非IgE介导的食物过敏多在接触致敏食物后数小时到数天出现腹泻、黏液便、血便、反流、呕吐等消化道症状。其发病机制可能与食物过敏原激活肠道T细胞分泌TNF-α、IL-4等促炎细胞因子，导致中性粒细胞和嗜酸性粒细胞向肠腔迁移，引起肠道炎症反应、造成肠道通透性增加有关。目前尚无快速特异的诊断方法，主要根据临床表现结合食物回避及口服食物激发试验诊断。近年来粪便生物标志物作为判断肠道炎症的特异性指标广泛应用于肠道感染、炎症性肠病等疾病的辅助诊断和病情评估，但在胃肠道过敏性疾病中的应用报道甚少。该文将重点阐述粪便钙卫蛋白、粪便嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义。

目的:通过对儿童嗜酸性肉芽肿合并嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）临床病例分析，增强对该病的认识。方法:对江南大学附属儿童医院收治的1例儿童直肠嗜酸性肉芽肿合并EGE的临床病例资料进行回顾分析，并结合相关文献总结其临床特点。结果:患儿，男，10岁，因“腹痛2月余”入院，入院后完善相关实验室炎症指标及过敏原检查，未见明显异常。胃镜及结肠镜检查示浅表性胃炎、十二指肠球炎；回肠末端、盲肠、全结肠黏膜未见明显异常，直肠距肛门口5 cm见—黏膜下隆起，约1.0 cm×1.0 cm。结肠镜病理示回肠末端、盲肠、升结肠黏膜慢性炎症，淋巴组织增生，3个部位嗜酸性粒细胞>20个/高倍视野。超声肠镜示直肠黏膜下隆起，考虑直肠神经内分泌肿瘤；完善内分泌腺功能及肿瘤相关指标检测，未见异常，随后行结肠镜下直肠黏膜下隆起剥离手术，术后标本病理结果示嗜酸性肉芽肿性病变。诊断直肠嗜酸性肉芽肿合并EGE，予回避可疑过敏食物，口服孟鲁司特钠、奥美拉唑等治疗，患儿腹痛症状缓解，好转出院，持续随访中。结论:儿童嗜酸性肉芽肿缺乏典型临床表现，易漏诊误诊，病变切除是本病首选治疗方法，效果好，预后佳；儿童EGE临床表现多样，轻度首选饮食干预，中至重度需配合药物治疗，但病情易反复，需长期随访。

尘螨是主要的过敏原之一，广泛分布于全球各地，尤其是在家庭环境中，屋尘螨、粉尘螨和热带无爪螨是最常见的种类。已知的尘螨致敏组分超过35种，其中Der p 1、Der p 2和Der p 23是主要组分。目前，临床主要采用粗提物进行皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E（specific immunoglobulin E，sIgE）检测进行尘螨过敏的初步诊断，不能精确识别具体的致敏组分。考虑到不同地区和人群对尘螨的致敏蛋白存在显著差异，尘螨过敏原组分诊断在精确确定致敏组分方面显得尤为重要。这不仅对于过敏原的回避有指导意义，也对确定尘螨免疫治疗方案至关重要。为加强对尘螨分子诊断的认识并促进我国变态反应学科与国际接轨，本文对近期欧洲过敏与临床免疫学会发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》进行内容解读与阐释。

食物过敏已成为全球性的健康问题。花生是最常见的食物过敏原之一，即使微量的暴露也可导致严重过敏反应。绝大多数的花生过敏可持续终身。目前对花生过敏患者的管理是严格的过敏原回避和意外暴露后的及时治疗。口服免疫治疗（oral immunotherapy，OIT）通过调节免疫系统可诱导发生过敏反应阈值的提高。近年来临床医生开始探索花生OIT来保护花生过敏患者发生严重甚至危及生命的过敏反应。本文将从花生OIT的机制、疗效、安全性及对生活质量的影响等方面进行阐述。

