗,容易引发心血管疾病、内分泌疾病和焦虑抑郁等.目前雌激素、苯二氮卓类药物和褪黑素等疗法仍存在明显不良反应,亟须新思路、新方法突破瓶颈.中医药作为我国重要资源,对围绝经期失眠具有显著疗效和优势.本文从流行病学、发病机制、现代医学疗法、中医药实践等角度探讨围绝经期失眠的研究现状,让更多的研究者、一线医师和群众关注围绝经期女性健康.