中药内服或外用、西药内服或腔内注射配合推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)，均可改善患者临床症状，提高患者生活质量。临床中辨证运用中药汤剂，结合理筋活络、通利关节类手法治疗本病，效果显著。而中药外治法不良反应少、操作便捷、经济实惠，应用亦较为广泛。临床应根据病情发展的不同阶段，制定适宜的治疗方案。目前推拿结合药物治疗KOA的研究大多集中在减少炎性细胞浸润上，对软骨细胞破坏的研究较少，可在手法对软骨细胞功能的影响、软骨的保护机制等方面进一步探索。

目的:采用数据挖掘技术分析DPN中医病症组成规律及病机特点，为提高中医药治疗DPN疗效提供理论依据。方法:收集广州医科大学附属中医医院内分泌科2016年1月－2020年1月343例DPN住院患者四诊资料，运用统计分析软件进行频数统计、关联分析、聚类分析，并使用中医理论进行解释。结果:343例DPN患者中男性143例，女性200例，以肢体麻木、口渴引饮、口干、夜尿频多、肢体疼痛等症状出现次数较多；主要舌象为苔薄白、舌黯红、舌淡红等；主要脉象为脉弦、脉细、脉沉等。肢体麻木、口渴引饮、口干、苔薄白、夜尿频多等与其他病症的关联程度较高。通过系统聚类分析可重组出4种证型，分别为瘀血阻络证，肾虚血瘀、胃热伤阴证，脾虚痰湿证，热毒内蕴、正虚邪恋证。结论:DPN以阴虚为本，燥热为标，血瘀贯穿疾病发展始终，以益气养阴、通经活络为基本治法，治疗时应注意调护脾胃功能。

缺血性心肌病(ICM)关键病机为心脉痹阻,具有久病入络的特点,临床组方配药常需选用具有活血化瘀和通经活络功效的药物.而虫类药性善攻逐走窜,兼具破血祛瘀与搜风剔络之功效,对于ICM尤为适宜.在临床辨证施治的基础上,灵活运用虫类药,可扬肝之性、疏肝之郁、逐络之瘀、畅行气血,收效颇佳.

陈霞波教授将糖尿病分为原始期、前驱期、消渴期、逆归期,将未病先防、已病防变、瘥后防复的"治未病"理论同糖尿病四期辨证有机结合,并灵活运用于糖尿病的预防和治疗中,形成"防-治-养"的健康管理模式,遵循整体观,从全方位、全要素、全流程阶段论治.原始期的基本病机为真气不足,主要病在脾、肾两脏,脾虚者常以六君子汤健脾助运,肾精不足者以左归丸、右归丸补肾益精,对于肝郁引起脾虚者常以四逆散合异功散加减疏肝健脾.前驱期,病位在肺、脾,往往虚中夹实,常用参苓白术散、升清降浊汤、参麦四君汤合芪归玉精汤、竹叶石膏汤、玉女煎或人参白虎汤等治疗.根据消渴期气化失常、气郁燥热的基本病机,常用白虎汤、升清降浊汤、舒情宁心汤、肾气丸等治疗.逆归期,病位涉及心、肺、肝、脾、肾等诸多脏腑,陈教授常采用五体辨证同脏腑辨证相结合的方法来诊断,治疗上主张调整阴阳,以调复气机,化痰散瘀,养血活络,调和营卫为主要治法.陈教授认为,对病未发者给予饮食、运动的宣教和指导,中药调体改善偏颇体质,预防疾病发生;对已发消渴者,采取中西医结合治疗,尽可能减少西药用量,减轻药物不良反应;对于逆归期患者,通过五脏和五体辨证治疗,缓解临床症状,提高生活质量,以带病延年;对血糖控制稳定的患者予膏方调理,扶正与祛邪兼顾,以增强体质,调节脏腑机能.

借助网络药理学和分子对接预测加味活络效灵丹抗结直肠癌(colorectal cancer,CRC)可能的作用靶点及相关信号通路,并通过实验验证.采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取加味活络效灵丹的活性成分及靶点,利用GeneCards、DrugBank、OMIM、TTD数据库获取CRC的相关靶点,Cytoscape软件构建药物-活性成分-靶点网络,STRING数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,DAVID平台对靶点进行基因本体论(Gene Ontology,GO)功能和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,AutoDock Vina进行分子对接.设置不同浓度加味活络效灵丹含药血清组分别处理HCT 116细胞,利用cell counting kit-8(CCK-8)检测各组HCT 116细胞增殖抑制情况,Tran-swell检测HCT 116细胞侵袭能力,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、V-Myc骨髓细胞瘤病毒癌基因同源物(c-Myc),以及上皮间质转化(EMT)标志蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶7(MMP7)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、转录因子TWIST的表达水平.网络药理学分析,得到加味活络效灵丹活性成分242个,CRC靶点1 844个,CRC与加味活络效灵丹交集靶点127个,与CRC相关的信号通路涉及PI3K-Akt、TNF、HIF-1、IL-17、Wnt等.分子对接显示,主要活性成分与核心蛋白有较稳定的结合构象.CCK-8检测显示,加味活络效灵丹能显著抑制HCT 116细胞的增殖;Tran-swell 检测显示,随着加味活络效灵丹含药血清浓度的增加,抑制 HCT 116细胞的侵袭能力越明显;经含药血清处理后,β-catenin、cyclinD1、c-Myc、N-cadherin、vimentin、MMP2、MMP7、MMP9 和 TWIST 蛋白表达受抑制,E-cadherin 表达上调.结果表明,加味活络效灵丹通过多成分、多靶点、多途径抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭和转移,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路激活,从而影响EMT的发生有关.

