探讨镶嵌式基于问题学习(hybrid-problem based learning，hPBL)教学方法在中美儿科学教学实践中的应用差异，剖析中国上海交通大学医学院和美国加州大学洛杉矶分校医学院不同学制下儿科学教学实践4个阶段中hPBL教学方法的应用，发现基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学方法在中美2所医学院儿科学教学实践中均有应用。美国加州大学洛杉矶分校常态化将hPBL教学方法贯穿于儿科学教学实践中历时较久，教学效果良好；而中国上海交通大学医学院进阶性将hPBL教学方法应用于儿科学教学实践中历时较短，也取得了较好教学效果。

为了落实教育部关于实践教学改革的精神，上海交通大学医学院基于实践教学理论，结合世界一流大学经验，本着守正创新原则，设计并实践了能力导向的进阶式基础医学实验教学方案，该方案包括实验导论、基础性实验、综合性实验、探究性实验和科研轮训5个进阶，实践取得了良好效果。

目的:探索思政视域下妇产科护理学课程进阶式混合教学实践和效果。方法:采用试验对照方法，选取广州医科大学2014至2018级护理学专业本科生为研究对象，教学改革后的2017至2018级的179名学生为试验组，2014至2016级的234名学生为对照组。试验组采用进阶式混合教学，对照组采用传统教学。通过妇产科护理学考试和问卷调查评价教学效果。采用两独立样本 t检验比较两组间差异。 结果:试验组学生的期中测验、见习病历报告和期末理论考试分别为(72.05±15.15)分、(88.18±15.12)分和(73.61±12.37)分，高于对照组的(62.85±12.52)分、(84.26±9.74)分和(63.53±11.37)分，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组学生实验考核成绩为(85.35±13.81)分，低于对照组的(91.17±7.43)分，其差异具有统计学意义( t＝－5.11， P<0.001)。81.7%(85/104)的试验组学生认为进阶式混合教学有助于根据自己的学习情况和兴趣有选择性地学习，80.8%(84/104)的学生认为有助于提高对课程的满意度，77.9%(81/104)的学生认为有助于提高课程的趣味性。 结论:思政视域下进阶式混合教学可以提高妇产科护理学教学效果，并得到学生的普遍认可，可以在高等护理学教育中推广。

目的:探讨目标导向的进阶式教学在麻醉科住院医师围手术期重症超声培训中的应用效果，为进一步优化围手术期重症超声教学提供经验与依据。方法:选择2018年4月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科参与住院医师规范化培训(简称住培)的40名住院医师为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组( n＝20)和对照组( n＝20)，分别采用目标导向的进阶式教学和传统临床带教进行围手术期重症超声培训，在培训结束时，对两组住院医师进行围手术期重症超声考核，并采用问卷调查方法了解其教学满意度。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney检验和 χ2检验进行组间比较。 结果:试验组住院医师的围手术期重症超声考核总成绩[(88.1±3.2)分]高于对照组住院医师[(83.1±4.1)分]，其差异具有统计学意义( t＝4.28， P<0.001)。问卷调查结果显示，试验组住院医师对教学的满意度[(31.4±3.7)分]高于对照组住院医师[(25.6±3.4)分]，其差异具有统计学意义( t＝5.08， P<0.001)。 结论:目标导向的进阶式教学有助于提高麻醉科住院医师围手术期重症超声的培训质量与效果，住院医师满意度较高。

腹腔镜手术作为一种微创手术，其操作性与专业性极强。因临床教学资源分配不均和培训方式多样等问题，腹腔镜手术培训存在明显的地区差异化现象。在众多基础培训方式中，模拟训练盒和虚拟现实技术这两种培训方式具有高实践性、高交互性和可重复性等优势。临床实践作为腹腔镜手术培训的关键步骤，具有进阶式的培训特点，依据扶镜手、第一助手和术者的不同特点采用多样化的培训策略往往能够增强培训效果。基于国内外相关文献资料，本文对腹腔镜手术培训方式的现状与展望进行论述，以期为相关培训工作的发展和创新提供参考。

