近红外荧光显像技术可运用特殊分子的荧光特性增强显示人体重要解剖结构和组织血流灌注。笔者总结荧光显像技术原理、常用荧光分子特性和荧光显像设备特点，探讨荧光显像技术在胃食管外科、肝胆外科、结直肠外科及腹膜恶性肿瘤等外科实践中的应用价值。笔者认为：通过特异性抗体偶联荧光分子探针检出肿瘤转移灶是荧光显像技术应用于消化外科的未来发展方向。

目的:探讨基于探针式甲状旁腺近红外自体荧光显像技术（near-infrared autofluorescence imaging，NIRAF）的有效性。方法:选取2023年5月4日至2023年5月26日符合收治条件的甲状腺癌患者共71例，其中中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺（疝）外科甲状腺癌入组42例，女29例，男13例，中位年龄41岁，范围21~76岁；广州市第一人民医院甲状腺外科甲状腺癌入组29例，女22例，男7例，中位年龄42.5岁，范围24~72岁。随访周期1个月。结果:肉眼识别可疑甲状旁腺组织196枚，基于探针式NIRAF技术识别可疑甲状旁腺组织207枚，肉眼识别甲状旁腺组织的灵敏度84.86%、特异度56%、准确度81.89%，探针式NIRAF技术识别甲状旁腺组织的灵敏度92.66%、特异度80.00%、准确度90.53%，优于肉眼识别，与免疫胶体金试验或术中冰冻病理结果有较好符合率（Kappa= 0.61 , P<0.001）。 结论:基于探针式NIRAF技术对甲状旁腺组织具有较好的识别能力。

目的:探究近红外自体荧光显像（near-infrared autofluorescence imaging, NIRAF）技术联合纳米碳（carbon nanoparticle, CNP）负显影在甲状腺癌术中识别甲状旁腺的应用。方法:前瞻性纳入2022年1月至2022年3月解放军第九六〇医院甲乳外科由同一经验丰富的医师团队实施的甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术的80例甲状腺癌患者。术前使用随机数字表法分为对照组（40例）使用CNP负显影技术，观察组（40例）使用CNP负显影联合NIRAF技术术中识别甲状旁腺。鉴定甲状旁腺的金标准为甲状旁腺素胶体金免疫试纸检测法。对两组术中发现、原位保留、误切及移植甲状旁腺的数量进行比较，并对术后甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）、血钙、血磷及出现并发症的例数进行比较。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:两组均顺利接受手术和随访。对照组和观察组术中发现并证实甲状旁腺数量分别为137、149枚，原位保留108、132枚，移植29、17枚，差异均有统计学意义（ P<0.05）；发现A1型甲状旁腺分别为103、109枚，原位保留84、102枚，移植19、7枚，差异有统计学意义（ P<0.05）。对两组发现A2型与B型甲状旁腺数量比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组均未发现A3型甲状旁腺，共有3枚A3型甲状旁腺在术后病理报告中被证实。对照组术中误切甲状旁腺5枚，观察组误切2枚，差异无统计学意义（ P>0.05）。对照组术后1 d PTH为17.7（5.6,30.4）pg/ml，观察组为21.7（12.8,38.3）pg/ml，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术后1 d血钙、血磷水平差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:相较单纯使用CNP，联合NIRAF技术在甲状腺癌术中能快速、有效识别甲状旁腺，更好地原位保护甲状旁腺，减少术后甲状旁腺功能减退的发生。

