目的:探讨2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变（DSPN）与肌肉质量减少的关系。方法:选取2019年1月至8月于青岛大学附属医院内分泌与代谢病科住院患者，纳入符合入组条件的2型糖尿病（T2DM）患者469例，根据亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为肌量减少组（169例）与非肌量减少组（300例），比较两组间各观察指标差异，根据中国2型糖尿病防治指南，将患者分为DSPN组（296例）和非DSPN组（173例），比较两组间肌量减少患病率，利用二分类logistic模型探索DSPN与肌量减少的相关性，组间比较采用 Mann-Whitney U检验。 结果:纳入T2DM患者469例，肌量减少患者169例，DSPN组肌量减少患病率明显高于非DSPN组（40.88%比27.75%， χ2=8.17， P<0.05）。单因素Logistic回归结果示DSPN是T2DM患者肌量减少发生的危险因素（ OR=1.786,95% CI 1.190~2.680, P=0.005），当校正年龄、体质指数等因素后，DSPN与肌量减少的相关性仍存在（ OR=1.807,95% CI 1.162~2.809, P=0.009）。 结论:T2DM患者肌量减少在DSPN患者中更为常见，DSPN为T2DM患者肌量减少的危险因素。

目的:探讨血清骨转换指标骨钙素水平对男性糖尿病性远端对称性多发性神经病变(DSPN)的影响。方法:收集2020年1月至2021年11月复旦大学附属中山医院诊治的370例男性糖尿病患者的临床资料，根据其血清骨钙素三分位水平将患者分为 T1组(骨钙素<9.2 ng/mL，123例)、 T2组(骨钙素9.2~13 ng/mL，122例)、 T3组(骨钙素≥13 ng/mL，125例)，比较3组间DSPN所占比例，多元 logistic回归计算不同组DSPN的发生风险。 结果:血清骨钙素 T1、 T2、 T3组合并DSPN者分别为50例(40.7%)、29例(23.8%)、49例(39.2%)，骨钙素 T2组DSPN合并率显著低于 T1和 T3组；在调整了年龄、糖尿病病程、HbA 1C、糖尿病合并症、Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽(CTXβ)、血25-羟维生素D(25-OHD)、骨密度、治疗药物等多项混杂因素后，相对于骨钙素 T2组， T1、 T3组DSPN风险分别增加133.9%( OR＝2.339, 95% CI 1.097~4.988, P＝0.028)和134.2%( OR＝2.342, 95% CI 1.040~5.275, P＝0.039)。 结论:男性糖尿病患者骨转换指标骨钙素水平和DSPN相关，中等程度的骨转换水平(例如血清骨钙素水平维持在9.2~13 ng/mL)可能对DSPN有保护作用。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，随着糖尿病神经病变临床研究的进展，国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》。本共识介绍了糖尿病神经病变(主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变)的流行病学、发病机制、分型、筛查与诊断、预防及治疗，并针对重要部分给出要点提示。本共识旨在指导和帮助临床医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病进展。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，随着糖尿病神经病变临床研究的进展，国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》。本共识介绍了糖尿病神经病变(主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变)的流行病学、发病机制、分型、筛查与诊断、预防及治疗，并针对重要部分给出要点提示。本共识旨在指导和帮助临床医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病进展。

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，常导致脊神经、颅神经以及植物神经病变，其中以糖尿病远端对称性多发性神经病变最具代表性，包括双侧肢体疼痛、麻木和感觉异常等症状，是引起糖尿病足溃疡（DFU）的主要原因之一。施万细胞是外周神经系统中主要的神经胶质细胞，在神经损伤后的修复中起着至关重要的作用。施万细胞作为慢性高糖损伤的靶点细胞，其功能包括形成髓鞘、分泌神经营养因子、对轴突进行能量供应和引导轴突再生等在高糖作用下遭到破坏，从而抑制受损神经的修复，加速DPN的进展。因此，如能有效减轻高糖对施万细胞的损伤，将会为DPN和DFU的治疗及降低DFU的发病率提供新的途径。该文重点就施万细胞的功能及其与DPN的关系进行综述。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，随着糖尿病神经病变临床研究的进展，国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》。本共识介绍了糖尿病神经病变（主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变）的流行病学、发病机制、分型、筛查与诊断、预防及治疗，并针对重要部分给出要点提示。本共识旨在指导和帮助临床医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病进展。

