1例46岁女性类风湿性关节炎患者因营养性巨幼细胞性贫血给予叶酸10 mg口服、3次/d。首次服药后约8 min，患者出现全身皮肤瘙痒，随即头面部、四肢、躯干部出现弥漫性斑丘疹。考虑为叶酸引起的速发型过敏反应，停用叶酸，给予氯苯那敏4 mg口服。但患者皮肤症状加重，继而出现气促、胸闷、恶心等症状。立即给予地塞米松、10%葡萄糖酸钙、异丙嗪和吸氧等对症治疗。40 min后，患者皮肤瘙痒缓解；5 h后，皮疹消退；7 h后，过敏症状消失。给予氯苯那敏治疗3 d后，行叶酸脱敏治疗，未再出现不良反应，患者贫血逐渐改善。继续口服氯雷他定和叶酸。随访1个月，患者无不适，血红蛋白113.5 g/L，停药，嘱患者于风湿科就诊治疗类风湿性关节炎。

目的:探讨聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）致晚期乳腺癌患者速发型超敏反应与血浆抗聚乙二醇（PEG）抗体的相关性。方法:研究设计为前瞻性非干预性临床研究，研究对象选自中山大学孙逸仙纪念医院收治的晚期乳腺癌女性患者，治疗方案为PLD单药治疗（盐酸多柔比星脂质体注射液50 mg/m 2入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注90 min，给药前不进行地塞米松或其他药物预处理）。给药前所有患者行血浆抗PEG抗体水平检查，以抗体水平>2 ng/L为阳性；对给药开始后30 min内发生超敏反应者寻找时机尽快采血行血清IgE和C3、C4水平检查。根据是否发生速发型超敏反应将患者分为超敏反应组和无超敏反应组，比较2组患者临床特征和血浆抗PEG抗体携带情况；根据抗PEG抗体携带情况将患者分为抗PEG抗体阳性组和阴性组，比较2组患者的临床特征和超敏反应发生率。 结果:纳入研究的患者共12例，年龄37~68岁，中位年龄50岁；10例既往使用过非PEG化蒽环类药物，经等效剂量换算后，累积剂量相当于多柔比星329（185，418） mg/m 2。用药开始后2~18 min共7例患者发生超敏反应，超敏反应组与无超敏反应组患者年龄、身高、体重、体表面积、既往蒽环类药物应用情况、累积剂量等临床特征差异均无统计学意义（均 P>0.05），抗PEG抗体阳性率差异也无统计学意义（4/7比2/5, P=1.000）。12例患者中抗PEG抗体阳性和阴性者各6例，2组患者上述临床特征和超敏反应发生率（3/6比4/6）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。超敏反应组有4例患者行血清IgE和C3、C4水平检查，2例抗PEG抗体阳性者血清IgE水平升高（分别为404、545 μg/L），其中1例血清C4水平也升高（486 mg/L），而2例抗PEG抗体阴性者血清IgE和C3、C4水平均正常。 结论:未发现PLD诱导速发型超敏反应与抗PEG抗体相关，可能与研究样本量小有关，不排除抗PEG抗体可能参与诱发IgE介导的速发型超敏反应，在部分患者中还可能由补体介导。

氯己定因其良好的防腐性能和安全性,被广泛用于许多医疗产品中.氯己定可引起速发型(I型)和迟发型(Ⅳ型)超敏反应,氯己定所致围手术期全身性过敏反应的报道逐渐增多.本例患者在明确诊断前因氯己定过敏反复出现多次过敏性休克,通过详细询问病史及过敏原皮肤点刺试验确诊后,避免使用含有氯己定的药物和医疗器械,未再发生过敏反应.

尘螨-食物过敏综合征是由于进食与尘螨存在交叉抗原的食物(例如虾等)出现的速发型超敏反应,目前国内外均有报道尘螨与食物之间存在交叉反应,主要交叉抗原为原肌球蛋白.尘螨-食物过敏综合征患者的过敏症状轻重不一,原肌球蛋白致敏对尘螨过敏患者在进食虾等食物时应格外注意,以防发生难以预料的过敏事件.

目的 分析奥马珠单抗治疗儿童过敏性疾病的安全性.方法 收集2019年2月-2023年7月于我院接受奥马珠单抗治疗的过敏性疾病患儿的临床资料,包括患儿的基本情况、过敏原检测结果、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、奥马珠单抗应用情况和不良事件发生情况;同时针对治疗结束的患儿收集停药后第12个月的电话随访信息;采用Naranjo评估量表评价不良事件与奥马珠单抗的因果关系.结果 共纳入30例患儿,接受奥马珠单抗皮下注射治疗245次,累计注射473针次.有4例患儿发生了4例次速发型超敏反应(Ⅰ、Ⅱ度各2例次),发生率为13.3%;其中,2例为首次注射后,1例为第3次注射后,1例为第5次注射后;因果关系评价结果显示,2例为"很可能",2例为"可能".21例结束治疗的患儿随访结果显示,患儿身体状况良好,未发生恶性肿瘤、蠕虫感染、血清病样反应、动脉血栓栓塞等不良反应.结论 奥马珠单抗用于儿童过敏性疾病的不良反应发生率较低,多为速发型超敏反应,且以轻度为主,长期用药的安全性较好.

