目的 探讨嗜酸性粒细胞胃肠炎(EGE)的临床特征.方法 收集2016年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊的27例EGE患者临床数据.根据腹水、分型、肝功能、自发缓解及预后进行亚组分析.结果 27例EGE患者发病中位年龄为35岁,男性多于女性(2.3∶1).受累的消化道部位为胃和(或)十二指肠19例,16例为黏膜型,23例外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数升高.浆膜型者外周血EOS计数及腹水发生率显著高于黏膜型和肌型者(12.85×109/L 比 8.24×109/L 比 11.11× 109/L,P=0.029;87.50％比 6.25％比 0,P＜0.001);接受糖皮质激素治疗患者外周血EOS计数、EOS占比及IgE水平显著高于自发缓解患者(2.77 × 109/L比0.56 × 109/L,P=0.016;29.30％比8.05％,P=0.045;200.00 IU/mL比20.39 IU/mL,P＜0.001).外周血EOS计数联合IgE对自发缓解具有良好的预测效能,AUC=0.92,95％CI:0.82～1.00.结论 EGE是一种罕见的胃肠道炎性疾病,常累及胃和十二指肠;外周血EOS计数及IgE水平较高的患者推荐激素治疗.

环孢子虫病是一种肠道寄生虫病，人体通过食入被环孢子虫卵囊污染的水和食物而感染，摄入的卵囊通过侵犯小肠上皮细胞进入人体，尤以空肠为主，进而出现慢性肠炎的临床表现。本例患者以腹水为主要表现，血、腹水和骨髓检查结果均提示嗜酸性粒细胞水平增高明显，曾拟诊为"嗜酸细胞性胃肠炎"，并予以糖皮质激素治疗，患者腹胀症状一度出现好转，但在停药3个月后再次出现腹水，最终通过小肠黏膜病理和粪便直接涂片法在光学显微镜下找到环孢子虫卵囊确诊，服用复方磺胺甲噁唑得以痊愈。

嗜酸粒细胞性胃肠炎特征为胃肠道局限或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，多伴有外周血嗜酸粒细胞增多。本文报道1例以急性腹痛为首发症状的嗜酸粒细胞性胃肠炎。

目的:通过对儿童嗜酸性肉芽肿合并嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）临床病例分析，增强对该病的认识。方法:对江南大学附属儿童医院收治的1例儿童直肠嗜酸性肉芽肿合并EGE的临床病例资料进行回顾分析，并结合相关文献总结其临床特点。结果:患儿，男，10岁，因“腹痛2月余”入院，入院后完善相关实验室炎症指标及过敏原检查，未见明显异常。胃镜及结肠镜检查示浅表性胃炎、十二指肠球炎；回肠末端、盲肠、全结肠黏膜未见明显异常，直肠距肛门口5 cm见—黏膜下隆起，约1.0 cm×1.0 cm。结肠镜病理示回肠末端、盲肠、升结肠黏膜慢性炎症，淋巴组织增生，3个部位嗜酸性粒细胞>20个/高倍视野。超声肠镜示直肠黏膜下隆起，考虑直肠神经内分泌肿瘤；完善内分泌腺功能及肿瘤相关指标检测，未见异常，随后行结肠镜下直肠黏膜下隆起剥离手术，术后标本病理结果示嗜酸性肉芽肿性病变。诊断直肠嗜酸性肉芽肿合并EGE，予回避可疑过敏食物，口服孟鲁司特钠、奥美拉唑等治疗，患儿腹痛症状缓解，好转出院，持续随访中。结论:儿童嗜酸性肉芽肿缺乏典型临床表现，易漏诊误诊，病变切除是本病首选治疗方法，效果好，预后佳；儿童EGE临床表现多样，轻度首选饮食干预，中至重度需配合药物治疗，但病情易反复，需长期随访。

目的:探讨滤泡辅助性T淋巴(Tfh)细胞在儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)发病中的作用及临床意义。方法:选取2018年10月至2020年1月在南京医科大学附属儿童医院消化科住院的EG患儿17例作为EG组，以同期结肠息肉患儿15例为对照组。采用流式细胞术检测2组患儿外周血中Tfh细胞及其功能性分子可诱导性共刺激分子(ICOS)、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)的表达。结果:EG组与对照组患儿外周血Tfh细胞频率的中位数(四分位间距)分别为7.3(2.6)%、2.8(1.4)%，2组比较差异有统计学意义( P<0.05)。EG组与对照组患儿Tfh细胞上ICOS、PD-1的表达水平的中位数(四分位间距)分别为1.5(1.3)%、1.8(3.2)%及0.1(0.2)%、0.7(0.6)%，2组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。EG组患儿外周血中Tfh细胞频率与ICOS、PD-1表达量及免疫球蛋白E(IgE)水平均呈正相关( r＝0.746、0.893、0.587，均 P<0.05)。 结论:EG患儿外周血Tfh细胞增多，高表达ICOS、PD-1，处于增殖活化状态；EG患儿外周血Tfh细胞数量与IgE水平呈正相关性；Tfh细胞及其相关分子的异常表达在EG的发生机制中可能起促进作用。

