目的:探讨空气加压法在腹腔镜腹壁嵌顿疝修补术中的临床疗效.方法:回顾分析 2020 年 6 月至 2022 年 6 月收治的16 例腹壁嵌顿疝患者的临床资料,其中腹壁疝8 例(侧腹壁切口疝4 例,中线切口疝2 例,造口旁疝2 例),脐疝8 例.在空气加压法辅助下行腹腔镜手术,分析手术时间、术中疝大小与还纳情况、术后排气时间、住院时间、并发症等相关指标.结果:16 例患者均在空气加压法辅助下顺利完成嵌顿疝的还纳与修补.手术时间85～220 min,平均(154.70±39.06)min,还纳疝内容物时间(18.35±4.98)min,疝环口直径 3～10 cm.16 例患者均伴有小肠嵌顿,5 例肠管坏死中转开腹,行小肠切除术;术中发现隐匿性缺损2 例.术后排气时间1～5d,平均(3.00±1.08)d;术后疼痛评分(3.56±4.01)分,予以对症治疗后疼痛缓解.术后住院3～10d,平均(6.27±1.93)d.随访8～32 个月,中位随访时间24 个月,均未出现切口感染、肠梗阻、补片感染、复发等并发症.结论:熟练掌握腹腔镜疝修补术技巧,严格掌握手术适应证,空气加压法辅助腹腔镜手术治疗腹壁嵌顿疝是安全、可行的,值得推广.

目的:探讨对肠造口出院患者给予认知-行为理念的五E护理的干预效果.方法:选取2020年9月—2022年2月我院收治的94例肠造口患者,按照随机数字表法分成2组.排除信息不全的7例,最终纳入87例,对照组(44例)给予常规出院护理,干预组(43例)给予五E护理干预,比较2组知信行、病耻感、心理调适能力、生命质量评分及并发症情况.结果:干预组知信行评分、造口者社会心理适应量表(OAI-20)评分、生命质量量表(QLO-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组社会影响量表(SIS)评分和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对肠造口出院患者给予认知-行为理念的五E护理,能够改善知信行水平,减轻患者病耻感,增强心理调适能力,提高生命质量,降低并发症发生风险.

目的:探讨蔡氏套管器在胃肠道经自然腔道取标本手术（NOSES）中的应用价值。方法:本研究采用描述性病例系列研究的方法。病例纳入标准：（1）经术前病理检查确诊为结直肠癌或胃癌，或术前钡灌肠造影提示乙状结肠冗长或横结肠冗长；（2）具备传统腹腔镜手术的适应证；（3）体质指数<30 kg/m 2（经肛门手术）和35 kg/m 2（经阴道手术）；（4）女性患者经阴道取标本者无阴道狭窄或粘连；（5）结肠冗长症患者年龄为18~70岁，具有顽固性便秘病史且病程10年以上者。排除标准：（1）合并肠穿孔、梗阻的结直肠癌，或合并胃穿孔、胃出血、幽门梗阻的胃癌；（2）合并肺、骨远处转移或无法同期切除的肝转移；（3）有腹部大手术史或存在肠粘连；（4）临床资料不完整者。按照上述标准，2014年1月至2022年10月期间，厦门大学附属中山医院胃肠外科应用蔡氏套管器行NOSES手术共治疗209例胃肠肿瘤和25例结肠冗长症患者，其中中低位直肠癌14例，行外翻拖出式NOSES直肠癌根治术；左结直肠癌171例，行NOSES左半结肠癌根治术；右结肠癌12例，行NOSES右半结肠癌根治术；胃癌12例，行NOSES系统性胃系膜切除术；结肠冗长症25例，行NOSES结肠次全切除术。均采用自制免辅助切口肛门套管器——蔡氏套管器（中国发明专利号：ZL201410168748.2）取标本。主要观察指标为术后1年无复发生存率和并发症发生情况。 结果:全组234例患者中，男性116例，女性118例；年龄（56.6±10.9）岁。所有患者均顺利施行NOSES手术，无中转开腹者，无手术相关死亡者。术后环周切缘阴性率为98.8%（169/171），仅2 例阳性，均为左结直肠癌组患者。术后37例（15.8%）患者出现并发症，其中出现吻合口漏11例（4.7%），吻合口出血3例（1.3%），腹腔内出血2例（0.9%），腹腔感染4例（1.7%），肺部感染8例（3.4%）。术后再手术7例（3.0%），均为吻合口漏后行回肠造口术。术后30 d内总再入院率为0.9%（2/234）。随访（18.3±3.6）个月，1年无复发生存率为94.7%。209例胃肠肿瘤患者有5例（2.4%）局部复发，均为吻合口复发；16例（7.7%）远处转移，其中肝转移8例，肺转移6例，骨转移2例。结论:蔡氏套管器辅助的NOSES手术在胃肠道肿瘤根治术及结肠冗长症行结肠次全切除术中具有良好的可行性和安全性。