目的:探究半乳糖靶向纳米探针Gal-OH-BDP(GOB)在近红外二区(NIR-Ⅱ)进行原位肝癌荧光成像的可行性和成像效果。方法:合成NIR-Ⅱ纳米荧光探针GOB，通过人源HepG2肝癌细胞构建BALB/c裸鼠原位肝癌模型，将12只裸鼠采用简单随机抽样法分为2组，每组各6只。使用GOB瘤内注射法进行NIR-Ⅱ成像的记为NIR-Ⅱ GOB组，使用吲哚菁绿(ICG)静脉注射法并先后进行近红外一区(NIR-Ⅰ)和NIR-Ⅱ成像，分别记为NIR-Ⅰ ICG组和NIR-Ⅱ ICG组。利用NIR-Ⅰ/Ⅱ相机进行体内成像试验。使用Image J软件对图片进行荧光图像处理，定量计算肝癌荧光图像的肿瘤-正常组织比(TNR)和肿瘤边缘分辨率，通过石蜡切片及苏木精-伊红染色法进行病理学验证。样本数据采用 t检验和方差分析。 结果:通过病理学成功验证了瘤内注射后GOB在肝癌组织内的靶向积累。NIR-Ⅱ GOB组的TNR高于NIR-Ⅱ ICG组和NIR-Ⅰ ICG组(5.61±0.98比3.35±0.63比2.01±0.54， F＝29.022， P<0.05)。对组成TNR的3项指标(肿瘤区域荧光、正常肝组织背景荧光和环境背景荧光)进行的亚组分析结果表明，在肿瘤区域荧光方面，NIR-Ⅱ GOB组高于NIR-Ⅱ ICG组(228.04±5.60比207.62±14.86， t＝3.149， P<0.05)；在正常肝组织背景荧光方面，NIR-Ⅱ GOB组低于NIR-Ⅱ ICG组(43.22±8.68比63.47±8.88， t＝－3.992， P<0.05)。通过计算跨越肿瘤边缘像素点的灰度值变化率来量化肿瘤边缘分辨率，NIR-Ⅱ GOB组高于NIR-Ⅱ ICG组和NIR-Ⅰ ICG组(170.01±30.92比98.96±23.99比36.82±10.19， F＝48.882， P<0.05)。 结论:通过瘤内注射Gal-OH-BDP纳米荧光团在NIR-Ⅱ窗口实现优于传统ICG介导的原位肝肿瘤荧光成像。

近年来，近红外二区荧光显影技术已在临床应用获得进展。与近红外一区荧光显影技术比较，其在显现肝脏肿瘤和胆道系统中具有更高成像质量、肿瘤敏感性和深层显像能力。近红外二区荧光显影技术作为一种能够提供高信背比和更深组织穿透等特性的术中实时影像技术，能够在提高手术安全性和治疗效果的同时缩短手术时间，具有良好发展前景和拓展潜力。随着新型染料的开发，这项技术能够在肝癌靶向成像、胆管灌注评估和远端胆总管显像等方面发挥更大作用。笔者就近红外二区荧光显影技术应用于肝胆外科的研究进展进行综述。

近红外荧光显像(NIRFI)是一种新型的无创检测与诊断技术，随着NIRFI技术的不断发展，现已广泛应用于临床，其具有灵敏度高、穿透力强、无有害辐射且设备操作简单的特点。本文介绍了近年来NIRFI在乳腺癌诊断与治疗中的应用价值及研究进展。

目的:评估荧光腔镜系统对甲状腺手术中甲状旁腺自体荧光的激发识别效果。方法:收集2022年3月至2022年4月在广西医科大学第二附属医院普通外科进行腔镜甲状腺手术的6例甲状腺乳头状癌患者的病例资料，术中用欧普曼迪荧光腔镜系统对甲状旁腺自体荧光进行了激发、检测和识别，对发生自体荧光的甲状旁腺进行快速病理检查以确定是否为甲状旁腺组织。结果:在荧光腔镜下，6例均观察到强度不一的甲状旁腺自体荧光现象，并通过快速病理切片证实为甲状旁腺组织。结论:甲状旁腺具有独特的自体荧光特征，欧普曼迪荧光腔镜系统可激发并检测到甲状旁腺自体荧光，术中可利用这一特征来识别定位甲状旁腺并加以保护，降低手术并发症。

