目的 探讨左室压力-应变环评估肥胖2型糖尿病(T2DM)患者左室收缩功能的临床应用价值.方法 选取我院收治的T2DM患者84例,根据体质量指数(BMI)分为T2DM伴肥胖组41例(BMI≥25 kg/m2)和T2DM不伴肥胖组43例(BMI＜25 kg/m2),均行常规超声心动图和左室压力-应变环检查并获取相关参数,比较两组各参数的差异.采用多因素Logistic回归分析筛选肥胖T2DM患者左室收缩功能受损的独立影响因素;分析肥胖T2DM患者GLS和心肌做功参数与BMI的相关性.结果 两组常规超声心动图参数比较差异均无统计学意义.T2DM伴肥胖组整体纵向应变(GLS)、整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)均低于T2DM不伴肥胖组,整体无效做功(GWW)、整体做功指数(GWI)均高于T2DM不伴肥胖组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,BMI、GWW、GWI均为肥胖T2DM患者左室收缩功能受损的独立危险因素(OR=1.973、1.619、1.748,均P＜0.05),GLS、GCW、GWE均为独立保护因素(OR=0.847、0.814、0.781,均P＜0.05).肥胖T2DM患者GWI、GWW与BMI均呈正相关(r=0.673、0.633,均P＜0.001),GLS、GCW、GWE与BMI均呈负相关(r=-0.611、-0.597、-0.681,均P＜0.001).结论 肥胖可能会加重T2DM患者左室重构和收缩功能受损,左室压力-应变环在评估肥胖T2DM患者左室收缩功能中具有一定的临床应用价值.

目的 探讨气道内超声弹性成像鉴别诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结良恶性的临床应用价值.方法 选取于我院就诊的疑似肺癌患者87例(共147个淋巴结),经超声引导下支气管针吸活检证实良性56个,恶性91个.应用二维超声观察淋巴结形态、最大径、回声类型、内部回声分布及边缘是否清晰;气道内超声弹性成像获取淋巴结弹性评分及应变率比值,比较良恶性淋巴结二维超声和气道内超声弹性成像检查结果的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二维超声图像特征和定量参数,以及气道内超声弹性成像参数鉴别肺癌患者肺门纵隔淋巴结良恶性的诊断效能.结果 二维超声检查显示,良恶性淋巴结最大径、形态回声类型、内部回声分布及边缘是否清晰比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).气道内超声弹性成像检查显示,良恶性淋巴结弹性评分分别为(1.85±0.97)分和(3.36±0.91)分,应变率比值分别为20.62±17.12和87.67±49.17,差异均有统计学意义(均P＜0.001).ROC曲线分析显示,弹性评分和应变率比值鉴别肺癌患者肺门纵隔淋巴结良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.854和0.931,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且均高于二维超声图像特征和定量参数的AUC,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 气道内超声弹性成像可有效鉴别肺癌患者肺门纵隔淋巴结良恶性,具有较好的临床应用价值.

目的:利用无创压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠晚期合并糖尿病病人左心室心肌做功情况及临床应用价值.方法:选取南京医科大学附属南京医院正常产检的妊娠晚期合并糖尿病病人35例为研究组;选取同期健康孕妇36名为对照组.使用袖带血压作为左室压力形成无创LV-PSL,收集两组研究对象动态超声心动图指标.利用二维斑点追踪技术分析收集左室长轴应变(GLS),进一步得到左室心肌做功参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)],分析LV-PSL在妊娠晚期孕妇心肌做功的临床应用价值.结果:两组空腹血糖比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组左房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张期后壁厚度(LVPWd)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组GWE、GLS绝对值较对照组降低,GWI、GCW、GWW较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.001).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GWW、GWE、GLS诊断的敏感度与特异度优于LVEF,GWW、GWE诊断的敏感度与特异度优于GLS.结论:LV-PSL可早期发现妊娠晚期合并糖尿病孕妇心脏功能的亚临床变化,是无创、定量、高敏感性地评估妊娠晚期合并糖尿病病人左心室功能的有效方法.