目的:坏死性小肠结肠炎(NEC)是早产儿主要的外科急症。目的是研究新生儿NEC手术治疗的适应证、手术方式及病死率。方法:检索2017年1月1日至2021年12月31日瑞典新生儿质量登记册中接受手术治疗的NEC患儿的数据，通过手术记录和组织病理学结果验证NEC的诊断。研究排除了患有孤立性自发性肠穿孔的新生儿。结果:研究共纳入109例新生儿。其中，中位胎龄为25(22，38)周，中位出生体重为771(269，3 920)g。术前有32%的新生儿存在气腹，25%的新生儿存在门静脉积气，26%的新生儿因接受保守治疗后出现病情恶化。97例NEC新生儿中，有38例(39%)存在单灶性NEC，35例(36%)存在多灶性NEC，24例(25%)存在全肠NEC。11%(10/87)的新生儿在初次手术时进行了肠切除术，并予初次吻合。夹放技术的应用率为28%(24/87)。病死率为37%。结论:排除自发性肠穿孔和低胎龄的研究人群后，本研究NEC的病死率与早期报道的病死率相似。坏死肠管的切除并造口是主要的手术方式。

目的:探讨团体心理干预联合叙事护理在结直肠癌患者心理调适中的应用价值。方法:采用便利抽样法，选取2018年2月—2019年6月郑州大学第一附属医院收治的52例结直肠癌患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组（ n=26）和观察组（ n=26）。对照组采取常规护理，观察组采用团体心理干预联合叙事护理。入院时、手术1周后，护理人员进行院内调查，发放汉密尔顿焦虑和抑郁量表、中文版造口者社会心理适应量表（OAI-20）、贬低-歧视感知量表对患者进行测评。比较两组患者负性情绪、社会心理适应情况以及病耻感。 结果:干预前，两组患者负性情绪、心理社会适应、病耻感水平差异均无统计学意义（ P>0.05）。干预后，观察组汉密尔顿焦虑和抑郁量表、贬低-歧视感知量表得分低于对照组，OAI-20量表得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:团体心理干预联合叙事护理在结直肠癌患者心理调适中有重要意义，可消除患者的病耻感及改善负性心理，值得临床推广。

内镜超声（EUS）既能诊断，也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者，人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证越来越广。EUS引导下引流术被认为是包裹性胰腺液体积聚的一线治疗方案。对于恶性胆道梗阻，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗失败后，EUS引导下姑息性引流治疗目前被认为是经皮经肝穿刺胆道引流的替代方案。对于不选择外科手术的急性胆囊炎患者，EUS引导下胆囊穿刺引流术优于经皮胆囊穿刺造瘘术。其他EUS引导下胃肠吻合术，如胃出口梗阻的EUS引导下胃肠造口术、Roux-en-Y分流术后EUS引导的经胃ERCP术等，目前在技术上均可行，但尚需更多前瞻性随机对照临床试验研究来验证其临床价值。

目的:探讨以适应性领导理论为框架的干预在直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年7月—2019年6月在烟台市某三级甲等医院接受直肠癌根治手术及永久性肠造口术的118例直肠癌患者为研究对象。按照住院时间将其分为对照组（2018年7—12月）与观察组（2019年1—6月），每组各59例。对照组采用常规护理方式，观察组采用以适应性领导理论为框架的护理干预。采用肠造口患者造口知信行量表（CPCKAPS）、社会影响量表（SIS）比较干预效果。结果:最终纳入对照组54例，观察组52例。干预1个月后，观察组患者造口知识、态度、行为得分分别为（11.15±2.33）、（44.53±3.94）、（25.21±3.19）分，均高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为-5.377、-4.575、-2.422； P<0.05）；干预后观察组患者SIS量表社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度得分分别为（17.62±3.94）、（10.78±2.49）、（15.81±3.49）分，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为3.143、2.102、3.024； P<0.05）。 结论:以适应性领导理论为框架的干预方案，可更好促进患者造口知识、态度、行为改变，有效降低肠造口患者的病耻感。

随着人口老龄化，对认知能力下降的担忧越来越成为医学咨询中的普遍话题。术后认知改变的发生涉及自身情况及围术期多种因素，其中阿尔兹海默症(AD)是最主要的担忧。多年来人们普遍认为是麻醉造成的认知功能障碍，研究认为部分麻醉药物会造成线粒体损伤，并且大多数研究认为线粒体功能障碍会对AD造成影响。但人们很少注意到细胞在线粒体胁迫后可通过一系列整合应激反应(ISR)维持稳定，还可能会使子代产生适应性而减弱胁迫。本文就线粒体胁迫在AD中的研究进展进行综述。