报道1例系统性肥大细胞增生症累及肠道的患者，并探讨其临床病理学特点和鉴别诊断。患者为62岁老年女性，结肠镜示肠黏膜普遍充血水肿，粗糙不平，血管纹理欠清，横结肠散在点状糜烂，质稍脆。肠镜活检示小肠及结肠黏膜结构变形，隐窝排列不规则，可见分支，间质较多嗜酸性粒细胞浸润，固有层可见卵圆形及短梭形胞质浅染细胞。骨髓穿刺示梭形细胞增生。免疫组织化学示卵圆形及短梭形细胞类胰蛋白酶、CD117、CD25、CD2阳性表达，基因突变检测提示存在KIT基因第17号外显子错义突变（D816V）。予干扰素联合激素治疗后病情稳定，停药后随访1年余未见复发。系统性肥大细胞增生症在亚洲人群较少报道，正确诊断对治疗至关重要。其在肠镜活检中易漏诊，组织学形态需与嗜酸细胞性胃肠炎、炎症性肠病、Langerhans组织细胞增生症和肥大细胞性小肠结肠炎等鉴别。诊断需结合病史、临床症状、血清学检查、组织学及免疫组织化学和基因突变综合分析。

目的:分析6岁以下儿童嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征，提高临床医生对该病的认识。方法:收集2016年1月1日至2022年12月31日于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的6岁以下EG患儿的临床资料、实验室检查、影像学检查、消化道内镜及病理组织学检查结果、治疗及预后资料，总结6岁以下儿童EG的临床特点。结果:共纳入31例6岁以下EG患儿，≤3岁14例，>3岁17例，38.71%（12/31）有多部位受累。腹痛（20/31，64.52%）为最常见的临床表现，其次为呕吐（11/31，35.48%）、便血（7/31，22.58%）、腹泻（7/31，22.58%）。单部位受累患儿症状分析显示，嗜酸细胞性十二指肠炎和嗜酸细胞性结肠炎患儿更易出现腹痛，发生率均为83.33%（10/12）（ P<0.05）。70.97%（22/31）嗜酸性粒细胞增高，更常见于>3岁患儿（88.24%比50.00%， P<0.05）；29.03%（9/31）存在贫血，≤3岁患儿贫血发生率更高（50.00%比11.76%， P<0.05）；22.58%（7/31）存在低白蛋白血症；73.33%（22/30）食物过敏原特异性IgE（sIgE）阳性，牛奶、鸡蛋、小麦为最常见的过敏原。消化道内镜下可表现为黏膜充血水肿（29/31，93.55%）、黏膜红斑（26/31，83.87%）、粗糙（12/31，38.71%）、溃疡（10/31，32.26%）等。患儿均采取回避饮食治疗，在此基础上10例口服奥美拉唑，16例口服孟鲁司特，17例接受糖皮质激素治疗。治疗后整体复发或糖皮质激素依赖发生率32.26%（10/31），70.00%（7/10）于治疗1年内出现。 结论:6岁以下儿童EG可表现为单部位或多部位受累。腹痛为最常见的临床表现。患儿可能出现外周血嗜酸性粒细胞升高、贫血、低白蛋白血症。多数患儿存在食物过敏原。近1/3患儿会出现复发或糖皮质激素依赖。

目的:探讨Heineke-Mikulicz幽门成形术(Heineke-Mikulicz pyloroplasty，HMP)在儿童胃流出道梗阻良性病变中的应用指征及手术疗效。方法:回顾性分析广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2015年8月至2021年1月收治的11例因良性胃流出道梗阻病变接受HMP患儿临床资料。其中4例为消化性溃疡致幽门或十二指肠球部狭窄；3例为胃壁肿物(2例为异位胰腺，1例为胃重复畸形)；2例为嗜酸性粒细胞性胃肠炎致幽门狭窄；1例为先天性肥厚性幽门狭窄幽门环肌切开术后幽门再梗阻；1例为化学性损伤致胃窦近幽门处狭窄。收集所有患儿年龄、手术情况及术后恢复情况。结果:11例患儿中，男5例、女6例；平均年龄5岁1个月。均成功施行HMP，其中9例行开放手术，2例行腹腔镜手术。手术时间(162±92)min，术中出血量(10±3)mL，术后住院时间(12±4)d。11例共行14次手术。1例化学性损伤患儿出院时需半流质饮食，其余10例恢复至正常饮食。术后随访(38±23)个月，术后6个月随访有2例饱食后偶有轻微腹痛，1例偶有胃潴留，均经保守治疗好转；术后12个月随访患儿身高、身体质量发育正常，身体质量指数、血清白蛋白和前白蛋白情况均较术前明显改善( P<0.05)。 结论:HMP是治疗儿童胃流出道梗阻良性病变的有效方法，近期和中期效果良好。

小肠梗阻的病因复杂多样，常见病因包括粘连、感染、肿瘤等。现报告1例以急性小肠梗阻为首发表现的未分化结缔组织病的诊治经过。该病诊疗过程中需要与嗜酸细胞性胃肠炎、克罗恩病、肠结核、系统性红斑狼疮等相关疾病进行鉴别。在病因未明确时，应综合各项检查指标，多维度综合诊疗，避免不必要的手术创伤及其可能引起的各种并发症，恰当选择最佳治疗方案。

女，48岁，既往有“高血压”病史1年，否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史，否认结核患者接触史，月经规律，否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因“胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天”至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体发现胸腹水及糖类抗原（CA125）升高（284 U/mL），当时偶有腹胀，无其余不适症状，患者未在意，未诊疗。10余日前无明显诱因出现阵发性下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻，大便为黄色稀水样，约4~5次/d，呕吐物为胃内容物，约2~3次/d，门诊行彩色超声检查提示盆腹腔积液，最深约8.1 cm，遂以“腹水原因待查”收入妇科病区。查体：心肺未见明显阳性体征。腹部膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，腹部未触及肿块，腹水征阳性，肠鸣音正常。