腰椎间盘突出症引起的足部麻木多为痹证日久，致足部经络不畅、气血失和、血不养筋而发。邵铭熙教授结合自身多年临床经验，总结提出"三部六经"的治疗原则，是将辨部位与辨经络相结合，较好地体现了"经脉所过，主治所及"的学术思想。临床多采用搓针配合中药足浴，既使用强刺激手法，使针感畅达经脉，驱邪达外，恢复正常的经脉运行，亦配合中药足浴以舒筋通络、除痹止麻，针药并举，疗效显著。附验案一则以供参考。

黑龙江地区属严寒之地，其地居民易罹患痹证，以寒燥夹湿证及寒热错杂证为高发证型。吴惟康、王德光、邓福树、卢芳等龙江医家针对此高发疾病具有丰富的诊疗经验，多结合当地寒冷与干燥的气候特点，兼顾当地居民饮食结构和风土人情等因素，运用乌头汤加减及活血化瘀药进行治疗。以乌头汤为底方取其温经通络、除湿止痛之功，可合补气温阳之品，寒湿困于上加桂枝、困于中加干姜、困于下加附子；可合清热利湿之品，以黄芩、黄连、黄柏分清上、中、下三焦湿热，或用四妙散、黄连温胆汤等清热祛湿常用方；还可合藤类、虫类药等活血散瘀之品。如此治疗当地痹证，常获佳效。

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属中医"痹病"范畴,以周身关节肿痛为主要临床表现.叶天士在《临证指南医案》中提出络病学说,其阐述的"久病入络""久痛入络"思想揭示了痹病疼痛的本质,"不通则痛"则被认为是尪痹疼痛的病机关键,"络毒蕴结""络脉失养"则是旭痹的辨治关键.藤类药多具有通络散结的功效特点,可有效针对类风湿关节炎"不通则痛"的病机进行治疗,不同的藤类药又因性味归经不同具有各自的功效偏重及特点.常用的八种通络藤类药中,雷公藤、青风藤、海风藤偏于祛风除湿;鸡血藤、大血藤偏于活血通络;忍冬藤、络石藤偏于清热通络;首乌藤可养血安神.基于此,将"络以通为用"作为类风湿关节炎的基本治疗思想,根据临床辨证合理应用藤类药对治疗类风湿关节炎具有重要意义.

目的:探讨化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛(SAP)的疗效差异.方法:纳入219例瘀证SAP患者,并根据中医证型分为气虚血瘀组53例、痰瘀互结组63例、气滞血瘀组56例、痰浊闭阻组47例,另纳入50例瘀证SAP患者为对照组.所有患者均接受常规治疗,除对照组外,其余患者均在常规治疗基础上予化痰通络颗粒治疗,连续治疗4周.观察治疗前后中医证候疗效、心绞痛情况、心功能、脂代谢、凝血功能.结果:治疗后,气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者疗效均优于对照组(P＜0.05),且痰瘀互结组和痰浊闭阻组患者疗效均优于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P＜0.05).治疗后,5组患者心绞痛症状积分均低于治疗前(P＜0.05),且气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于对照组(P＜0.05),痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P＜0.05).治疗后,5组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,射血分数(EF)、每搏输出量(SV)均高于治疗前(P＜0.05),且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者LVEDD、LVESD均低于对照组,EF、SV均高于对照组(P＜0.05).治疗前痰浊闭阻组、痰瘀互结组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组;治疗后,5组患者TC、TG、LDL均低于治疗前,HDL均高于治疗前(P＜0.05).治疗后,5组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)均低于治疗前,活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者FIB、TT水平均低于气虚血瘀组、气滞血瘀组和对照组(P＜0.05).结论:化痰通络颗粒治疗不同中医证型的稳定型心绞痛均有一定效果,联合西医治疗应用优于单独西医治疗,且其更适用于痰瘀互结证和痰浊闭阻证两种证型.

糖尿病肾病是常见的慢性疾病之一,临床目前缺乏有效的针对性治疗手段.柳红芳教授中西医融会贯通,根据数十年临床经验,将"平治于权衡,去宛陈莝"理论应用于糖尿病肾病的治疗,以病统证审查病机,治疗全过程紧扣该病"精损络痹"的核心病机.临证运用熟地黄-黄芪-山茱萸角药填精补肾、平衡阴阳以平治于权衡,辨证审因使用黄连-金银花-鬼箭羽、川芎-鸡血藤-水蛭、佩兰-茯苓-泽泻、土茯苓-萆薢-大黄等角药多层次多途径通络除痹以去宛陈莝,达到全程延缓疾病进展、缓解患者临床症状的目的.