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)的关系.方法:选择2020年1月至2023年1月我院收治的146例T2DM患者为研究对象,根据是否合并DSPN,分为伴DSPN(DSPN组)和不伴DSPN(NDSPN组),分别为65例和81例.收集两组患者的一般临床资料(饮酒史、吸烟史、年龄、糖尿病病程、体重指数、基线血压、性别等)及血糖、血脂等生化指标值,采用酶联免疫吸附法检测血清中的Hcy、SOD和SDF-1水平.比较两组患者的血清Hcy、SOD和SDF-1水平,分析不同病情严重程度患者的血清Hcy、SOD、SDF-1水平,分析三者与DSPN病变程度的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析三者在DSPN的临床诊断中的预测价值.结果:DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和DBP均高于NDSPN组(P＜0.05).DSPN组患者的血清SOD和SDF-1水平均显著低于ND-SPN组,而Hcy水平显著高于NDSPN组(P＜0.05).血清Hcy水平随着DSPN神经病变严重程度的加重而升高,而SOD、SDF-1水平随着病变程度的加重而降低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、糖尿病病程及血清SOD、Hcy、SDF-1水平均为DSPN的独立影响因素(P＜0.05).血清Hcy、SOD和SDF-1水平预测T2DM患者合并DSPN的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.801和0.840,三者联合预测的AUC值(0.877)均高于三者单独预测DSPN的AUC值.结论:血清Hcy、SOD、SDF-1均可能参与DSPN的发生发展进程,为DSPN发生的独立影响因素,联合检测对于DSPN的临床诊断具有较高的预测价值.

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后.中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以 2021 年版为基础,结合最新研究进展,特别针对基层临床实际需求,修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》.该共识详尽阐述了DMiVD(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病)的筛查方法、综合管理及防治策略,明确分级诊疗及转诊流程,强化防治DMiVD重要性,为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议,降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残致死率.

转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样多发性神经病(transthyretin related familial amyloid polyneuropathies, TTR-FAP)是一种由于TTR基因突变,导致转甲状腺素蛋白型淀粉样物质在组织中异常沉积而致病的常染色体显性遗传病,主要表现为对称性由肢体远端向近端进展的神经功能障碍,可累及运动、感觉及自主神经,并可伴有其他脏器功能障碍,如淀粉样心肌和(或)肾脏病变.该病在各年龄段均可发病,国外报道20岁左右起病者常见,也有少数老年起病,通常起病后7~12年内死亡[1-2].本病在全球范围内分布,患病率不详,不同地区之间患病率差异大.葡萄牙、瑞典及日本为本病高发地区,其患病率在1/10 000~1/1 000,非高发地区如美国、法国等患病率小于1/10 000,中国患病率目前尚无报道[3].我们分析了中国TTR-FAP患者的特点,介绍了国际上常用治疗方案及临床试验结果,并总结了治疗选择流程与随访流程,以期为中国TTR-FAP患者的治疗及后续管理提供参考.

糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱,微循环障碍造成缺血、缺氧而逐渐发生的神经系统病变.DN是糖尿病最常见的慢性并发症之一[1].DN因其风险因素、病程、神经类型、病理变化及潜在机制不同而症状体征有别,被认为是一组异质性疾病.病变可累及神经系统的各个部位,包括中枢神经和周围神经,以后者为常见.远端对称性多发性神经病变(distal symmetric polyneuropathy,DSPN)是糖尿病周围神经病变(DPN)中最常见的类型,约占DN的75%[2].DN的危害包括受累神经支配的器官组织发生相应的病理改变及功能异常,异常感觉和疼痛在临床上常见.