目的:总结第19届杭州亚运会救护车医疗保障经验，为今后大型体育赛事救护车医疗保障工作提供参考。方法:根据亚运保障的实际情况，以突出重点、统筹兼顾为原则，确定保障对象；以动静结合、区域联动为原则配置各类救护车，救护车保障分为赛事侧和城市侧，以区域保障车作为赛事侧的补充和城市侧的保障，实行"一馆一策"、"一场一策"、"一地一策""一车一方案"，通过亚运智能医疗急救保障信息系统（The Asian Games Intelligent Emergency Medical Support System，EMSS）实现各医疗点(室）、定点医院、管理指挥人员与救护车的互联互通。结果:2023年9月16日08:00至2023年10月9日08:00期间，亚运会实际调用救护车207辆，竞赛场馆88（42.5%）辆，训练场馆11（5.3%）辆，非竞赛场馆30（14.5%）辆，区域保障车78（37.7%）辆；其中20辆场馆救护车空闲时参与了区域保障等任务；救护车共转送赛事侧患者345次，其中竞赛场馆转送次数最多，共187次，协办城市湖州转送次数最少，共6次；竞赛场馆救护车使用率最高为70.5%，训练场馆、非竞赛场馆、区域保障救护车使用率分别为45.5%、53.3%、42.3%；转送人员年龄中位数为26（21，36），男性居多（59.1%），运动员占52.5%,工作人员与观众分别占39.7%、7.8%，转送人员中出现关节损伤情况最多，为58（16.8%）例；区域保障救护车参与转运和补位75次，其中转运17（22.7%）次，补位58（77.3%）次。结论:本研究证实了亚运会救护车保障方案的可行性、高效性，且EMSS起到了关键作用，本研究提示除运动员外，应加强对工作人员医疗保障。

脑动静脉畸形（BAVM）是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病，目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势，但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系，任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗，国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论，制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据，专家组结合我国的具体情况，给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见，以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

临床可从中医“血脉之心”与“神明之心”认识双心疾病，把握“气血失和、清浊不分”的核心病机，传承并创新蒲辅周先生“畅气血、重升降”学术思想，以及国医大师薛伯寿“和合思想”，从双心失调本质出发，以“气血同调、升清降浊”为核心治法。其中，气血同调应虚实异治，若以虚为主，需体用联合以调补气血，常用双和散；以实为主，需动静结合以通顺血脉，常用黄芪赤风汤、越鞠丸。升清降浊应斡旋气机、补泻合宜，常用升降散调气开郁，补中益气汤益气升清，枳术汤、枳术丸泄浊逐秽。

目的:探讨首诊为输尿管结石及肾囊肿的先天性肾动静脉瘘合并肾静脉扩张的诊断治疗及影像学特征。方法:回顾性分析2020年1月本院收治的1例首诊为输尿管结石及肾囊肿，后明确诊断为先天性肾动静脉瘘合并肾静脉扩张患者的病例资料，结合文献复习讨论原发性肾动静脉瘘的误诊原因，临床诊治及影像学特征。结果:患者以突发性腰痛、血尿、恶心、呕吐为首发症状就诊，经首次彩色多普勒超声检查提示为左肾囊肿并左肾轻度积水，初步诊断为输尿管结石及肾囊肿，后经CT增强扫描及磁共振确诊为先天性肾动静脉瘘，行经皮超选择性肾动脉栓塞术治疗后血尿等相关症状消失，术后随访恢复良好。结论:先天性肾动静脉瘘发病率低，临床表现缺乏特异性，且临床认识及系统性总结较少。特别是发现肾盂扩张积水伴肾脏低回声病灶的先天性肾动静脉瘘患者，极易误诊为输尿管结石。

Wada试验是目前评估语言优势半球和预测术后记忆功能改变的"金标准"。而应用依托咪酯作为麻醉剂的eSAM-Wada试验弥补了传统Wada试验评估时间有限的缺点，可以更好地评估语言和记忆功能。本文报道1例左颞动静脉畸形合并癫痫的患者，联合血管超选技术完成eSAM-Wada试验，并依据其结果给予患者左颞动静脉畸形血管栓塞术＋动静脉畸形血管团和致痫灶切除术，术中保留海马结构，最大程度地保护了患者的神经功能。血管超选技术与eSAM-Wada试验技术相结合，有望成为一项新的评估方法，辅助颞叶外科手术决策的制定。

目的:初步探讨纤维脂肪血管病变(fibro-adipose vascular anomaly，FAVA)的诊断要点和治疗原则。方法:回顾性分析西安国际医学中心医院小儿外科2019年9月至2020年12月收治的13例FAVA病例，总结患儿性别、初诊年龄、临床表现、病变范围、前期诊断与治疗、影像学特点、治疗方法、病理特点、康复和随访计划等资料。结果:13例FAVA前期诊断包括：静脉畸形( n＝8)、肌间血管瘤( n＝2)、肌肉淋巴管畸形( n＝1)、动静脉畸形( n＝1)和海绵状血管瘤( n＝1)。男4例，女9例；诊断年龄为1岁2个月至18岁，平均诊断年龄10岁。下肢病变11例，上肢2例。无一例累及躯干。5例伴有肿胀处皮肤感觉过敏，轻度按压即疼痛剧烈。11例伴社交活动减少，患儿有强烈的自卑感，与同龄人交往减少。1例仅累及上肢患儿口服西罗莫司后疼痛缓解；余12例行手术治疗，均行根治性切除，即在保护重要血管、神经的前提下，扩大切除局限性病变；弥漫性病变则切除受累的整块肌肉和肌筋膜；如重要神经受累，切开松解神经外膜；如有肌腱挛缩导致关节活动障碍，切除受累的整块肌肉和肌筋膜后，还需肌腱延长/转移以重建功能；行手术治疗的12例患儿均留置创面负压引流；肌腱延长/转移者、关节强直松解矫正者石膏固定1~4周。术后随访1~16个月，关节活动障碍治愈或明显好转。 结论:FAVA最具特征性的表现为疼痛、挛缩和关节畸形；结合临床特点和MRI特征性表现，诊断并不困难；FAVA的治疗方案应考虑具体分期；在合理手术原则指导下，以外科手术为基础的综合治疗可有效缓解疼痛、改善挛缩和恢复功能。

