40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

目的:探讨光敏性枕叶癫痫(POLE)的临床及脑电图特征。方法:收集2006年1月至2019年12月北京大学第一医院儿科22例POLE的患儿资料，对相关临床资料、脑电图、治疗和预后进行回顾性分析。结果:22例患儿中，女12例，男10例；3例合并轻度智力发育落后。癫痫发作症状中，仅3例主诉有视觉先兆的主观症状，常见的症状为眼部运动(11例次)及呕吐(6例次)、头痛(3例次)、头晕(3例次)等客观症状。病程中均有局灶性发作，20例有继发双侧强直-阵挛发作，5例兼有全面性肌阵挛发作。22例患儿脑电图均监测到发作间期癫痫样放电，其中单纯局灶性放电6例，单纯广泛性放电10例，广泛及局灶性放电共存6例；19例诱发了光阵发反应，其中单纯局灶性放电4例，单纯广泛性放电6例，局灶及广泛性放电共存9例；16例诱发光惊厥反应，其中15例为枕叶起始局灶性发作或局灶继发双侧强直-阵挛发作，另1例仅诱发肌阵挛发作。18例使用了抗癫痫发作药物(ASMs)治疗，并进行了随访，常用的前3位药物为丙戊酸(12例)、左乙拉西坦(8例)、拉莫三嗪(4例)，13例癫痫发作得到了控制。结论:POLE发作期的视觉先兆不显著，临床医师应有意识地询问日常生活中癫痫发作与光刺激的关系，避免该综合征的误诊或漏诊。POLE脑电图常出现局灶性放电和广泛性放电共存，且可伴随全面发作，在治疗过程中选择ASMs时应兼顾共存现象，慎重选择钠离子通道阻滞剂。

王隆卉教授为蔡氏妇科第八代传人，临床治疗子宫腺肌病经验丰富。其认为本病基本病机为瘀阻冲任及胞宫，病机关键在于肾虚，亦与肝、脾相关，治疗时注意审证求因、辨证论治，治法以活血化瘀、消癥止痛为主，常以桂枝茯苓丸为基础方灵活加减，强调辨清寒热虚实、标本兼顾，不可一味叠加止痛药。本病病程较长、症状复杂，个体需求不尽相同，王师善于综合评估、衷中参西，制定个体化治疗方案，做好长期管理工作，并善用中药配合心理治疗调节患者情志，临床收效满意。

目的:了解天津市猴痘疫情的流行特征与病例临床表现，为猴痘防控提供科学依据。方法:本研究收集病例人口基本信息、流行病学史、发病就诊经过与临床特征等方面信息进行统计学分析。结果:2023年6月至2024年1月天津市累计报告病例44例。病例均为男性，年龄中位数为37岁，其中34.09%为已婚状态，36.36%有人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史。44例病例均通过同性性接触传播，平均潜伏期为8 d，无其他可疑暴露史。一半以上病例在确诊前有≥2次的就诊经历，首诊医院类型是诊断延时的影响因素（ P=0.049）。在全病程中，病例身体均出现不同部位皮疹，其中生殖器皮疹比例最高为56.82%；多数病例出现发热、皮疹部位瘙痒疼痛。无HIV感染组病例生殖器皮疹与发热的比例明显高于有HIV感染组[ P=0.010（生殖器皮疹）， P=0.038（发热）]。 结论:天津市猴痘疫情在男男性行为人群（MSM）中传播，健康宣传教育应重点在MSM中进行，同时考虑到该人群中部分也与异性发生性接触，健康宣教也应兼顾其他人群；加强医疗机构培训，提高其识别、诊断猴痘的敏感性。

理论基础:目前尚无一份指南既评估了当前医疗实践情况，又提供了镇静、疼痛和谵妄(兼顾神经肌肉阻滞和戒断)诊疗建议。目的:为危重婴儿和儿童建立综合性临床诊疗指南，特别关注七个监护治疗领域，包括疼痛、镇静/躁动、医源性戒断、神经肌肉阻滞、谵妄、PICU环境和早期活动。设计:SCCM 2022版PEDS-PANDEM指南工作组由29名国家级专家组成，2009至2021年间工作组成员通过电话会议和/或电子邮件进行协作(每月至少1次)，以完成指南规划，文献评议以及指南制定，修订和投票。每年SCCM大会期间，全体工作组成员均当面开会报告进展并制定下一步工作策略，最后一次面对面会议于2020年2月举行。整个过程始终遵守SCCM指南制定标准操作程序。方法:工作组内容专家分成若干小组，讨论疼痛/止痛，镇静，耐受/医源性戒断，神经肌肉阻滞，谵妄，PICU环境(家属在场和睡眠质量)和早期活动。小组建立可描述和执行的人群，干预措施，比较和预后(descriptive and actionable population，intervention，comparison，outcome，PICO)相关问题。由一位经验丰富的医疗信息专家建立搜索策略来识别1990年1月至2020年1月的相关文献。小组成员回顾文献，确定证据质量，以"我们推荐"表示强推荐，"我们建议"表示"有条件"的推荐。当间接证据支持获益且风险不存在或较小时，声明为良好临床实践。证据差距得到关注。初步建议由各小组进行审查并在必要时进行修订，之后再由全体工作组成员进行投票表决。有公开或潜在利益冲突的个人在相关条目投弃权票。单独专家意见并不能在证据缺乏时替代证据。结果:PEDS-PANDEM工作组发布了44项推荐(14项强推荐和30项有条件建议)和5项良好临床实践声明。结论:现行指南是关于婴儿和儿童综合重症监护关键内容评估，预防和诊疗的临床实用推荐意见的综合列表。主要关注领域包括：(1)需要使用可靠工具日常监测疼痛，躁动，戒断和谵妄；(2)促进程序化镇静镇痛应用；(3)认识非药物干预对改善患者舒适度和实施综合监护的重要性。

