目的:探讨尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目持续性应用欠佳的影响因素。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，于2020年4—5月选取北京大学第一医院泌尿外科工作的12名护士为研究对象，对其进行半结构访谈，根据健康服务领域研究成果应用的行动促进框架（i-PARIHS框架）对获取的资料进行分析、提取。结果:访谈结果发现，变革（证据）方面，尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目证据的本土化和持续性有待提高，包括证据与实践环境的匹配度较高、证据应用的连续性不足。变革接受者方面，项目实践者的领导力有待提高，包括实践者与研究者角色冲突、实践者知识储备不足、实践者价值观的冲突。组织环境方面，管理者领导力及项目信息化程度需要提升，包括领导者支持不足、设施便利性不足。结论:制订护理循证实践项目初期，项目实施者应充分纳入利益相关者的意见进行本土化调试，考虑项目的持续应用性；今后应增加管理者、护士、实习学生的领导力，完善尿路造口人才的使用及培训，持续性进行尿路造口知识培训，完善信息化的随访系统，并持续性调整干预策略，确保项目进行。

目的:探讨造口袋剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年5月—2019年11月于深圳市儿童医院造口专科护理门诊就诊的肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿21例为研究对象，使用造口袋剪裁技巧（旁瘘处局部微扩增宽1～2 mm剪裁）联合防漏贴环方法进行干预，比较干预前后肠造口周围皮肤状况评分（DET）、造口袋更换间隔时间、主要照护者SAS得分。结果:21例患儿首次就诊时DET评分为（8.29±1.15）分，干预1周后复诊时DET评分为（5.14±1.80）分，差异有统计学意义（ t=11.65， P<0.01）。干预前造口袋更换间隔时间为（0.45±0.10） d，干预后更换间隔时间为（1.06±0.29） d，差异有统计学意义（ t=-10.67， P<0.01）。首次就诊时21例患儿的主要照护者SAS评分为（66.05±5.29）分，干预1周后SAS评分（49.10±3.35）分，差异有统计学意义（ t=21.59， P<0.01）。 结论:肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿使用造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环可缩小刺激性皮炎的范围，减轻刺激性皮炎的严重程度，延长造口袋更换间隔时间，有效改善主要照护者的焦虑症状。

目的:探讨感染性胰腺坏死组织清创术后引流管周围刺激性皮炎护理效果。方法:选取2018年3月至2019年3月收治在首都医科大学宣武医院行感染性胰腺坏死组织清创术后引流患者108例，按照入院时间分为试验组54例和对照组54例，对照组给予常规护理，试验组给予阶梯式皮肤护理，包括教育培训、评估、皮肤准备、皮肤保护剂以及一次性泌尿造口袋的使用等内容，并进行效果评价。结果:试验组刺激性皮炎的发生率为20.4%（22/54），对照组40.7%(11/54)，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为5.280， P<0.05）；试验组治愈4例占36.36%，Ⅰ级5例占45.45%，Ⅱ级2例占18.18%，Ⅲ级0，对照组分别为0，13例占59.09%，8例占36.36%，1例占4.54%，2组严重程度比较差异有统计学意义（ χ2值为8.353， P<0.05）；试验组住院期间皮炎的发生时间和总护理时长分别为（18.00 ± 2.25）d、（12.69 ± 1.96）h，对照组分别为（12.13 ± 5.84）d、（15.29 ± 2.09）h，2组比较差异具有统计学意义（ t值为29.167、-2.791，均 P<0.05）；试验组总护理费用（570.38 ± 88.01）元，对照组（448.79 ± 59.44）元，2组比较差异无统计学意义（ t值为-0.372， P>0.05）。 结论:阶梯式皮肤护理方案降低了感染性胰腺坏死组织清创术后引流患者刺激性皮炎的发生率、严重程度，延长了刺激性皮炎的发生时间，提高了护理人员的工作效率。

目的:了解临床护士及患者/家属对回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理相关证据的行为和认知现状，为构建回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理循证实践方案提供依据。方法:采用观察法对48名护士及25例患者/家属回肠膀胱造口护理行为进行观察，采用问卷调查法分别调查护士和患者的回肠膀胱造口周围刺激性皮炎相关知识。结果:回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理相关证据在临床应用的执行率为0～96.0%；临床护士的回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理知识成绩（57.86±11.49）分，得分25～85分，是否接受专项培训的护士回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理知识得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。患者回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理知识知晓率为0～96.0%。 结论:回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理临床现况与证据间还存在一定差距，临床护士不能很好地识别回肠膀胱造口周围刺激性皮炎和危险因素，回肠膀胱造口周围刺激性皮炎管理措施比较局限，缺少针对性，甚至未能给予有效的护理措施。建议临床建立造口周围刺激性皮炎相关标准化流程，对其进行专项培训，以降低其发生率，提高相关护理措施的有效性。