目的:开发基于基线平扫CT的放射组学列线图模型以鉴别动静脉畸形（AVM）脑出血与原发性脑出血。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2017年10月至2020年9月经手术证实的脑出血患者135例，其中AVM脑出血患者52例，原发性脑出血患者83例。从基线平扫CT提取放射组学特征，计算放射组学评分（Radscore）并构建放射组学模型；结合临床特征和CT征象的多元logistic回归分析用于建立临床模型，并结合Radscore建立列线图模型。使用ROC曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型的判别性能。结果:经筛选得到的6个特征用于建立放射组学模型。临床模型由年龄（OR 4.739，95%CI 1.382~16.250）和血肿位置（OR 0.111，95%CI 0.032~0.385）构成，列线图模型由年龄、血肿位置和Radscore构成。在训练组，列线图模型（曲线下面积为0.912）与临床模型（曲线下面积为0.816）、放射组学模型（曲线下面积为0.857）比较，差异有统计学意义（ Z值分别为2.776、2.034， P值分别为0.006、0.042）；在验证组，列线图模型（曲线下面积为0.919）与临床模型（曲线下面积为0.788）和放射组学模型（曲线下面积为0.810）比较差异无统计学意义（ Z值分别为1.796、1.788， P值分别为0.073、0.074）。DCA分析表明，列线图模型的临床价值优于临床模型和放射组学模型。 结论:列线图模型可有效鉴别AVM脑出血与原发性脑出血，有助于临床决策。

目的:评价氢对大鼠心搏骤停-心肺复苏后海马冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)表达的影响。方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠90只，体重280～320 g，采用随机数字表法分为3组：假手术组(Sham组， n＝20)、心搏骤停-心肺复苏组(CPR组， n＝35)和富氢液组(H 2组， n＝35)。采用经食管电击法制备心搏骤停-心肺复苏模型，Sham组于只进行股动静脉穿刺和气管插管等操作。分别于自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC后6和12 h时，H 2组腹腔注射富氢液5 ml/kg，其余2组给予等容量生理盐水。于ROSC后1和3 d时行神经功能评分。Sham组气管插管后即刻，CPR组和H 2组分别于ROSC后6 h、1、2和3 d时，处死大鼠取海马组织，采用Western blot法检测胞核和胞浆CIRP表达。 结果:与Sham组比较，CPR组和H 2组ROSC后各时点神经功能评分降低，CPR组ROSC后1、2及3 d时胞核CIRP表达下调，ROSC后1和2 d时胞浆CIRP表达上调，H 2组ROSC后各时点胞核CIRP表达下调，ROSC后2和3 d时胞浆CIRP表达下调( P<0.05)；与CPR组比较，H 2组ROSC后各时点神经功能评分升高，ROSC后6 h时胞核CIRP下调，ROSC后1和2 d时胞浆CIRP表达下调( P<0.05)。 结论:氢减轻大鼠心搏骤停-心肺复苏后脑损伤的机制可能与下调海马CIRR表达有关。

根管治疗及根尖手术是处理牙髓根尖周病的常规方法。相比裸眼操作，口腔手术显微镜的普及和应用有效提高了治疗精准度及预后。然而，在面临严重根管钙化、根尖周病损定位困难或毗邻重要解剖结构等复杂情况时，即使经验丰富的术者在进行显微牙髓治疗的过程中也存在风险因素。近年来，随着数字化信息技术的快速发展，动静态导航技术为应对疑难复杂牙髓根尖周病提供了行之有效的治疗新模式，即通过锥形束CT拍摄、口内扫描、结合导航软件设计手术虚拟入路，继而在三维打印导板或实时导航设备的辅助下进行精准根管治疗或根尖手术。本文对导航牙髓治疗的分类、特点以及国内外临床应用现状进行了系统阐述。

目的:探讨飞行人员脑血管畸形（CVM）的航空医学鉴定方法及原则。方法:对2000年1月至2020年1月入住空军特色医学中心的20例飞行人员脑血管畸形的病历资料进行回顾性分析。结果:脑海绵状血管瘤（CCA）11例（位于枕叶3例，额叶2例，颞叶2例，小脑、左侧脑室后角、右侧基底节区和脑干各1例），脑动脉瘤（CA）4例，脑静脉瘤（VAs）3例，脑动静脉畸形（bAVMs）2例。11例飞行合格，3例暂时飞行不合格，6例飞行不合格。结论:飞行人员脑血管畸形应根据类型、大小和位置、症状、体征、并发症，结合机种、职别、飞行经验、个人意向、部队评价，依据相关标准并借鉴发达国家的标准指南、经验，参考民航1%法则进行航空医学鉴定。