目的 探索建立基于教学系统设计(ISD)模型的多院区新入职护士进阶式线上培训方案并应用,分析培训效果.方法 基于ISD模型设计进阶式培训方案,选取首都医科大学附属北京友谊医院2022年8月至2023年8月新入职护士 160名为研究对象,采用便利抽样法将其分为对照组与观察组,每组80名.培训期为6个月.比较两组新入职护士的核心能力得分及客观结构化临床技能考核(OSCE)成绩得分.结果 培训后,两组新护士核心能力各维度得分及总分均高于培训前,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组理论考核与OSCE考核成绩均高于对照组(P＜0.05).结论 基于ISD模型构建的新入职护士进阶式线上培训可提高理论与综合技能的培训效果,提高新护士核心能力,值得推广应用.

目的:探讨采取进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的可行性及课程设计的合理性.方法:2019年12月至2021年12月于我院进行规范化培训的2019-2020级外科住院医师中开展进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程.课程分为2个阶段.一阶段BEST课程(best essential surgical technique train-ing)采用达尔文?腔镜培训系统、天堰?腔镜培训系统、微创医疗?3D腹腔镜以及简易模具进行培训.二阶段BEST PLUS课程采用一阶段培训系统及动物离体模型进行培训.采取问卷调查法(课前与课后问卷)对课程形式、课程使用模具、教师授课方式、课程时间安排、课程内容难度、课程培训效果和课程满意度等课程设置进行评价.结果:总共37位外科住院医师完成两阶段课程培训并完成调查问卷.对于课程设计安排的总体满意率为100%,认为一阶段课程显著提高临床水平的有32人(86.5%),认为二阶段课程对临床水平有显著提高的有35人(94.6%),认为一阶段课程对二阶段课程有显著帮助的有36人(97.3%).结论:接受培训的外科住院医师课后对进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程的认可度高,该课程整体设计合理且可行,对于外科住院医师具有吸引力.

目的:探讨分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用效果。方法:采用试验对照方法。通过整群抽样方法，将2019年9月至2022年8月在丽水市中心医院超声医学科专业基地轮转的24名住院医师作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组，试验组住院医师采用分级进阶式以图导学教学，对照组住院医师采用传统教学。通过心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩及住院医师自评来评价教学效果。采用Fisher精确检验和独立样本 t检验进行数据分析。 结果:试验组住院医师的心脏超声操作技能考核成绩[(96.19±1.85)分比(93.86±2.32)分]、心脏超声临床思维考核成绩[(76.61±2.61)分比(72.01±4.25)分]、自主学习能力评分[(109.16±11.03)分比(94.94±12.54)分]均高于对照组，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分级进阶式以图导学有助于提高住院医师的心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩，有助于提升其自主学习能力。

目的:了解揭阳市某三甲医院医护人员科研工作需求、问题和困难，提出适合本院科研发展的对策建议。方法:通过"问卷星"制作调查问卷，采用便利抽样的方法，利用微信网络聊天群发放回收问卷，使用因子分析和多维偏好分析对结果进行分析。结果:影响医护人员科学研究的主要因子共有4个，影响显著的是信息平台缺失，其次为环境氛围不足、个人能力缺失和个人兴趣缺乏。医护人员的科研需求分两类，一类是初阶类技能需求，主要对象是女性、护士、本科学历、工作年限5~10年、中级职称、无科研知识及经历的人群。一类是进阶类技能需求，主要对象是年龄低、医师、低工作年限、低职称和有科研方法学知识的人群。结论:医护人员科研基础薄弱，建议通过系列培训讲座提升业务水平，构建医院科研交流平台，培养科研队伍，同时完善科研管理制度予以保障。

目的:以后腹腔镜肾上腺瘤切除手术为载体，研究培训泌尿外科住院医师腹腔镜操作技能。方法:自2011年1月到2020年1月，选取泌尿外科住院培训医生121名，完成包括腹腔镜模拟器基本技能培训，逐步接触和操作腹腔镜肾上腺瘤微创手术。培训阶段包括腹腔镜模拟器模块训练与考核，经腰手术侧卧体位和穿刺孔建立，肾脏3个层面的解剖和肾上腺瘤的显露和切除。采用逐步考核进阶的方式完成4个阶段的训练。结果:15名住院培训医生能在带教教的监督指导下全程完成腹腔镜肾上腺瘤手术（12.4%），71名能够独立完成前三阶段的手术操作要求（58.7%）。结论:腹腔镜模拟器操作考核评分、泌尿外科住院培训时间、参加后腹腔镜肾上腺瘤手术例数、手术中带教教师和住院培训教师交换主刀和助手位置的次数是影响后腹腔镜肾上腺瘤手术培训进阶的主要因素。