目的:探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠所致速发型超敏反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,分析22例应用甲泼尼龙琥珀酸钠致速发型超敏反应的患者资料,对其临床表现、影响因素、治疗和转归等进行探讨.结果:甲泼尼龙琥珀酸钠所致的速发型超敏反应从用药后30 s至用药后24h内皆可发生,22例中有18例出现在用药30 min内,构成比为81.82％,主要累及皮肤、呼吸、消化、循环、神经系统或器官,以皮肤反应最为常见,严重者可致过敏性休克,须停药并积极治疗.结论:临床应重视甲泼尼龙琥珀酸钠所致的速发型超敏反应,尤其是合并使用其他药物过程中,以免延误诊治.

疫苗相关超敏反应并不少见,然而可能由IgE或IgG与补体介导的严重变态反应或T细胞介导的严重迟发型全身反应却极其罕见.疫苗的活性组分(抗原)或疫苗中其他成分均可以引起超敏反应.疫苗接种后的速发超敏反应包括自限性局部不良反应和少见的全身反应,包括荨麻疹、血管性水肿以及多个系统受累的严重变态反应.据估计,所有疫苗发生严重变态反应的风险为1.31(95％可信区间,0.90～1.84)/百万疫苗剂量.由于每年接受注射的人数众多,流感疫苗的严重超敏反应受到重视.流感疫苗是唯一需要每年改变抗原组分以与预测的当年流行病毒株相适应的疫苗.最近美国引入了新型流感疫苗(重组疫苗,其中一些抗原含量更高,和一种新型佐剂疫苗).近期有关于鸡蛋过敏者每年接受流感疫苗接种的证据发表,疫苗生产者应注意据此修改建议.疫苗相关不良反应的病理生理机制和危险因素需要进一步研究加以阐释,同时也需要进一步的研究以决定每年重复接种灭活流感疫苗、同时接种疫苗抗原的数量及现有的常规婴儿疫苗接种计划对人群总体的健康是否合适.

过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原产生超敏免疫反应所引起的炎症,其以眼部瘙痒为主症,伴见充血、流泪、分泌物增多等症,主要体征为眼睑肿胀、结膜充血、乳头增生、滤泡等[1]. 临床上,过敏性结膜炎可分为速发型和迟发型两种,前者致敏原主要为花粉、真菌孢子、尘螨等,而后者致敏原主要为药物,其中以速发型过敏性结膜炎最为常见. 随着经济、工业的发展,人口流动性增强,地域工业、环境布局不断变革,人们遭遇致敏原的概率不断提高,随之而来的过敏性疾病也不断增多. 流行病学研究显示,眼部过敏性疾病的全球发生率为15％ ～40％ [2] ,也就是说有极大一部分人群经常受到眼部瘙痒难耐,眼睛红肿,分泌物增多,甚或视物模糊等眼部不适症状的困扰.

目的 探讨高压氧辅助改良去大骨瓣减压术对重型颅脑创伤(STBI)患者脑血流指标、血清炎性因子及生活质量的影响.方法 2015年10月—2018年2月川北医学院附属第二临床医院治疗212例STBI患者,其中男性123例,女性89例,年龄37～52岁,平均43.55岁.根据随机数字表法将其分为A组(n=53,采用标准去大骨瓣减压术治疗)、B组(n=54,采用改良去大骨瓣减压术治疗)、C组(n=52,采用高压氧辅助改良去大骨瓣减压术治疗)、D组(n=53,采用高压氧辅助标准去大骨瓣减压术治疗).高压氧治疗于HY3400型大型高压氧舱内进行,1次/d,6次/周,共治疗3个月.比较四组临床疗效、脑血流指标、血清炎性因子、生活质量以及并发症发生情况.结果 C、D组总有效率高于A组和B组(P<0.05).B、C、D组患者治疗3、5、10d后大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)高于A组同时间点,且C、D组高于B组(P<0.05),而搏动指数(PI)低于A组同时间点,且C、D组低于B组(P<0.05).B、C组患者治疗7d后白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于A组,且C、D组低于B组(P<0.05).B、C组患者治疗7d后健康状况、精神状态、社会功能以及躯体疼痛评分均高于A组,且C、D组高于B组(P<0.05).四组患者迟发型血肿、间质性脑水肿、脑积水的发生率差异有统计学意义(P>0.05),B、C组患者急性脑膨出、切口氙的发生率显著低于A组,且C、D组低于B组(P<0.05).除D组急性脑膨出、切口氙的发生率显著高于C组(P<0.05)外,C、D组其他各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧辅助改良去大骨瓣减压术治疗STBI疗效确切,可有效改善患者脑部血流,降低炎性反应,改善患者生活质量,同时还可降低急性脑膨出、切口氙等并发症的发生率.

食物过敏是指免疫机制参与的食物不良反应,包括IgE介导和非IgE介导的过敏反应.本摘译在循证医学基础上对母乳喂养儿非IgE介导食物过敏中存在的常见问题给予解答并给出建议.