冠心病是临床常见心血管疾病,发病率和病死率高.蒋梅先教授认为冠心病多为由虚而发病,因虚致实,胸中大气失振是病本.稳定性冠心病多虚且虚中夹实,气虚血瘀贯穿发病全程;急性冠脉综合征标实虽急,但正气大虚.久病归肾,久痛入络.治疗上蒋教授强调以补为主,尤其对于老年冠心病患者,更要注重补中寓通的治疗原则;提出:益气活血应当贯始终冠心病治疗始终;在治疗中除通阳宽胸外,还应当注意填精安神;治疗在一定程度上还需补虚固本、兼顾五脏.

文章总结了广东省名中医张剑勇教授临床治疗产后身痛的经验.妇女生产致气血大亏,肝肾受损,筋骨失养,若兼外邪侵袭,留滞肌腠、筋骨等部位,阻滞气血运行则发为产后身痛,产后身痛常无特异性实验室指标,可能仅有炎症因子升高,故张教授采用中医治疗为法,强调以补益气血、疏肝、益肾、祛邪蠲痹为主,标本兼顾,内外合参,重视心理疏导,最终减轻患者病痛,提升生活质量.

目的:运用数据挖掘总结林创坚教授治疗慢性非特异性腰痛的用药规律.方法:收集林教授2018年4月—2022年4月接诊的慢性非特异性腰痛病例,筛选建立数据库,使用古今医案云平台(V2.3.2)进行数据分析.结果:共纳入203首处方,涉及106味中药,药物记录共2 955条.其中出现频次＞25次的高频药物共有24味,药物的药性以温、平为主,药味以辛、甘、苦为主,主要归肝、肾、脾经.关联规则分析显示支持度排行前5的组合是牛膝-独活、桑寄生-独活、藿香-独活、党参-独活、独活-厚朴.聚类分析得到4个高频药物核心聚类组合,复杂网络分析得出核心方药为:独活、秦艽、厚朴、党参、藿香、甘草、牛膝、桑寄生、杜仲、木瓜、威灵仙、白芷.结论:林教授治疗岭南慢性非特异性腰痛强调三因制宜,辨证用药,以燥湿行气健脾、补肝肾强筋骨为原则,兼顾祛风散寒、补益气血,攻补并用,标本兼顾.

强直性脊柱炎是一种免疫介导的慢性、进行性炎症疾病,其累及器官广泛,多累及脊柱、骶髂关节、骨突、周围软组织和外周关节,严重者可引起脊柱畸形,各年龄均可发病.随着社会经济发展,生活方式的改变,现代人精神压力增大,强直性脊柱炎的发病也逐渐增多.李彦民主任医师从医近50年,对强直性脊柱炎诊治有独特见解.李彦民认为,强直性脊柱炎的致病因素以寒湿为患,具体发病部位在筋、骨,临床辨证时应"脏腑重肝肾,外邪重寒湿",诊断要坚持"痛强兼顾、肝肾同治"原则,采用通络除痹法、养血柔肝法、补肾通督法、舒筋活络法治疗本病,四种治法单独或联合使用,从而达到内外兼治、通络除痹的目的.总结李彦民临床辨证治疗强直性脊柱炎经验,为本病治疗提供具体用药思路,改善患者生活质量.

腰椎间盘突出症的病因病机可概括为肝肾亏虚、感受外邪、瘀血阻滞,治以补益肝肾、强壮筋骨、活血化瘀、疏通经络、行气止痛为重,兼顾健脾燥湿.王宏坤教授基于本病的病因病机特点标本兼治,内外并调,巧用药对:牛膝-补骨脂、杜仲-桑寄生补肝肾、强筋骨;香附-丹参活血行气;羌活-独活祛风除湿止痛;茯苓-白术健脾燥湿行气;桃仁-红花活血化瘀、通经止痛.