目的:研究患者接受 90Y树脂微球选择性内放射治疗(SIRT)后48 h内所排泄尿液中 90Y的放射性活度，为术后患者排泄物的管理提供建议。 方法:收集3名患者在术后0~24 h和24~48 h两个时间段内排泄的尿液，并对尿液中的 90Y放射性活度进行检测和分析。 结果:3名患者术后0~24 h和24~48 h尿液中的 90Y放射性活度排泄量分别为(1 266±258)kBq/GBq和(140±106)kBq/GBq， 90Y放射性活度浓度分别为(640±113)kBq/L和(53±12)kBq/L。 结论:90Y树脂微球治疗术后肝癌患者0~24 h排泄尿液中的 90Y放射性活度比24~48 h高。术后患者可通过增加排泄尿量的方式来加速排出体内游离的 90Y；患者住院期间的排泄物应按照HJ 1188-2020《核医学辐射防护与安全要求》的要求处理。

目的:对 90Y树脂微球选择性内放射治疗过程进行放射防护检测和剂量评估，为放射防护工作提供参考。 方法:对 90Y树脂微球介入手术治疗各操作环节和患者体表的外照射水平进行检测，估算相关人员的受照剂量水平。 结果:90Y树脂微球分装及转运过程的剂量率水平为1.12~454 μSv/h，手术操作过程为2.06~58.2 μSv/h；3名患者术后0.5 h，体表5 cm和1 m处的剂量率分别为22.7~64.1和0.82~2.55 μSv/h。按照每年200例患者的工作量， 90Y树脂微球药物操作对工作人员年个人有效剂量贡献为0.12~1.03 mSv/年，术后患者对公众、家属及陪护志愿者的个人有效剂量贡献为0.02~0.24 mSv/年。 结论:在患者治疗、护理和出院过程中，工作人员、陪护志愿者和公众的照射剂量均低于(GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》)中的剂量限值和医疗机构设定的管理目标值。

90Y微球选择性内放射治疗越来越多被用于原发性肝癌和肝转移瘤。了解此技术相关的物理特性、剂量相关问题和影像技术特点，对介入科医师和核医学科医师来说尤为重要。尽管该治疗方法确实存在并发症的可能，但 90Y微球选择性内放射治疗技术总体还是有效且安全的。该文对 90Y微球选择性内放射治疗的适应证进行了全面深入地分析，回顾了术前血管造影技术和 99Tc m-大颗粒聚合人血清白蛋白(MAA)显像的作用，比较了不同的给药技术及药物载体(树脂和玻璃微球)，并阐述了可能存在的并发症。

钇-90微球选择性内放射治疗（ 90Y-SIRT）肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史，大规模临床应用亦超过20年，其安全性和疗效已被证实，但在我国仍处于起步阶段。 90Y-SIRT操作复杂，涉及多学科团队协作，对操作者要求较高，一旦发生 90Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此，规范 90Y-SIRT操作技术，对促进 90Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家，基于现有文献证据并结合我国临床实践，围绕患者筛选、术前影像学评估、 90Y-SIRT方案、处方剂量计算、 90Y-SIRT实施、术后管理、常见不良反应与并发症等，共同制订本专家共识，规范 90Y-SIRT操作，保证疗效，降低并发症发生率，促进 90Y-SIRT在国内的推广和普及。

钇-90微球选择性内放射治疗（ 90Y-SIRT）肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史，大规模临床应用亦超过20年，其安全性和疗效已被证实，但在我国仍处于起步阶段。 90Y-SIRT操作复杂，涉及多学科团队协作，对操作者要求较高，一旦发生 90Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此，规范 90Y-SIRT操作技术，对促进 90Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家，基于现有文献证据并结合我国临床实践，围绕患者筛选、术前影像学评估、 90Y-SIRT方案、处方剂量计算、 90Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等，共同制订本专家共识，以规范 90Y-SIRT操作，保证疗效，降低并发症发生率，促进 90Y-SIRT在国内的推广和普及。

原发性肝癌是公共卫生领域亟待解决的重大问题之一，严重危害我国人民生命健康。其治疗模式是多学科参与、多种治疗方法协同，即使我国肝癌临床常用的治疗方法众多，治疗结局仍不如人意。钇-90应用20余年，积累了大量国外临床数据。笔者基于临床实践，深入阐述钇-90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及研究进展。