腹腔镜手术作为一种微创手术，其操作性与专业性极强。因临床教学资源分配不均和培训方式多样等问题，腹腔镜手术培训存在明显的地区差异化现象。在众多基础培训方式中，模拟训练盒和虚拟现实技术这两种培训方式具有高实践性、高交互性和可重复性等优势。临床实践作为腹腔镜手术培训的关键步骤，具有进阶式的培训特点，依据扶镜手、第一助手和术者的不同特点采用多样化的培训策略往往能够增强培训效果。基于国内外相关文献资料，本文对腹腔镜手术培训方式的现状与展望进行论述，以期为相关培训工作的发展和创新提供参考。

目的:探讨目标导向的进阶式教学在麻醉科住院医师围手术期重症超声培训中的应用效果，为进一步优化围手术期重症超声教学提供经验与依据。方法:选择2018年4月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科参与住院医师规范化培训(简称住培)的40名住院医师为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组( n＝20)和对照组( n＝20)，分别采用目标导向的进阶式教学和传统临床带教进行围手术期重症超声培训，在培训结束时，对两组住院医师进行围手术期重症超声考核，并采用问卷调查方法了解其教学满意度。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney检验和 χ2检验进行组间比较。 结果:试验组住院医师的围手术期重症超声考核总成绩[(88.1±3.2)分]高于对照组住院医师[(83.1±4.1)分]，其差异具有统计学意义( t＝4.28， P<0.001)。问卷调查结果显示，试验组住院医师对教学的满意度[(31.4±3.7)分]高于对照组住院医师[(25.6±3.4)分]，其差异具有统计学意义( t＝5.08， P<0.001)。 结论:目标导向的进阶式教学有助于提高麻醉科住院医师围手术期重症超声的培训质量与效果，住院医师满意度较高。

专科医师规范化培训(专培)是住院医师规范化培训(住培)的进阶部分，目前在我国尚处于起步阶段。本研究以北京大学人民医院麻醉科专培基地为例，阐述其设计和实施过程，并通过过程性考核(完成病例数)和终结性考核(客观结构化临床考试)评价培训效果。结果显示，参与培训的学员每人完成病例数为(1 265±137)例，19名(100.0%)学员均达到合格标准；在客观结构化临床考试中，临床思维站评分为(78.39±3.53)分、高级生命支持站评分为(82.91±5.59)分、纤维支气管镜站评分为(93.17±3.68)分、亚专业技能站评分为(92.73±5.05)分，均超过70分，19名学员(100.0%)均达到通过标准。可见，麻醉科专培有利于学员掌握麻醉科的培训内容，提高麻醉科专培教学质量。

目的:使用Simodont虚拟仿真口腔培训系统对不同年级口腔学生手部灵巧度进行训练并对结果进行定量评估，探讨该系统的应用价值。方法:汕头大学医学院口腔医学系2015至2018级共118名学生进行统一培训后，每位学生给予5个不同的手部灵巧度练习模块进行练习，每个模块有3个难度进阶，每个模块要求30 min内完成。系统自动记录每个学生的操作成绩，包括规定磨除量、底壁和侧壁磨除偏移量及误磨量，均以体积百分比为单位；同时评估操作时间（以秒为单位）、操作过程中口腔用手机位移和口镜位移（以米为单位）。应用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:对于规定磨除量、底壁和侧壁磨除偏移量及误磨量，系统评估结果显示：已经经过专业课学习和仿真头模等临床前培训的学生（四年级学生）和未进入专业课学习、未经过培训的学生（一到三年级学生）之间差异具有统计学意义（ P<0.001）。对于规定磨除量的完成情况，5个练习模块均能体现年级间差异性并具有统计学意义（ P<0.001）。 结论:Simodont虚拟仿真口腔培训系统中圈形模块、隧道模块、甜甜圈模块和十字交叉模块具有对不同层次口腔医学学生手部灵巧度能力评估的敏感性，立体边缘模块对手部灵巧度能力评估的敏感性则需要通过进一步的评估。Simodont虚拟仿真口腔培训系统对手部灵巧度训练结果（如规定磨除量、底壁和侧壁偏移情况等）可进行定量评估，对口腔临床前教育的评价具有重要意义。

目的:探讨护理版迷你临床演练评估（Mini-CEX）提高胸外科低年资护士岗位胜任力的效果。方法:采用方便抽样法，选取2020年7月—2021年7月武汉大学中南医院45名胸外科低年资护士为研究对象，于2020年成立胸外科护士岗位胜任能力考核小组，制订各岗位准入与进阶要求，完善各病种护理质控标准，运用护理版Mini-CEX对胸外科低年资护士进行调查，评估护士临床综合能力，并根据反馈结果调整培训方案。干预前后测评护士自我效能、岗位胜任力、护理版Mini-CEX量表得分。结果:项目实施前后胸外科低年资护士自我效能得分分别为（25.20±2.74）、（32.36±2.99）分；岗位胜任力得分分别为（64.26±2.57）、（75.27±2.02）分；护理版Mini-CEX评分分别为（50.04±5.38）、（73.40±3.52）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:运用护理版Mini-CEX能有效提高胸外科低年资护士的岗位胜任能力，对提高护理质量、保障患者安全有一定的意义。