基于"玄府-络脉"理论探讨面瘫后遗症的病机及针灸治疗策略,认为玄府闭郁、气血不畅、络脉受阻是面瘫后遗症的基本病机,当以开玄通络(开通玄府、祛瘀通络)为治.具体针灸治疗方法包括拔罐法、梅花针叩刺法、腕针配合双侧透刺法、毫火针刺络放血法、扶正通络针法、通元针法、麦粒灸、热敏灸、穴位埋线疗法等.玄府及络脉畅通,气血调和,疾病自愈.

[目的]观察通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.[方法]将86例脾虚痰湿型PCOS患者随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组给予盐酸二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗,2组患者均持续治疗3个月.治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后性激素指标雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、催乳激素(PRL)表达水平的变化情况,比较2组患者治疗前后糖代谢水平包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)表达水平的变化情况.[结果](1)观察组总有效率为90.70%(39/43),对照组为74.42%(32/43).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的HOMA-IR、FINS、FPG水平均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善HOMA-IR、FINS、FPG水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者E2、T、LH、FSH、PRL水平均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善患者E2、T、LH、FSH、PRL水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗脾虚痰湿型PCOS,可有效改善患者性激素水平,调节患者机体糖代谢,临床疗效显著.

目的:观察通元针法联合多西环素治疗反复种植失败(RIF)合并慢性子宫内膜炎(CE)的临床疗效.方法:选取60例RIF合并CE患者,随机分为西药对照组与治疗组各30例.西药对照组连续口服盐酸多西环素片治疗1个月经周期.治疗组在西药对照组基础上接受通元针法治疗,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程.2组均在停药后2个月进行胚胎移植,并随访半年.随访期间记录并对比2组绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)阳性率、临床妊娠率及胚胎种植成功率.比较2组上一次移植及本次移植时子宫内膜厚度的差值.结果:移植后第14天,β-HCG阳性率治疗组36.67%,高于西药对照组13.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).移植后第28天,临床妊娠率、胚胎种植成功率治疗组分别为33.33%、20.41%,均高于西药对照组10.00%、6.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组2次移植时子宫内膜厚度差值大于西药对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在口服多西环素的基础上加用通元针法治疗RIF合并CE,可有效促进子宫内膜生长,改善患者的妊娠结局.

目的:观察通元针法对肝气郁结型卒中后抑郁(PSD)患者血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响.方法:按照随机数字表法,将2021年9月-2022年11月期间佛山市中医院收治的PSD患者102例分为对照组(n=51,接受常规治疗)和观察组(n=51,对照组的基础上接受通元针法治疗).对比两组疗效、抑郁情况、血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能指标的变化情况.结果:与对照组相比,观察组的临床总有效率更高(P＜0.05).与对照组治疗4周后、治疗8周后相比,观察组汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)评分更低(P＜0.05).与对照组治疗8周后相比,观察组血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)更高,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)更低(P＜0.05).结论:肝气郁结型PSD患者采用通元针法治疗,抑郁症状可得到显著缓解,能够调节血清神经营养因子,改善下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能,具有较高的应用价值.

