赖新生教授认为,糖尿病性动眼神经麻痹病机为"脉络痹阻,睑目失养,阴阳失衡",治当"调筋启废,调和阴阳".临证时应以通元法指导针灸治疗,通督调任以调和阴阳、扶正祛邪,辨证选取足太阳经和手、足少阳经疏通经络,阴、阳跷脉调和目之开阖,谨察阴阳所在而调之以手法补泻,注重"络以通为用",参以透刺法、齐刺法激发经气,使气至病所,临床疗效显著.

探析赖新生教授“通元针法”蕴含的阴阳之道.从古至今,针灸治疗法则博大精深,百家争鸣,赖新生教授将其归结为“通督养神、引气归元”,此又可进一步归结为“平衡阴阳”四个字,并充分体现在其所创立的“通元针法”中.该法从阴阳立论,以阴阳为最高指导思想,以调节人体阴阳平衡为最终目的.文章从选经用穴的角度对通元针法所蕴含的阴阳之道细作分析,分主配相成、任督相配、俞募互补、肾中相合四部分,从而突出通元针法的理论高度.

通元针法是通督养神、引气归元的简称.前者以督脉及五脏背俞穴为主穴,后者以任脉及腹部募穴为主穴,辨证配以五输穴及其他特定穴,组成平衡阴阳的针灸处方.多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的主要病因.本文介绍赖新生教授运用通元针法治疗PCOS不孕患者的临床经验.提出治疗本病的三大治法-调气机、化痰湿及益精血.强调辨脏、循经取穴,并将其归结为“循脏腑局部取穴”.值得临床推广.

清阳不升型眩晕临床多见,且易被误诊、忽视.本病应责之于肝脾,脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾虚无以运化及升清,清阳不升,头之清窍不得濡养,髓海不得充盈,则发为眩晕;肝郁气机不畅,疏泻功能失常,升降之气机失调,脾之升清降浊不行,清阳不升,亦发为眩晕.故治以“升提清阳,益气健脾,疏肝解郁”.治疗上,以通元疗法针药结合治之.“通督养神、引气归元”针法,简称通元针法,“通督养神”以督脉上穴、背俞穴及五俞穴等穴,施以针刺补泻或艾灸挑治等,扶阳振羸,来调养脑神、五脏神.“引气归元”以任脉、三阴经及腹部募穴等穴,调畅全身气机,调动一身之气归于本位,使元气充盛,营卫和调,脐下肾间动气充足,五脏安和.运用通元针法,选取督脉脑部穴位:百会、前顶、后顶等穴,充实脑髓,安和元神,振奋阳气;任脉及腹部穴位:气海、关元、中脘、归来、天枢等穴,扶正固本,调畅气机,使脐下肾间动气充足,中焦气血化生有源,为振奋阳气提供物质基础;配合足三里健脾胃、益经气,太冲疏肝解郁.中药处方常用升麻、葛根、柴胡升提清阳,北黄芪、党参益气升阳,白术、茯苓健脾燥湿,辨证加减.现特将通元疗法及治疗清阳不升型眩晕的经验与同道分享,以期对同道有所帮助.

赖新生教授为全国名老中医,近年在成熟系统的理论基础上结合临床经验创“通元法”[1,2],其含通元针法与中药处方,强调“通督养神,引气归元”以调和脏腑阴阳.笔者跟师学习,现摘其医案,探析赖老治疗小儿耳聋临床经验.1 小儿耳聋从五脏论古今医家们对于该病大多从五脏分脏论治[3-5],赖老认为小儿稚阴稚阳,耳聋不可从单一脏腑阴阳论治,一脏虚损必引起他脏失调,故本病应从五脏整体论治.

介绍赖新生教授治疗原发性干燥综合征的经验.赖新生对该病病因病机认识概括为内燥为主、脏腑失养,肝肾为要、病及多脏,阴虚燥热、久必夹瘀,治疗上针药并用,中药以滋补肝肾、生津活血为主,兼多脏腑辨治,调理气血,并应用“通元针法”通督养神,引气归元使之阴阳平衡,屡获佳效.

低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传或散发的疾病,具体发病机制尚不明确,西医以补钾等对症治疗为主,缺乏特异性治疗方法.王继红教授在中医辨证论治的基础上从整体观念出发,认为本病痛住在筋脉肌肉,根在先天亏虚、五脏虚损,其病机为精髓亏虚、气血生化不足,不能濡养筋脉肌肉.运用赖新生教授“通元针法”治疗本病,即在“通督养神,引气归元”思想指导下,通过引气归元以滋先天,达到补肾气益精髓、通督调神以调阴阳、疏通经络气血,其作用明显,临床疗效突出.

赖新生教授治疗面肌痉挛注重调神、养神、安神、固元,认为其与心、脑情志功能相关,病位与胃经、肝经、膀胱经等相关.“通元针法”是赖新生教授在继承老一辈针灸学家司徒铃、靳瑞教授学术精髓的基础上进一步创新发展建立的科学有效的针灸取穴和操作方法,该法以督脉穴位(印堂、百会、前顶和后顶等)及五脏背俞穴(心俞、膈俞、肝俞和肾俞等)通督养神,腹部穴位(中脘、天枢、关元、气海和中极等)引气归元,配伍五输穴及辨证选穴调节气血、脏腑功能,配合补泻手法,以改善面肌抽动症状,故起到满意的治疗效果.

从督脉祛邪、任脉扶正两个角度,探析通元针法通督与归元的机理、意义.提出督脉以通为用,配合背俞穴可内通脏腑、通督络脑,用于治疗瘀血、痰饮、六淫等病邪引起的病证;任脉扶正以引为归,配合腹募穴可引气归元、蓄养真气.提出通元针法以阴阳为纲,以任督二脉及俞募相配为用的准则.

通元针法以"通督养神,引气归元"立论,取穴以任督二脉为主,可随证加减,配伍五输穴或其他特定穴,体现了辨证论治、治病必求于本等思想,偏于治本;"靳三针"则体现"辨病取穴",取穴精简、易于施用,偏于治标.二者结合运用于临床常获佳效.本文对相关应用经验进行介绍.