本研究介绍符文彬教授运用精灸技术治疗焦虑相关性失眠的临证经验.符文彬教授认为焦虑相关性失眠的基本病机在于"阴阳失和,气血失调",更指出"阳虚"是其发病的本质.治疗焦虑相关性失眠,符文彬教授重视阳气与神之间的关系,主张从阳论治,以阳驭神,以温阳开郁、调畅神机为治法.在长期的临床实践中提出一种"精而效验"的精灸技术,常选用引气归元、五脏俞以及大接经等穴位治疗,收获良效.本研究总结了符文彬教授治疗焦虑相关性失眠的经验,旨在进一步探讨精灸技术在诊疗中的应用,为临床治疗焦虑相关性失眠提供新的思路.

目的:观察针灸对颈动脉粥样硬化早期患者动脉弹性的影响.方法:将62例颈动脉粥样硬化早期患者随机分为空白组(12例,脱落1例)、假针灸组(25例,脱落5例)和针灸组(25例,脱落3例).针灸组予针灸治疗,包括①针刺:百会、印堂、人迎、内关、阳陵泉;②精灸:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、四花(膈俞、胆俞);③皮内针:心俞、胆俞.假针灸组予安慰针刺、艾灸和皮内针治疗,穴位同针灸组.以上两组每周治疗2次,共治疗12周.空白组不进行干预.3组均予饮食及生活方式宣教.观察3组患者治疗前及治疗1、2、3个月后极速脉搏波速度,包括收缩初期脉搏波速度(BS)和收缩末期脉搏波速度(ES),以及各时点血脂水平和血小板计数(PLT),并进行安全性评价.结果:与治疗前比较,针灸组治疗2个月和3个月后双侧BS值、ES值均下降(P<0.05);与空白组比较,针灸组治疗2个月后双侧ES均下降(P<0.05),治疗3个月后双侧BS与ES均下降(P<0.05);与假针灸组比较,针灸组治疗 3个月后左侧BS与左侧ES均下降(P<0.05),针灸组左侧整体下降幅度优于右侧.各组患者治疗前后和组间血脂水平、PLT比较,差异均无统计学意义.治疗期间3组均无严重不良事件发生.结论:针灸疗法具有改善颈动脉粥样硬化早期患者动脉弹性的作用,且安全有效.

目的 观察腹针引气归元法联合透刺电针对急性期周围性面瘫患者Portmann评分、神经营养因子的影响.方法 选取2020年1月-2023年6月期间80例周围性面瘫急性期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例,对照组予以基础治疗配合透刺电针治疗,观察组在对照组的基础上联合腹针引气归元法治疗,连续治疗4周.比较两组临床疗效,治疗前后急性伴随症状积分、Portmann评分、血清神经营养因子水平.结果 观察组总显效率和痊愈率均高于对照组(P＜0.05);治疗7 d时,两组耳痛、面部肿痛、颈强不适、恶寒发热症状积分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗4周后,两组Portmann评分皱眉、闭眼、张大鼻孔、吹口哨、微笑、鼓腮均较治疗前提高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗4周后,两组血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)水平均较治疗前提高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 腹针引气归元法联合透刺电针可显著提高急性期周围性面瘫患者的治疗效果,有效缓解伴随症状,提高Portmann评分,促进神经营养因子的释放.

介绍符文彬教授采用"一针二灸三巩固"的整合针灸模式治疗喉带状疱疹伴声带麻痹的临床经验.外感热毒化火并流窜喉部为本病核心病机,疏肝泄热为治则贯穿整个治疗过程.一针即毫针针刺,选取百会、印堂、廉泉、四关穴、"引气归元"组穴,双侧风池、完骨、翳风等,并点刺咽后壁以疏肝调神,泄热利咽;二灸即精灸疗法,选取风池、肺俞、四花穴、肾俞、命门等,可温养脾肾,以热引热;三巩固即选取心俞、肝俞、肩井运用刺络拔罐疏肝排淤,并通过皮内针埋针持续刺激巩固疗效.