[目的]观察在促排卵基础上应用通元针法联合补肾活血膏方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的临床疗效,探索提高患者妊娠成功率的方法及可能的疗效机制.[方法]将120例肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者随机分为西药组、膏方组、针灸组和联合组4组,每组各30例.所有患者均给予来曲唑片促排卵治疗,在此基础上,西药组不加用其他干预措施,膏方组给予补肾活血膏方治疗,针灸组给予通元针法治疗,联合组给予通元针法联合补肾活血膏方治疗,共治疗6个月经周期.观察各组患者治疗前后中医证候积分及血清抗缪勒氏管激素(AMH)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平的变化情况,观察各组患者的卵泡发育情况、子宫内膜厚度及子宫内膜类型,计算排卵率和妊娠率,评价各组患者的中医证候疗效、临床综合疗效和安全性.[结果](1)中医证候疗效方面,联合组的总有效率为83.33％(25/30),西药组为43.33％(13/30),膏方组为66.67％(20/30),针灸组为50.00％(15/30),组间比较,联合组的中医证候疗效明显优于其他3组(P<0.01).(2)临床综合疗效方面,联合组的总有效率为83.33％(25/30),西药组为46.67％(14/30),膏方组为60.00％(18/30),针灸组为70.00％(21/30),组间比较,联合组的临床综合疗效明显优于其他3组(P<0.05).(3)中医证候积分方面,治疗后,各组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组的下降幅度明显优于其他3组(P<0.05).(4)性激素方面,治疗后,各组患者的血清AMH、LH、T水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),而血清FSH、E2、PRL水平均较治疗前无明显下降(P>0.05);治疗后组间比较,联合组对血清AMH、LH、T水平的下降幅度均明显优于其他3组(P<0.05).(5)卵泡发育方面,联合组对卵泡发育情况包括优势成熟卵泡数量、排卵期最大卵泡直径、卵泡期天数的改善作用均明显优于其他3组(P<0.05).(6)排卵期子宫内膜厚度及子宫内膜类型方面,联合组的子宫内膜明显厚于其他3组(P<0.05),A型子宫内膜所占比例明显高于其他3组(P<0.05).(7)排卵率和妊娠率方面,联合组的排卵率和妊娠率均明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05).(8)安全性方面,研究过程中,各组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常变化.[结论]在促排卵基础上应用通元针法联合补肾活血膏方治疗肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者具有明显优势,可有效调节患者的性激素水平,改善患者的卵巢功能,提高患者的妊娠成功率,可为中西医结合治疗PCOS所致不孕症开辟新的途径.

目的:在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上,观察"通元针法"联合精玉药灸治疗肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)患者的临床疗效.方法:将60例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型RIF患者随机分为联合治疗组(30例)和西药组(30例).西药组在移植周期采用常规激素替代方案进行子宫内膜准备;在西药组治疗基础上,联合治疗组采用"通元针法"加精玉药灸治疗,"通元针法"取"通督调神"A组穴位(大椎、肝俞、肾俞等督脉腧穴及背俞穴为主)及"引气归元"B组穴位(中脘、气海、关元等任脉腧穴及腹募穴为主),两组穴位交替针刺,每次取一组穴位,于针刺后隔药灸神阙穴(药粉由养精种玉汤方化裁调配而成),隔日1次,每周治疗3次,至移植日.比较两组患者妊娠结局指标[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)阳性率、临床妊娠率],以及治疗前后两组患者中医证候评分、血清雌二醇(E2)及孕酮(P)含量、子宫内膜厚度及类型、子宫内膜血流指数[搏动指数(PI)及阻力指数(RI)].结果:治疗后,联合治疗组临床妊娠率为40.0%(12/30),高于西药组的16.7%(5/30,P＜0.05);两组患者β-HCG阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清E2、P含量较治疗前升高(P＜0.05),子宫内膜厚度较治疗前增加(P＜0.05),中医证候评分、PI、RI较治疗前降低(P＜0.05);联合治疗组A型内膜比例较治疗前升高(P＜0.05).除E2、P含量外,联合治疗组以上指标均优于西药组(P＜0.05).结论:在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上,"通元针法"联合精玉药灸治疗可以有效改善肾虚血瘀型RIF患者临床症状,增加子宫内膜血流及子宫内膜厚度,提高子宫内膜容受性,从而改善妊娠结局.

[目的]观察通元针法联合隔药脐灸治疗绝经后女性遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的临床疗效.[方法]将60例绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予通元针法联合隔药脐灸治疗,对照组给予普通针刺治疗,隔日治疗1次,连续治疗8周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查量表(MMSE)及其瞬时记忆部分评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及其延迟回忆部分评分、华山版听觉语言学习测验(AVLT-H)及其长延迟回忆评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)治疗8周后,观察组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.01);组间比较,观察组对MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分的提高幅度以及对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]通元针法联合隔药脐灸可有效治疗绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者,其疗效优于普通针刺治疗.