目的:以后腹腔镜肾上腺瘤切除手术为载体，研究培训泌尿外科住院医师腹腔镜操作技能。方法:自2011年1月到2020年1月，选取泌尿外科住院培训医生121名，完成包括腹腔镜模拟器基本技能培训，逐步接触和操作腹腔镜肾上腺瘤微创手术。培训阶段包括腹腔镜模拟器模块训练与考核，经腰手术侧卧体位和穿刺孔建立，肾脏3个层面的解剖和肾上腺瘤的显露和切除。采用逐步考核进阶的方式完成4个阶段的训练。结果:15名住院培训医生能在带教教的监督指导下全程完成腹腔镜肾上腺瘤手术（12.4%），71名能够独立完成前三阶段的手术操作要求（58.7%）。结论:腹腔镜模拟器操作考核评分、泌尿外科住院培训时间、参加后腹腔镜肾上腺瘤手术例数、手术中带教教师和住院培训教师交换主刀和助手位置的次数是影响后腹腔镜肾上腺瘤手术培训进阶的主要因素。

科研思维塑造与临床能力提升是临床医学生培养的核心要素。但现阶段的模式中科研思维培养的路径不清晰，且科研思维塑造较难与临床能力提升有机融合、螺旋递进。青岛大学以科学问题作为导向，以学生科研思维和临床能力的同步提升为目的，通过"课程—项目—竞赛"三段式引导，形成"渗透导入—融合进阶—深度交融"三级螺旋递进式培养体系，经过15年的实践取得了良好的效果，学生科研思维与临床能力明显提高，教师教学质量显著提升。

目的:探讨分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用效果。方法:采用试验对照方法。通过整群抽样方法，将2019年9月至2022年8月在丽水市中心医院超声医学科专业基地轮转的24名住院医师作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组，试验组住院医师采用分级进阶式以图导学教学，对照组住院医师采用传统教学。通过心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩及住院医师自评来评价教学效果。采用Fisher精确检验和独立样本 t检验进行数据分析。 结果:试验组住院医师的心脏超声操作技能考核成绩[(96.19±1.85)分比(93.86±2.32)分]、心脏超声临床思维考核成绩[(76.61±2.61)分比(72.01±4.25)分]、自主学习能力评分[(109.16±11.03)分比(94.94±12.54)分]均高于对照组，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分级进阶式以图导学有助于提高住院医师的心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩，有助于提升其自主学习能力。

目的:探讨"进阶式单人肠镜培训法"在进修医师内镜初级培训中的教学效果。方法:选择2017年1月至2019年12月在青岛大学附属医院消化内镜中心参加初级单人肠镜培训的进修医师共71名作为研究对象。将其分为"进阶式单人肠镜培训组"（36人）和"传统单人肠镜培训组"（35人）。第1周，入选者学习单人肠镜进镜的基本理论。第2~11周，两组学员每人练习80~100例肠镜，其中"进阶式单人肠镜培训组"分"直肠-乙状结肠近段""降结肠-回盲部"两个阶段进行进阶式培训，区别于传统组。第12周进行考核，每人考核单人肠镜操作各20例，比较两组肠镜的插入回盲部的成功率、通过乙状结肠时间、结袢率、成功插入回盲部的平均操作时间等指标。应用SPSS 26.0行 t检验或卡方检验。 结果:"进阶式单人肠镜培训组"与"传统单人肠镜培训组"相比，在插入回盲部的成功率（66.8% vs. 59.0%， P=0.005）、通过乙状结肠时间[（6.05±3.32）min vs.（7.15±3.12）min， P<0.001]、结袢率（35.13% vs. 40.71%， P=0.035）、成功插入回盲部的平均操作时间[（9.01±2.12）min vs. （10.25±3.12）min， P<0.001]及受检者的不适反应评分[（5.19±1.41）vs.（6.70±2.15）， P<0.001]方面成绩更加优异，组间差异有统计学意义。 结论:"进阶式单人肠镜培训法"更利于进修医师掌握单人肠镜操作技巧，缩短教学时间，减轻患者不适反应，适宜推广教学。

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School，简称Duke-NUS)实地调研结果，全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine，MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有"医学＋X"潜力的卓越医师，其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成，其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式，引入基于团队学习的教学方法；临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段，体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点；科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上，进行集中科研训练；综合素养培训模块贯穿全程，帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之，Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系，并改善了教学方法，其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。