肝脏恶性肿瘤是中国最常见的癌症死亡病因之一。钇-90微球选择性内放射治疗（ 90Y-SIRT）作为一种具有应用前景的局部微创治疗手段，其疗效及安全性已被近20年来的临床应用所证实，并被美国国立综合癌症网络等国际指南推荐用于肝脏恶性肿瘤患者的局部治疗。鉴于 90Y-SIRT操作的复杂性，需要多学科协作提升治疗的安全性和成功率，中国临床肿瘤学会核医学专家委员会联合北京市核医学质量控制与改进中心组织了来自肿瘤外科、介入科、核医学科等相关领域专家共同商讨形成 90Y-SIRT的临床诊治、管理共识，具体涉及定义、适应证和禁忌证、治疗流程、术后随访、不良反应及并发症、辐射安全管理等内容。特此供相关从业人员参考，以助各单位建立 90Y-SIRT的规范化管理与治疗制度。

目的:比较 90Y PET/CT和 90Y韧致辐射(BRS)SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤 90Y－选择性内放射性治疗(SIRT)术后实际吸收剂量的差异，以及2种显像方式图像质量的优劣。 方法:回顾性分析2021年9月至2022年8月在海南省肿瘤医院核医学科同时行 90Y PET/CT显像及 90Y BRS SPECT/CT显像的肝恶性肿瘤 90Y－SIRT术后患者21例[男15例、女6例；年龄(52.4±15.4)岁；原发性肝癌15例，肝转移瘤6例；共39个病灶]；分别计算 90Y PET/CT及 90Y BRS SPECT/CT显像评估的肿瘤实际吸收剂量与肿瘤反应最低吸收剂量阈值(100 Gy)的比值，并对2种显像方式的图像对比度、可区分度评分，采用Wilcoxon符号秩检验和Wilcoxon秩和检验比较组间差异。 结果:90Y PET/CT和 90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量值分别为143.94(55.91，233.48) Gy和107.82(53.59，157.53) Gy。24个病灶的 90Y PET/CT评估值高于标准阈值，19个病灶的 90Y BRS SPECT/CT评估值高于标准阈值。与 90Y PET/CT相比， 90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量被低估[－24.25%(－32.32%，－12.14%)]。 90Y PET/CT、 90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤实际吸收剂量与最低标准阈值的比值分别为1.33(0.56，1.91)、0.97(0.47，1.25)，差异有统计学意义( z＝0.04， P<0.001)。PET/CT与SPECT/CT图像对比度评分为0、1、2、3分的分别有2、2、12、23个病灶和2、3、16、18个病灶( z＝－1.29， P＝0.199)；可区分度评分为0、1、2分的分别有3、15、21个病灶和4、32、3个病灶，差异有统计学意义( z＝－2.79， P＝0.005)。 结论:对于肝恶性肿瘤 90Y－SIRT术后患者， 90Y PET/CT显像在肿瘤吸收剂量评估和图像上病灶区分度方面要优于 90Y BRS SPECT/CT显像。

目的:探讨选择性淋巴引流区照射（ENI）与累及野照射（IFI）联合化疗治疗食管癌的效果。方法:选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究，所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组52例，观察组采用IFI靶区勾画方式，对照组采用ENI靶区勾画方式。比较两组疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原50（CA50）、鳞状细胞癌抗原（SCC）及癌胚抗原（CEA）]水平、1年总生存（OS）率、不良反应发生情况及治疗后健康调查简表（SF-36）各维度评分。结果:观察组总有效率90.38%（47/52），对照组总有效率84.62%（44/52），差异无统计学意义（ χ2＝0.79， P＝0.374）。两组间治疗前后CA50、CEA、SCC水平比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组内治疗后CA50、CEA、SCC水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。观察组1年OS率为94.23%，对照组为90.38%，两组OS差异无统计学意义（ χ2＝0.54， P＝0.462）。观察组急性放射性食管炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）；治疗后两组SF-36量表生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、精力、社会功能、情感职能、一般健康状况评分比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:ENI与IFI均为食管癌患者有效治疗手段，两种靶区勾画方式患者生命质量无显著差异，但IFI方案患者急性放射性食管炎发生率更低。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌中最常见的一种病理类型，其具有发病率高、病死率高的特点。 90Y微球选择性内放射治疗（SIRT）可应用于HCC的多个阶段，兼有多重疗效，即可以缩小肿瘤、增大剩余肝脏体积、治疗门静脉癌栓和提高患者的生活质量。笔者介绍了 90Y微球SIRT在HCC治疗中的临床应用价值及研究进展。