随着胃癌外科的发展，在保证手术治疗效果的前提下，尽可能保留残胃功能、减少对患者术后生活质量的影响，是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术（FPG）理念的出现，标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。由于FPG尚无明确统一的定义及手术标准与规范，由中华医学会外科学分会胃肠学组牵头，联合中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组、中国医师学会外科医师分会上消化道学组和中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会组织部分专家，综合国内外文献报道，就早期胃癌保留功能手术几经讨论后达成共识。FPG的定义为：早期胃癌在保证根治性切除的前提下，缩小手术范围，合理选择重建方式，尽可能保留胃的功能。其主要术式为缩小手术范围的术式（包括保留幽门的胃切除术、节段胃切除术、胃局部切除、内镜下切除）和近端胃切除（PG）。PG手术后的消化道重建除了远端残胃与食管吻合外，近年出现的有食管-管型胃吻合、双通道吻合（DTR）、间置空肠吻合、食管残胃侧侧吻合术（SOFY吻合）及双肌瓣吻合（Kamikawa吻合）等重建方式。对于胃保功能手术后的功能评价，主要为残胃功能（包括生理通道、胃储存和初步消化-分泌）的评价、功能相关性并发症及营养状况的评价。相信本共识的出台，必将推动临床功能保护性胃手术的规范开展，促进对胃癌疾病发展规律和胃癌手术后残胃功能认知的不断深入，进一步完善胃癌保功能手术的理论基础研究。同时也相信胃癌保功能手术的适应证和手术方式也必然会不断演进、扩大和更新。

慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）和哮喘（asthma，AS）分别是上、下呼吸道常见的慢性炎症性疾病。人群中有7%～71%的CRS患者合并AS（CRS+AS），其症状严重且更容易复发，对生活质量影响更大，治疗也最具挑战性。联合气道学说认为上、下气道有相似的炎症特征及发病机制，并提出"同一气道，同一疾病"的观点。CRS与AS之间的关系目前尚未有明确的解释，并且CRS+AS的炎症特征和发病机制尚不完全清楚，临床上也缺少最佳的治疗方案。本文就CRS+AS的最新研究进展做一综述，为进一步研究CRS+AS可能的致病机制和治疗策略提供参考。

水椰属棕榈科真红树植物,也是孑遗植物,被列为国家二级重点保护植物.中国水椰仅天然分布于海南岛.为探讨其濒危现状和保护策略,本研究采用样方法对水椰群落进行调查,并分析其地理分布、群落特征、种群结构及其空间分布.结果表明:(1)中国水椰共有6个自然种群,总面积为3.96 hm2,种群数量为9319棵,自然分布于海口东寨港的野菠萝岛和道学村、文昌的玉阳公园和头苑村、琼海长坡镇文场村、万宁日月湾,并且仅在日月湾有小面积成片分布,其他种群均为零星分布.(2)水椰样地内共有28种红树植物,形成以水椰+海莲+桐花树、水椰+海莲等为优势种的红树林群落.(3)海口、琼海、万宁水椰的种群结构均为衰退型,而文昌水椰种群为增长型,并且各种群分布格局都为聚集分布.(4)宏观尺度的极端气候变化、过度砍伐与开发利用、小尺度上的个体自身繁殖受限是水椰种群濒危的三大原因.建议通过增加科研技术投入解决种源问题、加大生境修复与就地保护力度、优化迁地保护与野外回归策略等措施扩大其种群数量.

1 案 例1.1 简要案情张某,男,25岁,某日在自家院内被同伴许某摆弄气枪时不慎走火击中头部,送医抢救无效后死亡.经查院内监控提示:当日,张某与许某在院内车前聊天,许某看到车内有一支气枪,随即打开车门拿出枪支来回摆弄,并向张某所在的方向做举枪瞄准动作,后张某倒地.

通过对历代无极思想的探索,发现易学、《老子》、《庄子》和诸多佛经里有很多理论实际上都是在论述“有无共存互化,正反离合,隐而有序”的“无极态”,发现他们对宇宙的认识在顶端上是一致的、互通的,“同归而殊途”.遂提出了“无极哲学”,并就“无极哲学”的基本范畴、基本思想、逆返无极的方法及其“无极哲学”的意义进行阐述.

妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期孕妇特有的疾病,严重危及母婴结局,是孕产妇和围生儿发病及病死率增加的重要原因之一.因此,提高其诊断水平对降低HDCP的发生率及病死率有重要作用.近年来,随着分子生物学技术的不断发展,HDCP的病因学研究取得了重大突破.虽然该疾病的研究在不断深入,但其病因与发病机制至今仍未完全明确.而早期对相关因子的预测对控制该疾病的发生、发展起至关重要的作用.未来,随着离子通道学研究的不断深入,其将为药物治疗HDCP提供新靶点.

背景 产科气道管理和气管插管失败需要考虑特殊因素.产科影响气道管理的因素包括妊娠期间的解剖和生理改变、环境因素和气道管理相关的培训问题.而且产科手术通常是急诊手术,需要考虑母亲和胎儿安全. 目的 解读英国产科麻醉医师协会(Obstetric Anaesthetists Association,OAA)/困难气道学会(Difficult Airway Society,DAS)最近发布的第一部困难气道管理指南. 内容 该指南强调了良好的麻醉计划、麻醉准备和快速序贯麻醉诱导在产科气道管理方面的重要性,而且介绍了气管插管失败时的救援处理方案. 趋向 产科困难气道管理指南的建议可为产科气道管理和气管插管失败提供教学和培训框架,解决临床操作实践的一致性,减少不良事件,规范临床培训和教学.

道学思想表达的是中国古代特有的哲学体系和人生智慧,其精辟的思想内涵对中医经典《黄帝内经》的医学理论影响较深,特别是道学遵循客观规律,倡导道德相合,天人相应的和谐世界观,是《内经》医学思想内涵的精髓.

美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee, IFC)发布了 CT或MR偶发胰腺囊肿的管理建议.该建议是对美国放射学院杂志(JACR) 2010年发布的肾上腺、肾脏、肝脏以及胰腺偶发病变管理白皮书中胰腺部分的更新.该管理方案由多位腹部影像医师、1位胃肠道学医师以及1位胰腺外科医师所组成的胰腺亚组委员会制定.该方案参考已发表的文献和专家意见,经反复协商,最终达成共识.该方案的分支成功地根据患者的临床特点及影像特征将胰腺囊肿进行分类,评估终点为良性和/或进展缓慢病变的诊断(足以结束随访)或具体的管理建议.该方案适用于大多数但非全部的病理及临床情况.该方案旨在通过提供胰腺偶发囊肿的管理指导,来提高患者的管理质量.

目的 研究弹道明胶力学性能,进而建立动态本构模型,为采用数值计算方法开展创伤弹道学相关研究奠定基础.方法 首先制备出10℃下20％弹道明胶试件,随后采用万能材料试验机和铝制霍普金森杆测试弹道明胶的准静态和动态压缩力学性能.结果 获得10℃下20％弹道明胶准静态和动态压缩应力-应变曲线;当应变为0.45时,7组应变率(10-3、10-2、10-1、5 800、7 900、10 400、13 000 s-1)下的真实应力分别为0.041、0.083、0.194、14.515、31.496、55.597、96.678 MPa.当应变率为13 000 s-1、应变从0.4增加到0.5时,应力从53.558 MPa迅速上升到164.417 MPa,增大了3.07倍.结论 弹道明胶在低应变率和高应变率范围内都有着明显的应变率效应;基于试验数据,建立形如σ=k(ε)mεn的含应变率本构模型,并给出20％弹道明胶的材料常数.