赖新生教授认为,糖尿病性动眼神经麻痹病机为"脉络痹阻,睑目失养,阴阳失衡",治当"调筋启废,调和阴阳".临证时应以通元法指导针灸治疗,通督调任以调和阴阳、扶正祛邪,辨证选取足太阳经和手、足少阳经疏通经络,阴、阳跷脉调和目之开阖,谨察阴阳所在而调之以手法补泻,注重"络以通为用",参以透刺法、齐刺法激发经气,使气至病所,临床疗效显著.

目的 观察引气归元针刺治疗脾肾两虚型单纯性肥胖的疗效及对胰岛素抵抗(IR)、淋巴管功能相关指标的影响.方法 将110 例单纯性肥胖患者按照随机数字表法分为2 组,治疗组55 例予引气归元针刺治疗,对照组55 例予常规针刺治疗,2 组疗程均为4 周.比较2 组治疗前后中医证候评分变化;比较2 组治疗前后肥胖相关指标变化;比较2 组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平变化;比较 2 组治疗前后淋巴管功能相关指标血清血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、Delta样配体4(DLL4)、肾上腺髓质素(ADM)水平变化.结果 2组治疗后形体肥胖、疲乏无力、腰膝酸软、四肢发冷评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组降低更明显(P＜0.05).2 组治疗后腰围、体质量指数(BMI)、肥胖度、体脂百分率均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组BMI、肥胖度、体脂百分率均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后 FPG、FINS、HOMA-IR 水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR水平均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后VEGF-C、DLL4、ADM水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组VEGF-C、DLL4、ADM水平均低于对照组(P＜0.05).结论 引气归元针刺治疗脾肾两虚型单纯性肥胖,可有效降低中医证候评分,减轻肥胖程度,改善IR,其机制可能与抑制淋巴管新生、改善淋巴管功能有关.

目的:在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上,观察"通元针法"联合精玉药灸治疗肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)患者的临床疗效.方法:将60例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型RIF患者随机分为联合治疗组(30例)和西药组(30例).西药组在移植周期采用常规激素替代方案进行子宫内膜准备;在西药组治疗基础上,联合治疗组采用"通元针法"加精玉药灸治疗,"通元针法"取"通督调神"A组穴位(大椎、肝俞、肾俞等督脉腧穴及背俞穴为主)及"引气归元"B组穴位(中脘、气海、关元等任脉腧穴及腹募穴为主),两组穴位交替针刺,每次取一组穴位,于针刺后隔药灸神阙穴(药粉由养精种玉汤方化裁调配而成),隔日1次,每周治疗3次,至移植日.比较两组患者妊娠结局指标[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)阳性率、临床妊娠率],以及治疗前后两组患者中医证候评分、血清雌二醇(E2)及孕酮(P)含量、子宫内膜厚度及类型、子宫内膜血流指数[搏动指数(PI)及阻力指数(RI)].结果:治疗后,联合治疗组临床妊娠率为40.0%(12/30),高于西药组的16.7%(5/30,P＜0.05);两组患者β-HCG阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清E2、P含量较治疗前升高(P＜0.05),子宫内膜厚度较治疗前增加(P＜0.05),中医证候评分、PI、RI较治疗前降低(P＜0.05);联合治疗组A型内膜比例较治疗前升高(P＜0.05).除E2、P含量外,联合治疗组以上指标均优于西药组(P＜0.05).结论:在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上,"通元针法"联合精玉药灸治疗可以有效改善肾虚血瘀型RIF患者临床症状,增加子宫内膜血流及子宫内膜厚度,提高子宫内膜容受性,从而改善妊娠结局.