目的:分析6岁以下儿童嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征，提高临床医生对该病的认识。方法:收集2016年1月1日至2022年12月31日于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的6岁以下EG患儿的临床资料、实验室检查、影像学检查、消化道内镜及病理组织学检查结果、治疗及预后资料，总结6岁以下儿童EG的临床特点。结果:共纳入31例6岁以下EG患儿，≤3岁14例，>3岁17例，38.71%（12/31）有多部位受累。腹痛（20/31，64.52%）为最常见的临床表现，其次为呕吐（11/31，35.48%）、便血（7/31，22.58%）、腹泻（7/31，22.58%）。单部位受累患儿症状分析显示，嗜酸细胞性十二指肠炎和嗜酸细胞性结肠炎患儿更易出现腹痛，发生率均为83.33%（10/12）（ P<0.05）。70.97%（22/31）嗜酸性粒细胞增高，更常见于>3岁患儿（88.24%比50.00%， P<0.05）；29.03%（9/31）存在贫血，≤3岁患儿贫血发生率更高（50.00%比11.76%， P<0.05）；22.58%（7/31）存在低白蛋白血症；73.33%（22/30）食物过敏原特异性IgE（sIgE）阳性，牛奶、鸡蛋、小麦为最常见的过敏原。消化道内镜下可表现为黏膜充血水肿（29/31，93.55%）、黏膜红斑（26/31，83.87%）、粗糙（12/31，38.71%）、溃疡（10/31，32.26%）等。患儿均采取回避饮食治疗，在此基础上10例口服奥美拉唑，16例口服孟鲁司特，17例接受糖皮质激素治疗。治疗后整体复发或糖皮质激素依赖发生率32.26%（10/31），70.00%（7/10）于治疗1年内出现。 结论:6岁以下儿童EG可表现为单部位或多部位受累。腹痛为最常见的临床表现。患儿可能出现外周血嗜酸性粒细胞升高、贫血、低白蛋白血症。多数患儿存在食物过敏原。近1/3患儿会出现复发或糖皮质激素依赖。

目的:多维度调查中国人群关注花粉播报情况，了解国内变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的现状。方法:2022年3月1日至9月30日，国内21家医院共同开展一项基于问卷星平台的大规模多中心横断面调查，收集中国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个大区共7 056名受试者的基本特征（包括社会人口学特征和其中AR患者的疾病特征），以及其关注花粉播报的情况、接收花粉播报的意愿和治疗满意率等。采用卡方检验、多变量线性回归及Logistic回归分析等统计学方法，多维度分析中国人群关注花粉播报的情况及相关影响因素。结果:所有7 056名受试者中，关注过花粉播报的比例为23.02%。3 176例自报AR患者和1 019例花粉诱导的AR（pollen-induced AR，PiAR）患者中，关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%，高于非AR和非PiAR受试者（χ 2值分别为21.74、175.11， P值均<0.001）。AR患者中，春、秋季过敏原阳性患者关注花粉播报的比例高于常年过敏原阳性患者（χ 2值分别为20.90、19.51， P值均<0.001）；伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病的AR患者关注花粉播报的比例均高于不伴合并症的AR患者（χ 2值分别为50.83、21.97、56.78、7.62， P值均<0.05）。我国华北地区AR患者可在本地区查到花粉播报的比例为31.01%，显著高于其他大区（ P值均<0.05）。多变量线性回归分析显示：PiAR患者中，家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者，接收花粉播报的意愿更强烈（B值分别为0.24、0.13、0.66、0.47， P值均<0.05）；患者的疾病认知水平越高，主动参与治疗的意愿越强烈（R 2=0.72， P<0.001）。仅18.89%的AR患者对现有治疗效果满意；Logistic回归分析结果显示，关注过花粉播报的AR患者治疗满意率显著高于未关注者（OR=1.83， P<0.001）。 结论:受疾病认知水平等多种因素影响，目前中国人群关注花粉播报情况欠佳；国内AR患者的治疗满意率不高。

作为常见的、日益增多的过敏性疾病，食物过敏和哮喘可并存于同一患者，使病情复杂化，亦可相互产生负向影响。食物过敏会增加哮喘患者的发作风险，是发生致命哮喘的危险因素之一。早期的食物过敏在一定程度上可以预测哮喘的发生。哮喘也会对食物过敏产生负向影响，使严重过敏反应发生的风险增加。回避食物过敏原仍是避免严重不良反应的主要方法。

目的:探讨过敏性鼻炎患儿过敏原流行特征，为患儿疾病诊治、过敏原回避及疾病管理提供依据。方法:采用横断面研究，回顾性收集首都儿科研究所附属儿童医院2020年1月至2021年12月就诊的8 741例过敏性鼻炎患儿的临床资料，根据学龄将患儿分为幼儿组（1岁~≤3岁）、学龄前期组（3岁~≤6岁）、学龄组（6岁~≤12岁）、青少年组（12岁~≤18岁）；根据季节分为春夏秋冬四组，分析患儿不同年龄、不同季节吸入性过敏原阳性率分布特征。利用ImmunoCAP系统进行血清sIgE检测。结果:吸入性过敏原阳性检出率由高到低依次为霉菌类（mx2）、艾蒿（w6）、杂草花粉类（wx5）、普通豚草（w1）、树木花粉类（tx5）、粉尘螨（d2）、户尘螨（d1）、动物皮毛类（ex1）、德国小蠊（i6）。在幼儿组、学龄前组、学龄组首位吸入性过敏原均为霉菌类（21.43%、39.99%、42.46%），在青少年组吸入性过敏原以艾蒿（45.45%）、粉尘螨（41.51%）和户尘螨（37.74%）为常见。除霉菌类外，随年龄增长，吸入性过敏原阳性检出率逐渐增高。男孩过敏原sIgE总体阳性率高于女孩（54.20% vs. 47.96%， χ2=8923.000， P<0.001）。不同季节，动物皮毛类（24.77% vs. 18.26% vs. 17.10% vs. 12.39%， χ2=31.469， P<0. 001）、杂草花粉类（20.18% vs. 28.62% vs. 39.96% vs. 12.53%， χ 2= 155.788， P<0. 001）、霉菌类（31.79% vs. 50.96% vs. 36.99 vs. 28.81， χ 2= 208.444， P<0.001）、树木花粉类（28.14% vs. 27.01% vs. 26.77% vs. 9.64%， χ 2= 60.613， P<0. 001）、艾蒿（26.57% vs. 34.39% vs. 52.11% vs. 25.35%， χ 2= 17.710， P<0. 001）阳性检出率组间比较差异具有统计学意义。秋季艾蒿阳性检出率最高（52.11%），春夏季霉菌类阳性检出率最高（31.79%，50.96%），冬季各吸入性过敏原sIgE阳性率均较低。 结论:本研究2020—2021年就诊的过敏性鼻炎患儿，霉菌类是≤12岁患儿最重要的吸入性过敏原，艾蒿是青少年患者最重要的吸入性过敏原。不同性别、不同年龄、不同季节的过敏原种类和阳性率不同。