目的:制备靶向表皮生长因子受体(EGFR)的荧光探针西妥昔单克隆抗体(Cetuximab)－IRDye800CW，探讨其在胶质母细胞瘤(GBM)手术导航中的应用价值。方法:测定Cetuximab－IRDye800CW荧光性能；通过免疫印迹法(Western blot)验证Cetuximab－IRDye800CW与GBM细胞结合的特异性；通过酶联免疫吸附测定(ELISA)竞争结合法验证探针是否通过结合EGFR来实现肿瘤靶向性。将GBM裸鼠皮下模型按完全随机法分为实验组和对照组(各3只)，分别注射荧光材料Cetuximab－IRDye800CW和IRDye800CW，并于注射后5 min、24 h、48 h、72 h成像，比较2组肿瘤平均荧光强度(MFI)和肿瘤与周围背景的信噪比(TBR)差异。构建GBM裸鼠原位模型(6只)，行MRI及术中荧光导航，并与病理学分布对比。采用两独立样本 t检验处理数据。 结果:Cetuximab－IRDye800CW的最大发射波长为820 nm，可被近红外荧光成像设备接收。Western blot证实Cetuximab－IRDye800CW仅与GBM细胞相结合。ELISA竞争结合法证实Cetuximab－IRDye800CW通过与EGFR结合实现肿瘤靶向性。注射荧光材料后5 min、24 h、48 h、72 h，实验组肿瘤MFI分别为109.00±3.81、73.36±9.93、55.24±8.82、37.71±6.11，对照组肿瘤MFI分别为91.32±4.17、42.91±5.39、25.08±6.05、8.33±1.00，实验组肿瘤MFI较高( t值：4.36~9.40， P值：0.011~0.049)；注射后24 h及48 h，实验组肿瘤TBR高于对照组(24 h，2.40±0.28与1.57±0.07， t＝4.94， P＝0.039；48 h，2.07±0.12与1.22±0.08， t＝9.85， P＝0.010)。MRI证实GBM原位模型构建成功，在荧光设备导航下肿瘤可视化，HE染色肿瘤病理学分布与荧光成像相符。 结论:Cetuximab－IRDye800CW具备荧光显像能力，在GBM术中导航中可识别肿瘤边界，具有潜在的临床应用价值。

吲哚菁绿(ICG)作为一种被广泛应用于人体的近红外荧光显像剂，起初因其在人体内可快速与血浆蛋白结合并被完全代谢排出体外而被应用于心脏、肝脏等器官的功能评估及相关疾病的临床诊断。目前，因其在肿瘤组织中所产生的增强渗透性和滞留效应而被用于辅助外科手术切除肿瘤，新技术支持下的ICG肿瘤术中显像也成为诸多临床研究所关注的焦点。目前，ICG应用于脑胶质瘤，尤其是具有高度侵袭性的胶质母细胞瘤的临床研究相对较少，临床应用前景相对不明确，本文针对ICG在脑胶质瘤中的临床应用做一综述，以期对临床有所帮助。

目的:探讨基于近红外自体荧光显像的卷积神经网络（CNN）自动识别甲状旁腺的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科接受甲状腺乳头状癌手术的83例患者临床资料，收集其术中甲状旁腺自体荧光图像共725幅，同时收集其中10例患者术区的非甲状旁腺荧光显像视频，截取非甲状旁腺荧光图像共928幅。将甲状旁腺及非甲状旁腺的荧光图像直接作为深度学习的输入特征，构建用于自动识别甲状旁腺的ResNet 34、VGGNet 16及GoogleNet模型。通过准确率、特异度、灵敏度、精确率、受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估不同模型识别甲状旁腺的能力。另外，采集2022年3至5月行甲状腺手术13例患者的甲状旁腺荧光图像30幅，非甲状旁腺荧光图像35幅，对表现最好的CNN模型进行前瞻性测试。结果:83例患者中，男25例，女58例，年龄（46.7±12.4）岁。在二分类（甲状旁腺、非甲状旁腺）中，ResNet 34模型在不同的CNN模型中表现最好，识别甲状旁腺的准确率、特异度、灵敏度及精确率分别为97.6%、96.3%、99.3%及95.5%，AUC达到0.978（95% CI：0.956~0.991）。前瞻性测试中ResNet 34模型预测准确率达到93.8%，AUC为0.938（95% CI：0.853~0.984）。 结论:基于近红外自体荧光显像的深度CNN在自动识别甲状旁腺中具有良好的应用价值，可用于辅助甲状腺癌手术中甲状旁腺的识别和保护。