逸病是指安逸少劳、过食肥甘厚味所致之病。张崇泉教授提出，逸病病位多在脾，以三焦不和、虚火上炎为基本病机，常兼痰湿、瘀血之邪。张老善于借助脏腑间的功能联系而辨证施治，认为逸病湿瘀之邪，从中上二焦分候论治，其中痰湿蕴脾者，可借胆气升发之性助脾气升清之能，予升清宣湿饮；痰湿蕴肺者，可借心阳温煦之性宣散水湿，借肾阳下通水道，予温阳宣湿饮。逸病虚火上炎者，当中下二焦分部论治，其中中气不足、阴火不固者，予扶土潜阳饮；脾胃虚弱，气血化生不足，导致心血失养、虚火内生者，予生血潜阳饮；脾阴不足，阴性之精微化生不足所致虚火上炎者，予益阴潜阳饮；下焦腑气不通，逆气携中焦浊热上扰所致虚火上越者，予通下潜阳饮。临床中常获满意疗效。

糖尿病前期作为血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准的疾病状态,常表现为空腹血糖受损甚则糖耐量异常.中医学将其归于"脾瘅"范畴,多认为过食肥甘而致的中满内热是其主要病因病机,而现代社会高强度压力所致的情志失调已然成为另一主要病因.情志异常可导致肝失疏泄,加剧脾失健运,而祖国医学强调"未病先防,既病防变"的思想对于预防机体异常状态具有重要意义,故文中从"肝主疏泄"理论出发,探究"肝脾同调"法对脾瘅防治的指导意义及其在调控疾病演变中的重要作用.

基于现代疾病谱、疾病证候特征的改变,国医大师王新陆教授提出了"血浊"理论,并将其运用于代谢性疾病的治疗,认为该类疾病发病多与情志内伤、过食肥甘及环境因素等相关,主要病机为脾失健运、浊邪入血,并针对其发病机制提出健脾益气、化浊行血和援药降浊的主要治则,同时强调未病先防.目前,在该理论指导下采用中药内服、针药结合等方法治疗代谢性疾病已取得了较为显著的临床疗效.因此文章据血浊的相关文献,将应用血浊理论治疗糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和非酒精性脂肪性肝病的研究进展作一概述,旨在为代谢性疾病的防治提供理论依据.参考文献40篇.

单纯性肥胖属于一种内分泌疾病,是单纯由于热量摄入超过热量消耗而产生的一种皮下脂肪以及内脏脂肪聚集疾病,主要表现为体质量超标以及肥胖[1].中医认为肥胖与运动缺乏、过食肥甘等因素紧密相关,致使机体脾失健运、水湿代谢异常、气化无力,最终形成肥胖[2].腹穴齐刺法主要通过在腹部进行针灸取穴,以达到肥胖治疗效果,实际应用效果较为理想[3].笔者选取了50例单纯性肥胖胃热湿阻证患者为观察对象,在常规性治疗的基础上行腹穴齐刺法治疗,取得了较好效果,现作如下报告.

糖尿病发病率的迅速增长与现代社会饮食习惯的改变密切相关.基于中医古籍对过食肥甘与糖尿病之间的关系进行系统分析和梳理,认为《黄帝内经》最早描述嗜食肥甘导致脾瘅、消渴,奠定了过食肥甘致病的理论基础,《金匮要略》建立膏粱之人体弱致病的观点,之后经过魏、晋、隋、唐时期对过食肥甘致病应用范畴的拓展、宋金元时期学术争鸣的创新实践、明清时期承上启下的推动、近现代结合现代医学理论的促进,过食肥甘致病的内涵不断发展并成熟,不合理的饮食结构可诱发脾瘅导致糖尿病发病已成为共识.

肥胖2型糖尿病患者常缺乏典型的"三多一少"症状, 甚至无任何临床症状, 属于中医学"肥胖病""消渴病"等范畴.结合临床实践和相关文献研究结果, 提出肥胖2型糖尿病的病因包括先天禀赋不足, 过食肥甘、饮食不节、疏于劳作、情志失调、滥用滋补等, 其基本病机为胃强脾弱, 即胃的腐熟功能亢进, 而脾的运化无力, 其病位在脾、胃、小肠、大肠, 临床常表现为胃火炽盛、脾气亏虚, 故治疗当清胃泻火、健脾补虚, 且需根据病证的主次轻重辨证施治.

高脂血症是指血脂水平超过正常范围,包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等.高脂血症可促进脑动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等严重危害人体健康疾病的发生.高脂血症根据病因不同,分为原发性与继发性两类.原发性高脂血症多有家族遗传倾向,原因未明;继发性高脂血症多继发于糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等疾病.高脂血症属于中医学“痰饮”等范畴.中医学认为,高脂血症主要由于饮食不节,过食肥甘厚味,加之脾失健运,肝失疏泄,水聚痰饮,痰浊不化,痰瘀结聚,变生脂膏;老年肾虚,五脏衰减,易发为本病.本病本虚标实,涉及肝、脾、肾三脏;治疗应以健脾化湿、行气化痰、活血祛瘀、补益肝肾为原则.中医将高脂血症分为湿热蕴结、痰湿内阻、痰瘀结滞、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚等6个证型.本文根据中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就高脂血症中成药的合理应用进行了论述.

金涛主任中医师,从事临床工作20余年,对治疗代谢综合征相关性疾病,具有较丰富的临床经验.笔者现将金师从痰瘀论治脂溢性脱发的经验总结如下,供同道参考.1 病因病机脂溢性脱发又称雄激素性秃发(AGA)是由多种因素造成的一种好发于头顶及前额两侧的毛发进行性减少的疾病[1],与雄激素代谢、遗传因素、毛囊及其周围组织的生长因子和细胞因子等因素直接相关.中医学谓之"发蛀脱发""蛀发癣",多由饮食不节,过食辛辣肥甘,以致湿热内蕴,熏蒸于上;或因七情失调,五志过极化火,火热伏于营血,风气内生;或为起居失慎,风邪侵袭,以致营卫失调,腠理失固,脉络瘀阻,精血生化不利,毛发失于濡养;或先天禀赋不足,肾阴虚或肾阳虚,而致毛发生长乏源而脱发[2].现代医家主要将其分为湿热蕴结、血虚风燥、肝肾亏虚等证型加以治疗[3].

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1,2].祖国医学的医典古籍之中并无脂肪肝的明确定义,常归于“肝积”、“肝痞”等病名.部分医家认为脂肪肝的发生与不良生活习惯、饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,化湿生痰有关.“自古肥人多痰湿”,笔者拟从脾虚、痰湿角度分析本病,从健脾化痰理论综述其在非酒精性脂肪性肝病中的基础及临床研究进展.

现代医学认为,痤疮的发生与雄性激素分泌增多、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞、痤疮棒状杆菌及其他微生物感染和全血黏度增高等有关[1],是一种与性腺、内分泌功能失调有关的毛囊皮脂腺慢性炎症皮肤病.因多发于青少年,又称青年痤疮.其好发于颜面及胸背部等油脂分泌较多的部位.中医称之为“面疮”“肺风粉刺”.《素问·生气通天论》日:“汗出见湿,乃生痤疮,劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤.”首次提出了痤疮的病因病机.中医认为本病病机可分为肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞[2].陈宝明教授认为,本病多因饮食不节,过食肥甘厚味;或肺胃湿热,复感毒邪而发.治疗以解毒利湿,清热凉血,每获良效.现举案例如下.