目的 探究针刺联合通窍涤痰汤对缺血性脑卒中急性期患者神经因子、凝血指标及血流动力学的影响.方法 选取2022年1月至2023年8月该院收治的82例缺血性脑卒中急性期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组41例.比较两组治疗前后治疗总有效率.比较两组治疗前后神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平.比较两组治疗前后血流动力学[波动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、动脉收缩期峰值流速(Vs)]情况.比较两组治疗前后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)水平].记录并比较两组治疗过程中不良反应发生情况.结果 联合组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后BDNF、NGF水平均高于同组治疗前,且联合组治疗后均高于对照组(P＜0.05);两组治疗后NSE水平均低于同组治疗前,且联合组治疗后低于对照组(P＜0.05).两组治疗后D-D、FIB水平均低于同组治疗前,且联合组治疗后均低于对照组(P＜0.05);两组治疗后INR高于同组治疗前,APTT长于同组治疗前,且联合组治疗后INR高于对照组,APTT短于对照组(P＜0.05).两组治疗后Vm、Vs均快于治疗前,且联合组治疗后均快于对照组(P＜0.05);两组治疗后PI水平均低于治疗前,且联合组治疗后低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,联合组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺联合通窍涤痰汤对缺血性脑卒中急性期患者有较好的治疗效果,其对患者神经因子、凝血指标及血流动力学指标均具有较好的改善作用,且不增加不良反应发生风险.

目的:分析研究涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效.方法:84例脑梗死后吞咽障碍患者作为本次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组42例患者.均给予两组患者实施常规治疗,对照组患者在此基础上进行吞咽功能训练,观察组患者在对照组患者的基础上使用涤痰汤合通窍活血汤进行治疗.对比两组患者的治疗总有效率、治疗满意度、吞咽障碍评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分.结果:观察组患者的治疗总有效率为97.62％,治疗满意度为97.62％;对照组患者的治疗总有效率为83.33％,治疗满意度为80.95％;组间比较,差异显著,且P＜0.05,具有统计学意义.并且,观察组患者的吞因障碍评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分均显著优于对照组患者(P＜0.05).结论:给予脑梗死后吞咽障碍患者采用涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练的方法进行治疗,能够显著提高治疗的总有效率,提高患者的满意度,减少医患纠纷的产生,值得临床推广应用.

目的 观察通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦治疗60例脑外伤后综合征患者的疗效.方法 将2017年1月至2019年1月就诊于山东省德州市中医院中医外科的120例脑外伤后综合征患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者,各60例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用奥拉西坦;观察组患者在对照组基础上给予通窍活血汤合涤痰汤加味方治之,两周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者的临床效果,评价脑外伤综合征的严重程度,观察两组患者治疗前后的基底动脉血流速度变化,评估神经功能恢复情况,监测血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin,ET-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等血管内皮功能指标水平.结果 (1)观察组治疗后的临床有效率为88.33％,明显高于对照组的68.33％(P<0.05);(2)两组患者治疗后的Rivermead脑震荡后遗症问卷(rivermead post concussion symptoms questionnaire,RPQ)评分均显著低于治疗前(P<0.05);同一时间点组间对比,观察组患者的RPQ评分明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者治疗后的脑血流动力学指标双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(posterior cerebr alartery,PCA)、基底动脉(basilar artery,BA)等水平显著高于对照组(P<0.05);(4)观察组患者治疗后神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);(5)观察组患者治疗后的血管内皮功能指标NO水平显著高于对照组(P<0.05),ET-1、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05).结论 通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征效果良好,利于提高动脉血流速度,改善神经功能,且可通过干预血清中NO、ET-1、VEGF的表达而调控微血管变化,值得临床深入探究.

黄明志教授运用愈痫丸治疗小儿癫痫时,常根据患儿风、痰、瘀三种表现的侧重不同,将癫痫分为肝风内动、痰浊蒙窍、瘀血阻窍、痰热惊风四个证型,辨证配伍进行诊治.肝风内动证,治以平肝熄风,方选镇肝熄风汤配愈痫丸;痰浊蒙窍证,治以化痰开窍,方选柴胡龙牡汤合温胆汤配愈痫丸;瘀血阻窍证,治以活血通窍,方选通窍活血汤配愈痫丸:痰热惊风证,治以清热镇惊、化痰熄风,方选风引汤合涤痰汤配愈痫丸.

目的:观察涤浊健脾通窍汤联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:将94例OSAHS患者随机分为治疗组与对照组各47例.2组均给予饮食及生活干预,对照组予无创呼吸机治疗,治疗组在此基础上内服涤浊健脾通窍汤,2组均连续治疗12周后判定疗效.比较2组患者治疗前后的中医证候积分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSpO2)、最长呼吸暂停时间、氧减指数(ODI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)及不良反应.结果:治疗组临床总有效率为91.49％,明显高于对照组的74.47％ (P＜ 0.05).与同组治疗前比较,治疗后2组患者的中医证候积分、AHI、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、ODI、ESS评分、CRP、TNF-α及IL-18均下降(P＜0.05),LSpO2均上升(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分、AHI、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、ODI、ESS评分、CRP、TNF-o及IL-18均较低(P＜0.05),LSpO2较高(P＜0.05).2组在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论:涤浊健脾通窍汤联合无创呼吸机治疗痰瘀互结型OSAHS患者疗效显著,可有效改善患者AHI、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、LSpO2、ODI及ESS评分,降低炎症因子,减轻体内炎性反应.

目的 探讨自拟通窍涤痰汤加减对脑梗死患者的影响.方法 选择北京朝阳中西医结合急诊抢救医院2020年3月～2021年6月收治的150例脑梗死合并颈动脉斑块患者进行回顾性分析,采用常规单纯西药治疗的75例患者为对照组,在常规治疗基础上应用通窍涤痰汤加减治疗的75例患者为观察组.治疗1个疗程后,比较两组的临床疗效指标[梗死灶体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)得分、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)得分]、颈动脉斑块情况[斑块面积、斑块厚度、斑块个数及颈动脉中层内膜厚度(IMT)],血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清细胞因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)],随访6个月时观察两组颈动脉斑块的稳定性.结果 治疗后,观察组梗死灶体积、NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,BI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组斑块大小、斑块厚度、斑块个数及IMT均小于对照组(P＜0.05);观察组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05);观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P＜0.05).随访期间,观察组颈动脉斑块内出血、纤维帽破裂发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 通窍涤痰汤加减能够有效提高脑梗死患者的临床疗效,改善血脂等临床指标,缩小颈动脉斑块并提高其稳定性.

熊磊教授以理脾为本,将治痰贯穿始终.根据小儿脾常不足、肾常虚、肝常有余的生理特点,癫痫发作期治疗主以涤痰开窍,辅以理气健脾,同时配合活血化瘀通窍与平肝息风潜阳.主要选方为柴芍温胆汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减;缓解期则以补肾养肝为主,兼以健脾化痰,主要选方为杞菊地黄丸合定痫丸加减,取得较好临床疗效.