目的:探讨尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目持续性应用欠佳的影响因素。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，于2020年4—5月选取北京大学第一医院泌尿外科工作的12名护士为研究对象，对其进行半结构访谈，根据健康服务领域研究成果应用的行动促进框架（i-PARIHS框架）对获取的资料进行分析、提取。结果:访谈结果发现，变革（证据）方面，尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目证据的本土化和持续性有待提高，包括证据与实践环境的匹配度较高、证据应用的连续性不足。变革接受者方面，项目实践者的领导力有待提高，包括实践者与研究者角色冲突、实践者知识储备不足、实践者价值观的冲突。组织环境方面，管理者领导力及项目信息化程度需要提升，包括领导者支持不足、设施便利性不足。结论:制订护理循证实践项目初期，项目实施者应充分纳入利益相关者的意见进行本土化调试，考虑项目的持续应用性；今后应增加管理者、护士、实习学生的领导力，完善尿路造口人才的使用及培训，持续性进行尿路造口知识培训，完善信息化的随访系统，并持续性调整干预策略，确保项目进行。

本研究回顾性分析使用局部麻醉药（local anesthetic，LA）的患者“过敏反应”诊断结果，以提高对LA过敏反应及其诊断的认识。收集2017年3月至2022年2月，因初步诊断“局部麻醉药过敏”于四川大学华西医院变态反应中心就诊，通过皮肤试验及药物激发试验进行规范化药物过敏诊断的24例患者临床资料及诊断结果，分析规范化诊断流程在LA过敏诊断中的价值。结果显示，纳入患者24例，年龄范围20~74岁，其中男性3例（12.5%），女性21例（87.5%）。有21例患者因既往使用LA后出现不良反应而初步诊断为“局部麻醉药过敏”，其中20例为速发型反应（用药后1 h内出现），1例为迟发型反应（用药1 h后出现）。通过规范化诊断，3例考虑LA过敏；1例排除LA过敏后，确诊为氯己定引起的严重过敏反应；其余17例患者考虑为心身反应7例（29.1%）、交感神经刺激症状3例（12.5%）、血管迷走性晕厥2例（8.3%）、药物毒副反应2例（8.3%），刺激性皮炎2例（8.3%），自发性荨麻疹1例（4.2%）。3例（12.5%）既往LA皮试阳性，再次行规范化诊断结果阴性，排除LA过敏。综上，真正局部麻醉药过敏反应较罕见，通过规范化皮肤试验、药物激发试验，绝大多数自诉“局部麻醉药过敏”的患者可排除过敏状况。对于高度怀疑LA诱发严重过敏反应者，根据诊疗需求可通过诊断试验为患者确定其他可作为安全替代的局部麻醉药。

1例74岁男性患者因肺腺癌在原有厄洛替尼治疗的基础上加用培美曲塞化疗。首次给予培美曲塞800 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注。用药后第3天患者出现全身皮疹，并逐渐出现口腔黏膜溃疡、肛周及阴囊部皮肤破溃，诊断为剥脱性皮炎。用药后第6天患者出现腹泻，并逐渐加重，从3~4次/d至10~12次/d。用药后第9天出现Ⅳ度骨髓抑制，白细胞计数（WBC）0.6×10 9/L，中性粒细胞计数0.1×10 9/L，红细胞计数（RBC）2.04×10 12/L，血红蛋白（Hb）65 g/L，血小板计数（PLT）77×10 9/L。尽管给予积极抗过敏、止泻、刺激血细胞再生药物治疗，患者骨髓抑制进行性加重。用药后第15天，WBC 0.1×10 9/L，中性粒细胞计数0，RBC 2.53×10 12/L，Hb 80 g/L，PLT 1×10 9/L。患者家属放弃治疗，用药后第18天患者死亡。

目的:探讨造口袋剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年5月—2019年11月于深圳市儿童医院造口专科护理门诊就诊的肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿21例为研究对象，使用造口袋剪裁技巧（旁瘘处局部微扩增宽1～2 mm剪裁）联合防漏贴环方法进行干预，比较干预前后肠造口周围皮肤状况评分（DET）、造口袋更换间隔时间、主要照护者SAS得分。结果:21例患儿首次就诊时DET评分为（8.29±1.15）分，干预1周后复诊时DET评分为（5.14±1.80）分，差异有统计学意义（ t=11.65， P<0.01）。干预前造口袋更换间隔时间为（0.45±0.10） d，干预后更换间隔时间为（1.06±0.29） d，差异有统计学意义（ t=-10.67， P<0.01）。首次就诊时21例患儿的主要照护者SAS评分为（66.05±5.29）分，干预1周后SAS评分（49.10±3.35）分，差异有统计学意义（ t=21.59， P<0.01）。 结论:肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿使用造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环可缩小刺激性皮炎的范围，减轻刺激性皮炎的严重程度，延长造口袋更换间隔时间，有效改善主要照护者的焦虑症状。