强直性脊柱炎是一种免疫介导的慢性、进行性炎症疾病,其累及器官广泛,多累及脊柱、骶髂关节、骨突、周围软组织和外周关节,严重者可引起脊柱畸形,各年龄均可发病.随着社会经济发展,生活方式的改变,现代人精神压力增大,强直性脊柱炎的发病也逐渐增多.李彦民主任医师从医近50年,对强直性脊柱炎诊治有独特见解.李彦民认为,强直性脊柱炎的致病因素以寒湿为患,具体发病部位在筋、骨,临床辨证时应"脏腑重肝肾,外邪重寒湿",诊断要坚持"痛强兼顾、肝肾同治"原则,采用通络除痹法、养血柔肝法、补肾通督法、舒筋活络法治疗本病,四种治法单独或联合使用,从而达到内外兼治、通络除痹的目的.总结李彦民临床辨证治疗强直性脊柱炎经验,为本病治疗提供具体用药思路,改善患者生活质量.

目的:探索疏风活络丸治疗类风湿性关节炎的可能机制.方法:通过TCMSP及相关文献收集疏风活络丸中的化合物,建立化学成分数据库.使用SwissTargetPrediction和PharmMapper数据库检索其作用靶点,并与DisGeNET和GeneCards数据库中的类风湿性关节炎相关靶点进行对比.基于获得的交集靶点构建PPI网络并进行拓扑分析.进行GO和KEGG功能富集分析,并构建"化合物-靶点-通路"网络.小鼠40只,采用随机数字表法分为对照组、阳性对照组(地塞米松1.289 6 mg·kg-1)、疏风活络丸低剂量组(422.5 mg·kg-1)及高剂量组(845 mg·kg-1).连续灌胃给药4 d后,采用醋酸扭体法观察其镇痛作用.1周后,再次连续灌胃给药4 d,采用二甲苯致耳廓肿胀法观察其抗炎作用.测量耳片厚度和质量评价小鼠耳廓肿胀度.HE染色评估耳廓的病理组织学改变.ELISA试剂盒检测血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平.免疫组化染色检测耳组织中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平.免疫荧光染色检测耳组织中PI3K、AKT及MAPK的表达水平.结果:疏风活络丸中共检索出1 352个化学组分,经筛选确定活性组分为184个.疏风活络丸入血成分的作用靶点为1 514个,而类风湿性关节炎相关靶点为5 211个,共有靶点为858个.PPI网络分析显示,核心靶点为291个,最为核心的包括TNF、CTNNB1、EGFR等.GO和KEGG分析显示,核心靶点主要涉及PI3K-Akt、M APK、Ras等信号通路.与对照组相比,疏风活络丸低、高剂量对乙酸诱导的内脏疼痛感受均具有显著的抑制作用(P＜0.01).疏风活络丸高剂量显著减轻耳廓肿胀小鼠的肿胀度(P＜0.05).耳廓肿胀小鼠耳组织真皮层增厚紊乱,中性粒细胞聚集,疏风活络丸高剂量减少小鼠右耳中性粒细胞数量,真皮层细胞排列较整齐.耳廓肿胀小鼠血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平未发生变化(P＞0.05),疏风活络丸低、高剂量未影响小鼠血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平(P＞0.05).疏风活络丸低、高剂量显著降低小鼠耳组织中升高的IL-1β和IL-6的表达(P＜0.05).疏风活络丸显著降低小鼠耳组织中升高的PI3K、AKT及MAPK的表达(P＜0.05).结论:疏风活络丸可能通过影响PI3K-Akt、MAPK、Ras等信号通路,实现对类风湿性关节炎的治疗作用.体现中药复方通过"多成分-多靶点-多途径"治疗疾病的特点.

选择神经根型颈椎病作为传承切入点,整理名中医李彦民主任医师诊治神经根型颈椎病的经验.李彦民认为神经根型颈椎病的诊断要坚持病证并重,康养要坚持动静结合的原则,运用通络除痹的治疗方法.辨证分为三型:寒湿阻络证、气虚血瘀证、气滞血瘀证,分别选用蠲痹汤、黄芪桂枝五物汤和身痛逐瘀汤.外治法应用舒筋活络洗剂,将药疗、热疗、醋疗融为一体的治疗方法,从而达到内外兼治、通络除痹的目的.

越来越多的证据表明肠道菌群紊乱可能参与特发性膜性肾病的发生发展.中医学中"脾"的功能可能是通过肠道菌群及其代谢产物所体现.余仁欢教授拟定具有健脾益气、祛湿和络功效的健脾祛湿和络方,通过调节肠道菌群来改善特发性膜性肾病的预后,为临床防治特发性膜性肾病提供新思路和新治法.

脑出血为临床常见病,临床对于该病多采取微创手术,能有效清除大部分颅内血肿,控制颅内压,迅速解除血肿占位效应,减轻脑组织损伤,但即使早期手术仍有40％患者存在不同程度的后遗症[1].高血压脑出血患者术后需予长期药物治疗,但反复穿刺给患者带来较大的痛苦.近年经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在临床广泛应用,减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,然而临床显示PICC置管时间长,加之患者血管脆弱、送管速度因素等,可能导致静脉炎、静脉血栓及穿刺点渗液等并发症[2-3].机械性静脉炎是PICC常见并发症之一[4],临床常采用硫酸镁、马铃薯、喜疗妥等外敷防治,但作用有限[5-6].中药外敷疗法对脉管疾病的防治有一定的优势,中药通过外敷渗透皮肤,直达患处,可起到解毒化瘀、消肿止痛、通经活络及散结行滞等作用[7].本文采用随机对照的方法观察了自制四黄消肿膏对高血压脑出血患者术后PICC置管致机械性静脉炎的预防作用,报道如下.