目的:分析食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征(FPIES)的临床特点。方法:收集2018年7月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院消化科确诊的5例FPIES患儿的病史及随访资料，总结分析其临床特点。结果:5例FPIES患儿均为婴儿。其中女3例，男2例。确诊前曾在多科室就诊，平均就诊次数3次。5例患儿牛奶蛋白过敏4例，鸡蛋白过敏1例。具有典型急性呕吐[5例(100%)]、腹泻[4例(80%)]及早期休克表现[5例(100%)]，伴一过性发热[2例(40%)]，血白细胞升高[3例(60%)]，C-反应蛋白升高[1例(20%)]，大便白细胞(+)[2例(40%)]、潜血(+)[1例(20%)]。4例行食物过敏原特异性IgE检测，其中牛奶蛋白IgE(+)2例(40%)。予规避过敏原，3例(60%)静脉补液，2例(40%)口服补液治疗，病情恢复快。3例(60%)就诊过程中曾应用抗生素。4例(80%)一级亲属有明确过敏史。确诊前FPIES患儿家庭对此病认知度低，确诊后严格规避过敏原，未再发生类似过敏反应，并在医师指导下逐步添加辅食，2例存在多重食物过敏。监测生长发育，2例生长发育迟缓患儿体质量、身长均较前有所追赶。结论:FPIES是临床上易误诊的、严重的食物过敏相关的消化道疾病，确诊需要综合家族及个人过敏史、饮食记录、疾病发作的特征性表现、饮食回避后效果并进行必要鉴别诊断，确诊后长期管理也非常重要。

目的:分析新生儿牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎（allergic proctocolitis，AP）的临床特点，提高对本病的诊治水平。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月湖北省妇幼保健院新生儿科收治的牛奶蛋白AP患儿资料，包括临床表现、相关实验室及影像学检查、电子结肠镜与组织病理学检查、皮肤点刺试验结果，以及诊疗经过与转归情况。结果:共纳入11例AP患儿。首发症状最常见血便，其次是腹胀、腹泻、呕吐。11例均出现血便，腹胀5例，腹泻3例，呕吐3例，发热、反应低下、呼吸暂停各1例。混合喂养4例，人工喂养7例，发病日龄3~12 d（平均8.1 d）。便常规均提示潜血阳性，2例有白细胞、红细胞，便培养均阴性。血炎性指标正常9例， 超敏C反应蛋白、降钙素原增高2例，嗜酸性粒细胞比例增高8例，皮肤点刺试验阳性3例。胸腹立卧位X线片正常4例，局部肠管充气、扩张3例，局部肠壁水肿、增厚2例，肠管排列与走行僵硬、肠壁透亮影2例。腹部超声正常2例，肠胀气6例，肠胀气伴少量腹腔积液或肠蠕动差3例。11例肠镜检查均可见肠黏膜充血、水肿，伴肠黏膜糜烂8例、黏膜出血5例、溃疡灶5例。组织病理学示结肠黏膜间质可见炎性细胞浸润，局灶区间可见嗜酸性粒细胞浸润，5~30个/HPF。起病后均调整为深度水解配方奶或氨基酸配方奶喂养，3~7 d（平均4.3 d）后症状消失。结论:新生儿AP可发生在生后第1周内，血便是主要临床症状，缺乏特异性临床特征及检查手段，临床需依据症状、实验室与影像学检查结果、诊断性回避牛奶蛋白后症状明显改善、结肠镜及病理活检特征性改变并排除其他病因后诊断。回避过敏原是主要干预措施，预后良好。