回顾性分析2021年9—10月济宁医学院附属医院皮肤科及济宁市金乡县马庙镇医院内科诊治的5例氯丁酸甲酯致职业性接触性皮炎患者的临床资料。5例患者年龄33~47岁，均为男性，起病前1~4 d内均有氯丁酸甲酯接触史。3例患者住院治疗，2例患者门诊治疗。临床均表现为程度不等的躯干或四肢红斑基础上散在分布大小不等的水疱、大疱，疱壁薄，疱液清，局部破溃、渗出；口腔、外阴未见糜烂、破溃。5例患者血白细胞计数均升高，2例肝功能异常。住院患者系统给予甲泼尼龙、氯雷他定等治疗，1例同时应用人免疫球蛋白及盐酸莫西沙星注射液，2例给予保肝药物治疗，门诊患者给予醋酸泼尼松及氯雷他定等治疗，5例患者均予外用药物对症治疗。住院患者治疗14~30 d后均好转出院，门诊患者治疗14 d后皮疹消退，1个月后随访均无复发。提示，氯丁酸甲酯导致的职业性接触性皮炎为原发刺激性接触性皮炎，常表现为躯干或四肢部位红斑及水疱，及时给予抗过敏治疗可有效控制病情。

报道1例外用扬子毛莨致重度药物刺激性接触性皮炎患者的诊治过程，以提高临床医生对外用中草药可能出现的不良反应的认识。

特应性皮炎的发病机制复杂，主要与遗传背景、环境刺激、表皮屏障缺陷、免疫失调等因素有关。以Th2型炎症细胞因子以及JAK-STAT通路作为治疗靶点已成为特应性皮炎药物开发的热点。目前已有多个生物制剂和小分子药物成功用于特应性皮炎的治疗，标志其治疗已经迈入精准治疗和靶向治疗时代。

目的:探讨感染性胰腺坏死组织清创术后引流管周围刺激性皮炎护理效果。方法:选取2018年3月至2019年3月收治在首都医科大学宣武医院行感染性胰腺坏死组织清创术后引流患者108例，按照入院时间分为试验组54例和对照组54例，对照组给予常规护理，试验组给予阶梯式皮肤护理，包括教育培训、评估、皮肤准备、皮肤保护剂以及一次性泌尿造口袋的使用等内容，并进行效果评价。结果:试验组刺激性皮炎的发生率为20.4%（22/54），对照组40.7%(11/54)，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为5.280， P<0.05）；试验组治愈4例占36.36%，Ⅰ级5例占45.45%，Ⅱ级2例占18.18%，Ⅲ级0，对照组分别为0，13例占59.09%，8例占36.36%，1例占4.54%，2组严重程度比较差异有统计学意义（ χ2值为8.353， P<0.05）；试验组住院期间皮炎的发生时间和总护理时长分别为（18.00 ± 2.25）d、（12.69 ± 1.96）h，对照组分别为（12.13 ± 5.84）d、（15.29 ± 2.09）h，2组比较差异具有统计学意义（ t值为29.167、-2.791，均 P<0.05）；试验组总护理费用（570.38 ± 88.01）元，对照组（448.79 ± 59.44）元，2组比较差异无统计学意义（ t值为-0.372， P>0.05）。 结论:阶梯式皮肤护理方案降低了感染性胰腺坏死组织清创术后引流患者刺激性皮炎的发生率、严重程度，延长了刺激性皮炎的发生时间，提高了护理人员的工作效率。

变应性接触性皮炎（ACD）是由接触性变应原引起的T细胞介导的炎症性皮肤病，肥大细胞在其中的作用尚存在争议。在致敏阶段，肥大细胞通过释放炎症因子促进中性粒细胞募集发挥促炎作用，通过刺激或抑制树突细胞的迁移影响致敏过程。在激发阶段，肥大细胞促进非变应原特异性炎症；增强中度，但是抑制重度及慢性ACD的变应原所致特异性炎症。除IgE-Fc受体I-组胺途径外，肥大细胞Mas相关G蛋白偶联受体B2/X2激活后，释放类胰蛋白酶，介导非组胺依赖性瘙痒，可能成为治疗ACD的新靶点。