基于"玄府-络脉"理论探讨面瘫后遗症的病机及针灸治疗策略,认为玄府闭郁、气血不畅、络脉受阻是面瘫后遗症的基本病机,当以开玄通络(开通玄府、祛瘀通络)为治.具体针灸治疗方法包括拔罐法、梅花针叩刺法、腕针配合双侧透刺法、毫火针刺络放血法、扶正通络针法、通元针法、麦粒灸、热敏灸、穴位埋线疗法等.玄府及络脉畅通,气血调和,疾病自愈.

赖新生教授认为,糖尿病性动眼神经麻痹病机为"脉络痹阻,睑目失养,阴阳失衡",治当"调筋启废,调和阴阳".临证时应以通元法指导针灸治疗,通督调任以调和阴阳、扶正祛邪,辨证选取足太阳经和手、足少阳经疏通经络,阴、阳跷脉调和目之开阖,谨察阴阳所在而调之以手法补泻,注重"络以通为用",参以透刺法、齐刺法激发经气,使气至病所,临床疗效显著.

目的 观察隔姜灸联合通元针法对寒湿型慢性腰肌劳损患者临床症状及表面肌电图的影响.方法 将96 例寒湿型慢性腰肌劳损患者按照随机数字表法分为2 组,对照组48 例予通元针法,治疗组48 例在对照组治疗基础上联合隔姜灸,治疗时间为隔日1 次,共治疗22 天.比较2 组治疗前后临床症状积分、日本骨科协会(JOA)腰椎评分量表、简化McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)、Oswestry功能障碍指数评定量表(ODI)及表面肌电图[肌肉表面肌电的均方根值(RMS)和中位频率(MF)]变化.结果 2 组治疗后临床症状活动不利、腰部压痛程度、压痛点个数评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后SF-MPQ各单项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后JOA腰椎评分量表评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05),2 组治疗后ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05).2 组治疗后直立和弯腰状态下表面肌电RMS及MF值均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).结论 隔姜灸结合通元针法能有效改善寒湿型慢性腰肌劳损患者临床症状,减轻患者疼痛,提高腰部功能,改善竖脊肌肌张力.

[目的]总结赖新生教授临床治疗不孕症的学术经验,观察赖氏针药结合疗法(通元针法结合赖氏易孕方)治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效.[方法]将96例排卵功能障碍性不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组采用赖氏针药结合疗法治疗,对照组单纯采用中药赖氏易孕方治疗.月经干净后开始治疗,15 d为1个疗程,共治疗3个月经周期,并随访3个月.观察2组患者的临床疗效、 妊娠率,以及治疗前后雌二醇、 孕酮等各项生化指标及腹部B超监测优势卵泡最大直径和子宫内膜厚度的变化情况.[结果](1)脱落情况:治疗组脱落3例,对照组脱落5例,最终治疗组45例、对照组43例纳入统计.(2)治疗组的总有效率为88.9％,对照组为81.4％,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05).(3)治疗组的妊娠率为73.3％,对照组为51.2％,治疗组的妊娠率高于对照组(P<0.05).(4)治疗后,2组患者的优势卵泡最大直径和子宫内膜厚度均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组在改善优势卵泡最大直径和子宫内膜厚度方面均优于对照组(P<0.05).(5)治疗后,2组患者的血清雌、 孕激素水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善雌、 孕激素水平方面均明显优于对照组(P<0.05).[结论]针药结合疗法治疗排卵功能障碍性不孕症患者疗效优于单纯口服中药治疗,表明赖氏通元针法具有明显临床增效作用,可缩短治疗疗程,提高妊娠率.

目的 观察通元针法配合针刺星状神经节治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 将60例变态反应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用通元针法配合针刺星状神经节治疗;对照组采用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂治疗.比较两组治疗后及治疗后1个月的临床疗效.结果 治疗组治疗后及治疗后1个月总有效率分别为96.7％和90.0％,对照组分别为73.3％和63.3％,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通元针法配合针刺星状神经节是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法.

总结赖新生教授针药结合治疗癫痫的经验,从痫证的病因、病机及针药论治分别阐述,并介绍"通元针法"治疗痫证的理论依据及使用方法.赖教授临证强调谨守病机,注重辨证,治病求本;认为风痰瘀虚为主要病机,指出癫痫发作期及间歇期均可使用针灸,但慎用电针;调神为治痫至要,针药并施,通督归元,每获良效.

总结赖新生教授运用通元疗法辨证治疗带状疱疹后遗神经痛的临床经验.认为带状疱疹发病多因人体正虚,风热毒挟损;或肝郁化火,火毒蕴积;或风寒壅遏.其病位在肝、肺,久则及肾.临床常表现为三种类型,即风热毒夹杂,以风热为主;风热毒夹杂,以毒为甚;风寒阻滞.自拟针刺处方泻热调肝方、中药内服处方柴杖解毒汤、外洗处方蓝根洗剂,运用“通元疗法”,结合脏腑辨证与经络辨证,从元神论治,针药结合以使五脏安,阴阳调.

清阳不升型眩晕临床多见,且易被误诊、忽视.本病应责之于肝脾,脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾虚无以运化及升清,清阳不升,头之清窍不得濡养,髓海不得充盈,则发为眩晕;肝郁气机不畅,疏泻功能失常,升降之气机失调,脾之升清降浊不行,清阳不升,亦发为眩晕.故治以“升提清阳,益气健脾,疏肝解郁”.治疗上,以通元疗法针药结合治之.“通督养神、引气归元”针法,简称通元针法,“通督养神”以督脉上穴、背俞穴及五俞穴等穴,施以针刺补泻或艾灸挑治等,扶阳振羸,来调养脑神、五脏神.“引气归元”以任脉、三阴经及腹部募穴等穴,调畅全身气机,调动一身之气归于本位,使元气充盛,营卫和调,脐下肾间动气充足,五脏安和.运用通元针法,选取督脉脑部穴位:百会、前顶、后顶等穴,充实脑髓,安和元神,振奋阳气;任脉及腹部穴位:气海、关元、中脘、归来、天枢等穴,扶正固本,调畅气机,使脐下肾间动气充足,中焦气血化生有源,为振奋阳气提供物质基础;配合足三里健脾胃、益经气,太冲疏肝解郁.中药处方常用升麻、葛根、柴胡升提清阳,北黄芪、党参益气升阳,白术、茯苓健脾燥湿,辨证加减.现特将通元疗法及治疗清阳不升型眩晕的经验与同道分享,以期对同道有所帮助.

近年外伤性截瘫的发病率有逐年上升趋势[1],给患者及其家属带来了较大的精神、经济压力.赖新生教授是全国首批中医传承博士后指导老师,全国第五批名老中医专家,享受国务院特殊津贴,有四十余年针灸学临床科研和教学经验.通元疗法是赖教授总结的治疗体系,通元是“通督调神,引气归元”的简称,通元疗法是以阴阳立论的辨证施治治法和广义的针法.该法重视“神”与“元气”的重要性,强调任督二脉在疾病诊治过程中的应用.

《易经》为群经之首,通元疗法援《易经》之说,总结提炼传统针灸理论,以丰富其学术内涵,阐明部分机理.从《易经》理念对通元生理的启示、通元理论一元二气圆道周流与《易经》太极阴阳观的联系、卦气与经络的联系等3个方面总结《易经》与通元理论的关系,以进一步明确通元太级圆道观、通元阴阳观、卦气与通元等的深刻内涵.