目的:探讨益生菌制剂对大鼠回肠造口术后肠道功能恢复和造口周围刺激性皮炎的影响。方法:取周龄相似(10～13周)体重相近(340～370 g)的无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠18只采用随机数字表法将其平均分为嗜酸乳杆菌组、布拉式酵母菌组和对照组，每组6只，行回肠造口术。分别予嗜酸乳杆菌、布拉式酵母菌及常规饮食不同干预。于第10天评估血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)、小肠推进率、造口周围刺激性皮炎(DET)和粪便布里斯托(Bristol)评分、肿瘤坏死因子-α，并比较3组间菌群差异。计量资料组间比较采用单因素方差分析，而进一步两两比较采用LSD分析。结果:术后第10天布拉氏酵母菌组和嗜酸乳杆菌组体重、PA、ALB均高于对照组[(287.67±20.00) g比(263.67±18.25) g比(231.00±19.56) g、(194.27±6.76) mg/L比(186.00±9.23) mg/L比(166.09±3.77) mg/L、(20.14±2.06) g/L比(19.81±1.91) g/L比(15.67±1.17) g/L]，差异均有统计学意义( F＝13.051、26.013、11.987， P<0.01)；小肠推进率、DET、Bristol评分和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组[(36.16±7.93)%比(42.18±3.73)%比(46.08±5.38)%、(4.50±1.05)比(5.00±1.10)比(7.33±0.82)、(4.45±0.19)比(4.60±0.19)比(5.52±0.26)、(58.28±20.85) ng/L比(51.00±18.10) ng/L比(99.44±41.90) ng/L]，差异均有统计学意义( F＝4.248、13.876、43.382、4.883， P<0.05)。线性判别分析效应量(LefSe)分析显示，益生菌组的梭菌属-产气荚膜梭菌的含量明显低于对照组(线性判别分析值＝3， P<0.05)，差异有统计学意义。 结论:益生菌制剂有助于促进回肠造口术后肠道功能恢复，维持肠道菌群稳态，减少并发症发生。

目的:探讨序贯护理在根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者对回肠流出道自我管理的应用效果.方法:选择2017年1月至2017年12月在华西医院泌尿外科行根治性膀胱全切+回肠流出道术患者60例.按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,其中,对照组给予常规护理,观察组在此基础之上采用序贯护理.两组患者均于术后第1、2、3个月,采用造口自我效能量表(SSES)、造口并发症发生率、造口护理费用指标评价患者自我管理的情况.结果:观察组患者自我管理效能测量评分明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后造口并发症(造口周围刺激性皮炎、造口周围皮肤尿盐结晶、造口出血)、造口护理费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后造口周围皮肤疣状增生对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:序贯护理方案能提高根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者的自我管理水平,降低术后造口并发症发生率,提升患者生活质量,同时降低造口护理费用.

失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指会阴部、肛周等皮肤在尿液或粪便的侵蚀下出现损伤的炎症[1].尿液和粪便中的肌酐、尿素氮、多种水解酶均会刺激皮肤,降低患者皮肤角质层的屏障功能,造成皮肤损伤[2].危重症患者因神经功能紊乱、营养不当、抗生素大量应用等因素易造成胃肠道内菌群失调,引起大便失禁,加之危重症患者的自身免疫力较差,因此IAD的发生率较高.IAD的发生不仅会加重患者的疼痛,增加护理工作量和护理难度,还会延长患者的住院时间,给患者带来较重的心理负担和经济负担.造口护肤粉主要用于造口周围皮肤的护理,具有较强的吸收功能,可以吸收造口渗出液,减轻排泄物对皮肤的刺激[3].3M皮肤保护膜在皮肤表面喷洒后会形成无色透明的保护膜,可以保持局部皮肤清洁干燥[4].本文研究造口粉联合皮肤保护膜对老年IAD患者近期疗效、创面愈合时间及满意度的影响,现报告如下.

目的 探究水胶体敷料联合全程护理在永久性膀胱造瘘患者中的应用效果.方法 选取合肥市第三人民医院泌尿外科2015年11月到2017年11月实行永久性膀胱造瘘的患者60例,根据随机数字表法分为试验组30例和对照组30例.对照组进行常规护理干预,试验组给予水胶体敷料联合全程护理干预,并随访6个月.对两组患者术后并发症、护理效果及护理满意度进行比较;并于出院后6个月,釆用健康状态36项问卷调查对两组患者的生活质量进行评价.结果 试验组造瘘口周围皮肤刺激性皮炎总发生率(10.00％)低于对照组(33.33％),试验组护理总有效率(100％)高于对照组(86.67％),试验组术后并发症总发生率(6.67％)低于对照组(26.67％).在健康状态36项问卷表8个维度评分中,试验组干预前与干预后差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 水胶体敷料联合全程护理在永久性膀胱造瘘患者的干预效果显著.

目的 为肠造口患者制订有效防治造口周围刺激性皮炎的循证护理方案.方法 提出临床问题并建立循证护理团队,检索JBI循证卫生保健数据库、Best Practice、美国指南网、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,并进行文献质量评价,形成循证防护策略后,培训相关人员,将证据应用于临床实践.将2018年7—10月运用循证护理实践路径的29例肠造口患者作为干预组,2018年1—3月未纳入循证实践流程的33例患者作为对照组,比较2组患者第3个月时造口周围刺激性皮炎严重程度、3个月的造口周围刺激性皮炎的发生率以及造口相关费用等.结果 经循证实践,形成了6项肠造口周围刺激性皮炎防护策略.经统计,实施循证干预后观察组患者肠造口周围刺激性皮炎疗效优于对照组,治疗期间造口周围皮炎的发生率低于对照组,造口相关费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理实践可调动护理人员科研证据应用的参与积极性,提升了造口周围刺激性皮炎疗效,降低造口周围皮炎发生,并降低肠造口相关费用.

目的? 评价和总结尿路造口周围刺激性皮炎护理的最佳证据.方法? 计算机检索和人工筛选各指南网站和数据库(建库至2018年7月)中有关尿路造口周围刺激性皮炎护理的临床实践指南、证据总结和系统评价.使用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREE Ⅱ)、JBI的文献质量评价工具对检索到的文献进行质量评价,对高质量文献进行证据提取和总结.结果? 共纳入7篇文献,包括临床实践指南5部,证据总结1篇,系统评价1篇,总结出尿路造口周围刺激性皮炎的识别、评估、预防、处理、健康教育以及随访6个类别的证据.结论? 建议医疗机构参考证据总结的内容,结合临床科室的条件构建循证实践方案,促进证据的有效应用,缩短证据与实践的差距.