强直性脊柱炎是一种免疫介导的慢性、进行性炎症疾病,其累及器官广泛,多累及脊柱、骶髂关节、骨突、周围软组织和外周关节,严重者可引起脊柱畸形,各年龄均可发病.随着社会经济发展,生活方式的改变,现代人精神压力增大,强直性脊柱炎的发病也逐渐增多.李彦民主任医师从医近50年,对强直性脊柱炎诊治有独特见解.李彦民认为,强直性脊柱炎的致病因素以寒湿为患,具体发病部位在筋、骨,临床辨证时应"脏腑重肝肾,外邪重寒湿",诊断要坚持"痛强兼顾、肝肾同治"原则,采用通络除痹法、养血柔肝法、补肾通督法、舒筋活络法治疗本病,四种治法单独或联合使用,从而达到内外兼治、通络除痹的目的.总结李彦民临床辨证治疗强直性脊柱炎经验,为本病治疗提供具体用药思路,改善患者生活质量.

特发性肺纤维化属于"肺痹""肺痿"范畴,其发病核心病机为顽痰瘀血阻于肺络,导致肺络痹阻不通.叶天士提出"络脉以通为用",在特发性肺纤维化急性发作期应用通络药物可疏通肺络,减轻急性发作.马钱子走窜通络,善剔除沉积于肺络中痰瘀之邪.李光熙认为,马钱子虽有毒性,但其疏通络脉之力迅猛,临床多用于治疗痰瘀阻络证,在安全剂量内应用马钱子治疗特发性肺纤维化急性发作可明显改善患者临床症状,降低发作频率.从"络以通为用"论述特发性肺纤维化急性发作的病机,并从中西医角度讨论马钱子对于特发性肺纤维化急性发作的作用机理及临床应用马钱子的注意事项,以其为临床治疗特发性肺纤维化提供新的思路.

选择神经根型颈椎病作为传承切入点,整理名中医李彦民主任医师诊治神经根型颈椎病的经验.李彦民认为神经根型颈椎病的诊断要坚持病证并重,康养要坚持动静结合的原则,运用通络除痹的治疗方法.辨证分为三型:寒湿阻络证、气虚血瘀证、气滞血瘀证,分别选用蠲痹汤、黄芪桂枝五物汤和身痛逐瘀汤.外治法应用舒筋活络洗剂,将药疗、热疗、醋疗融为一体的治疗方法,从而达到内外兼治、通络除痹的目的.

基于脾火论辨治原发性干燥综合征(pSS).论述了脾火论的理论内涵,并区分脾火与阴火及其他脏腑之火的差异.阐释了脾火论与pSS的相关性,认为脾气亏虚,运化无权,脾不升清,郁而化火是pSS病机关键;久而病及他脏,导致络脉瘀滞是pSS的病机转化特点.以健脾益气,除火润燥,生津通络为pSS的治疗大法,为pSS的中医辨治提供思路与方法.

颈性眩晕为临床常见病,是因椎动脉供血不足,或椎动脉痉挛致血流障碍而引发的一种眩晕综合征,常反复、间断性发作,患者多合并眼球胀痛、恶心以及耳鸣等表现[1].目前临床对于颈性眩晕患者给予的药物、物理因子以及手法等干预措施,疗效均不够理想,治疗方法急需改进[2].近年中医对颈性眩晕的治疗优势日益凸显[3].中医学将其归入"眩晕""头眩"等范畴,认为其病机主要表现为经脉瘀阻、清窍失养,多由于脑部气血运行不畅所致,瘀血既是病因,又是病理产物,并贯穿于整个过程中[4-5].桃红饮来源于《类证治裁》卷五,其作用为活血、祛瘀、除痹,主治败血入络.小针刀是一种新型中医医疗器械,其将针与刀合一,发挥针刺与刀切割的双重功能,能够直接松解病灶局部组织粘连,解除对神经、血管的压迫,从而起到疏通气血、通络止痛等效果[6].本文观察桃红饮加味联合小针刀治疗瘀血阻络型颈性眩晕的疗效及其对患者椎-基底动脉血流速度的影响.报道如下.