目的 观察雷火灸配合"引气归元法"腹针、当归四逆汤加减内外联合治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效.方法 将90 例寒湿凝滞型原发性痛经患者按照随机数字法分为3 组,西医对照组30 例(后退出2 例)予口服布洛芬缓释胶囊治疗,中医对照组30 例(后退出1 例)予"引气归元法"腹针配合当归四逆汤加减治疗,治疗组30 例在中医对照组治疗基础上予雷火灸治疗.3 组患者均治疗 3 个月经周期.比较 3 组治疗前后及随访时痛经症状评分、疼痛VAS,治疗前后前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)及性激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,并统计临床疗效.结果 治疗组总有效率96.66%(29/30),中医对照组总有效率 82.76%(24/29),西医对照组总有效率 64.29%(18/28),治疗组临床疗效优于中医对照组、西医对照组(P<0.05),中医对照组临床疗效优于西医对照组(P<0.05).3 组治疗后及随访时痛经症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时均低于中医对照组、西医对照组同期(P<0.05),中医对照组治疗后及随访时均低于西医对照组同期(P<0.05).3 组治疗后及随访时疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时均低于中医对照组、西医对照组同期(P<0.05),中医对照组治疗后及随访时均低于西医对照组同期(P<0.05).3 组治疗后PGE2 水平均较本组治疗前升高(P<0.05),PGF2α水平均降低(P<0.05),治疗组治疗后PGE2 水平均高于中医对照组、西医对照组(P<0.05),PGF2α水平均低于中医对照组、西医对照组(P<0.05),中医对照组治疗后PGE2 水平高于西医对照组(P<0.05),PGF2α水平低于西医对照组(P<0.05).3 组治疗后P水平均较本组治疗前升高(P<0.05),E2 水平均降低(P<0.05),治疗组治疗后P水平均高于中医对照组、西医对照组(P<0.05),E2 水平均低于中医对照组、西医对照组(P<0.05),中医对照组治疗后P水平高于西医对照组(P<0.05),E2 水平低于西医对照组(P<0.05).结论 雷火灸配合"引气归元法"腹针、当归四逆汤加减内外联合治疗寒湿凝滞型原发性痛经,可明显缓解患者的疼痛症状,有效调节前列腺素相关因子和性激素水平,疗效持久稳定,从而达到标本兼治原发性痛经的目的.

麻痹性肠梗阻是卒中后一种常见并发症,属中医学"肠结"范畴."通元针法"为赖新生教授所创,包括通督调神、引气归元两大法则,其以人体元气为调治核心,以任、督二脉为调节阴阳的重要环节,从而达到安脏腑、调气机、阴平阳秘的效果.附子理中汤为《伤寒论》理中丸加附子,由炮附子、党参、白术、干姜、甘草组成,是补肾温阳、益气健脾的要方.本文介绍1例采用赖氏"通元针法"结合附子理中汤加味治疗卒中后麻痹性肠梗阻,总结临床取穴、用方经验.

目的:探讨经皮Quadrant通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)结合引气归元针法治疗督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症的临床疗效.方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月本科室收治符合标准的督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症患者共61例,分为单纯手术组30例及手术结合针灸治疗组31例.分别比较术前、出院及末次随访时,两组患者JOA评分、VAS评分、腰部督脉瘀阻症侯积分.结果:所有手术均顺利完成,术后两组患者督脉瘀阻积分及VAS评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).出院VAS评分及督脉瘀阻积分改善情况组间差异有统计学意义(P＜0.05),JOA评分改善情况组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时3种指标评分改善情况组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),但针灸治疗组督脉瘀阻症候积分、VAS评分低于单纯手术组,JOA评分高于单纯手术组.结论:督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症行Quadrant通道下MIS-TLIF,能有效疏通督脉,术后瘀阻症状改善明显,体现了“督脉生病治督脉,治在骨上”的治病求本的中医思维.术后大部分患者仍残留少许瘀阻症候,运用引气归元针法能进一步疏通督脉,改善督脉瘀阻症候,缩短病程,促进早日康复,疗效优于单纯手术组.引气归元针法是中医的特色疗法,疗效确切,值得推广.