目的:探讨采用微信平台实施延续性护理干预对肠造口患者的应用效果。方法:便利选取2018年1月至2019年12月就诊于大连市第三人民医院的60例行永久性肠造口手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组采用传统延续性护理模式，观察组基于传统延续性护理管理方式的基础上，通过实施微信平台的方式对患者进行延续性护理干预。采用自我护理能力测定量表（ESCA）、中文版造口患者生命质量量表（C-COH）、造口患者适应量表（OAI）进行调查，比较2组患者干预前、干预1个月、干预3个月的自我护理能力、生命质量、造口适应情况、肠造口并发症发生率及延续性护理满意度的差异。结果:干预前，2组ESCA总评分、C-COH评分、OAI评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。干预1、3个月观察组的ESCA总评分分别为（91.50 ± 2.86）、（104.87 ± 3.45）分，高于对照组的（81.37 ± 2.98）、（92.80 ± 2.91）分，差异有统计学意义（ t=13.13、14.38，均 P<0.05）；观察组C-COH评分分别为（5.00 ± 1.13）、（6.37 ± 1.22）分，高于对照组的（3.90 ± 1.14）、（4.67 ± 1.04）分，差异有统计学意义（ t=3.71、5.69，均 P<0.05）；观察组OAI评分分别为（48.13 ± 8.55）、（60.07 ± 7.43）分，高于对照组的（39.57 ± 7.43）、（43.47 ± 7.39）分，差异有统计学意义（ t=4.07、8.53，均 P<0.05）。干预3个月后，观察组患者肠造口并发症的发生率为16.7%（5/30），低于对照组的46.7%（14/30），差异有统计学意义（ χ2=6.24， P<0.05）；干预3个月后，观察组患者对延续性护理满意度评分为（95.90 ± 1.66）分，高于对照组的（89.80 ± 2.44）分，差异有统计学意义（ t=11.13， P<0.05）。 结论:采用微信平台延续性护理方式对肠造口患者实施护理干预，提高了患者的自我护理能力、造口适应水平及生命质量，降低了肠造口并发症发生率，提升了患者对延续性护理满意度，值得临床推广应用。

目的:探究基于聚焦解决模式的精细化造口干预对直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）后患者病耻感及生活质量的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月于衢州市人民医院接受Miles术治疗的直肠癌患者51例为对照组，应用常规护理干预。2017年7月至2019年1月入院治疗的直肠癌患者51例为观察组，实施基于聚焦解决模式的精细化造口干预。比较两组患者干预前、干预6个月后的病耻感［社会影响量表（SIS）］、造口适应能力［造口适应量表（OAS）］、自护能力［自我干预能力实施量表（ESCA）］、生活质量［癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）］变化。结果:干预6个月后，观察组SIS量表（社会排斥、内在羞耻感、社会孤立）评分［（12.23±4.02）分、（6.12±1.48）分、（10.02±3.25）分］及总分［（33.49±4.16）分］与对照组［（15.23±3.47）分、（9.02±1.47）分、（13.25±2.47）分、（42.52±3.47）分］比较差异均有统计学意义（ t=4.034、9.928、5.651、11.904，均 P<0.05）；观察组患者OAS量表各维度评分［（65.41±6.54）分、（70.21±6.02）分、（47.21±5.95）分、（182.83±14.91）分］及总分［（182.83±14.91）分］与对照组［（54.62±6.31）分、（61.13±5.95）分、（39.52±6.24）分、（155.27±15.14）分］比较差异均有统计学意义（ t=8.479、7.585、6.369、9.262，均 P<0.001）；观察组患者ESCA量表各维度评分［（34.54±5.18）分、（23.63±4.25）分、（0.48±4.22）分、（28.63±3.75）分］与对照组［（30.29±5.04）分、（19.58±3.57）分、（35.25±4.04）分、（24.58±2.56）分］比较差异均有统计学意义（ t=4.199、5.211、6.393、6.370，均 P<0.001）；观察组患者QLQ-C30量表各维度评分［（75.46±7.42）分、（74.97±7.55）分、（77.13±8.25）分、（63.43±6.75）分、（79.24±5.91）分］与对照组［（64.17±7.01）分、（67.15±7.22）分、（68.41±7.95）分、（52.93±8.14）分、（62.51±8.34）分］比较差异均有统计学意义（ t=7.899、5.346、6.059、7.091、11.688，均 P<0.001）。 结论:基于聚焦解决模式的精细化造口干预可明显改善直肠癌患者Miles术后病耻感，促进造口适应，且能显著提升自护能力及生活质量，为临床优质护理服务专科内涵提供明确方向。