目的 观察隔姜灸联合通元针法对寒湿型慢性腰肌劳损患者临床症状及表面肌电图的影响.方法 将96 例寒湿型慢性腰肌劳损患者按照随机数字表法分为2 组,对照组48 例予通元针法,治疗组48 例在对照组治疗基础上联合隔姜灸,治疗时间为隔日1 次,共治疗22 天.比较2 组治疗前后临床症状积分、日本骨科协会(JOA)腰椎评分量表、简化McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)、Oswestry功能障碍指数评定量表(ODI)及表面肌电图[肌肉表面肌电的均方根值(RMS)和中位频率(MF)]变化.结果 2 组治疗后临床症状活动不利、腰部压痛程度、压痛点个数评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后SF-MPQ各单项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后JOA腰椎评分量表评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05),2 组治疗后ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05).2 组治疗后直立和弯腰状态下表面肌电RMS及MF值均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).结论 隔姜灸结合通元针法能有效改善寒湿型慢性腰肌劳损患者临床症状,减轻患者疼痛,提高腰部功能,改善竖脊肌肌张力.

背景 随着高质量循证医学证据的积累,针刺治疗偏头痛的临床有效性逐渐得到认可.目前国内有相当数量的针灸临床研究通过临床试验的方法而突出、验证各种针刺干预方案的优势,通过整合、筛选其中的优势方案而指导临床实践已成为针灸研究的新方向.目的 运用基于Meta分析的熵权逼近理想解排序(TOPSIS)法进行多指标决策(MCDM),从多维度筛选偏头痛针刺干预优势方案,对针刺干预优势方案构建思路进行探索.方法 计算机检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EmBase中2022 年 4 月以前发表的针刺治疗偏头痛的随机对照试验(RCT),由 2 名研究者分别独立筛选文献、提取文献基本特征[作者、发表年份、样本量、治愈率、有效率和视觉模拟评分(VAS)等],并运用改良Jadad评分对RCT进行质量评价.根据纳入RCT的特点归纳偏头痛针刺干预方案,并对不同方案进行Meta分析.根据Meta分析结果提取各方案的治愈率、有效率的相对危险度(RR)和VAS的平均差(MD),并以每项研究样本量为权重计算各方案的治疗次数、改良Jadad评分的加权平均值,共同纳入MCDM分析,并采用熵权法确定不同决策指标的权重,最终运用TOPSIS法对偏头痛针刺干预优势方案进行筛选.结果 共纳入17项RCT,根据Meta分析结果归纳为8种偏头痛针刺干预方案(通元针法、治神六穴、骨边刺、常规针刺、胆经腧穴、头部腧穴、透刺法、四关穴).各方案TOPSIS法最终评价结果显示,以头部腧穴为主的针刺干预方案最佳,该优势方案针刺头部腧穴以风府、头维、头临泣、太阳、率谷、风池为主,每日或隔日 1 次,平均治疗次数为 11 次,其主要优势在于治疗时间短、VAS降低明显.结论 本研究所筛选构建的偏头痛针刺干预优势方案可为临床应用提供参考,基于Meta分析的熵权TOPSIS法为针刺干预偏头痛优势方案构建提供了新思路.

目的 分析通元针法联合高压氧治疗脑梗死昏迷的疗效及对患者脑电图和血液流变学指标的影响.方法 对2019 年9 月至2020 年3 月于广州中医药大学金沙洲医院就诊的脑梗死昏迷患者66 例展开前瞻性研究,随机分成对照组与观察组各33 例.入组患者均接受临床常规治疗,在此基础上,对照组应用普通针刺与高压氧联合治疗方案,观察组应用通元针法与高压氧联合治疗方案.观察对比两组昏迷改善程度、疗效、意识反应、脑电图及血液流变学变化.结果 经4w治疗后发现观察组临床总有疗效率、格拉斯哥昏迷评分、无反应状态整体分级量表评分显著高于对照组(P<0.05);痫样放电与累及导联数、全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞聚集指数、血浆黏度和纤维蛋白原含量均显著低于对照组(P<0.05).结论 通元针法联合高压氧治疗脑梗死昏迷疗效更佳,对于促使脑部神经恢复及患者预后有积极意义.