目的:运用E-cervix宫颈弹性分析技术分析非孕期正常宫颈机能，探讨该技术的可行性及影响因素。方法:选取2019年5月至11月于佛山市妇幼保健院超声科行阴道超声检查的213例孕前体检女性为研究对象，以宫颈正中矢状切面为初始切面，启动E-cervix技术软件包，自动获取弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变率(IOS)、宫颈外口应变率(EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL)六组参数，比较不同年龄、月经周期、BMI指数、生育史、分娩方式与各弹性参数之间的关系。结果:各弹性参数与年龄无相关性( P>0.05)，在不同年龄段之间各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；月经期、增生期、分泌期宫颈组织各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；体重过轻、正常、超重者各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；CL与BMI呈正相关( r＝0.225， P<0.05)，其余参数与BMI无相关性( P>0.05)；无生育史者与有生育史者各弹性参数之间差异无统计学意义( P>0.05)；剖宫产女性的CL[(34.22±4.96)mm]高于顺产女性[(29.03±4.14)mm]，差异具有统计学意义( P<0.05)，其余参数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:E-cervix技术获得宫颈弹性参数基本不受年龄、BMI指数、月经期、生育史、分娩方式的影响，可用于定量评价宫颈机能。

目的:应用左心室压力-应变环(PSL)评估蒽环类药物对乳腺癌患者心肌做功的影响。方法:选取2019年4月至2020年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院术后行AC-T方案(多柔比星/表柔比星+环磷酰胺+多西他赛)的乳腺癌患者30例为病例组，另选取性别、年龄相匹配的30例健康者作为对照组。病例组分别于化疗前(T0期)、化疗后第3周期(T1期)及化疗后第6周期(T2期)进行超声心动图检查。采集常规超声参数，同时应用PSL技术采集心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)。与对照组比较，观察病例组T0期、T1期及T2期左室心肌做功参数的变化。结果:①病例组T0期与对照组临床资料、常规超声参数、左室应变及心肌做功参数差异无统计学意义(均 P>0.05)；②病例组T1期与T0期LVEF、GLS、GWI、GCW、GWE及GWW差异无统计学意义(均 P>0.05)；③病例组T2期与T0期LVEF差异无统计学意义( P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均 P<0.05)；④病例组T2期与T1期LVEF差异无统计学意义( P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:左室PSL可以有效评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌做功，为早期发现化疗后左心功能异常提供了新的敏感方法。

目的:比较颈痛飞行人员颈部肌肉训练前后颈肌弹性应变值及颈肌强度的变化，探讨飞行人员颈肌强度与弹性应变值的关系。方法:使用CME-1颈肌强度训练器，以等长和可变阻力及速度训练模式（changeable velocity and resistant，CVR）对56名飞行人员进行2周颈肌训练，比较训练前后颈肌强度及弹性应变值。结果:飞行人员颈肌训练后颈长肌、头夹肌、肩胛提肌弹性应变值较训练前有所提高，差异有统计学意义（ t=4.154、2.348、2.745， P<0.001、 P=0.040、0.006）。颈长肌、头夹肌、肩胛提肌训练后的平均弹性应变值的相对增长率分别为13.75%、4.18%、2.8%。颈肌训练后前屈、后伸、左屈、右屈各方向平均最大颈肌力、平均10 s最大冲量的均值比训练前提高，差异有统计学意义（ t=3.364~8.284， P值均<0.01）；各方向肌群的平均最大颈肌力均值的相对增长率分别为39.3%、34.6%、35.2%和28.4%，平均10 s最大冲量均值的相对增长率分别为51.4%、33.6%、42.7%和34.5%。肩胛提肌、颈长肌弹性应变值与前屈肌平均最大肌力呈负相关（ r=-0.281、-0.387， P=0.036、0.004）。 结论:颈肌训练可有效提高颈部各肌群的力量及部分肌群的弹性应变；肩胛提肌及颈长肌弹性应变值与前屈肌平均最大肌力呈负相关。颈肌训练对增强前屈肌肌群活性以及保持颈椎生理性前凸具有一定效果。

目的:肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)可恶化院内心跳骤停(in-hopital cardiac arrest，IHCA)成人患者的预后，但儿童PH相关IHCA研究尚未深入。本研究目的在于了解IHCA患儿PH的发病率及其对预后的影响。设计:回顾性单中心队列研究。场所:一家四级医疗学院型儿童医院的PICU。对象:因IHCA行心肺复苏≥1 min且在IHCA前48 h内行超声心动图检查的18岁以下儿童，除外青紫型先天性心脏病者。干预措施:无测量方法和主要结果:284例IHCA患儿中，57例(20%)有可评估的超声心动图，并由未知患儿特点的心脏病医生进行盲法分析。35%(20/57)的患儿患有PH，45%(9/20)之前无PH病史。PH患儿右室收缩功能较差，通过面积变化分数( P＝0.005)和右室整体纵向应变( P＝0.046)来衡量；右室扩张程度更大( P＝0.010)；左室收缩功能较好( P＝0.001)。PH患儿更有可能存在基线功能状态异常，合并慢性肺疾病或非青紫型先天性心脏病，但较少可能合并脓毒症或急性肾损伤。PH患儿更有可能出现无脉电活动或心脏停搏之类的初始节律，且在心肺复苏时更常用吸入一氧化氮治疗(80%比32%， P<0.001)。多因素分析显示，PH与事件存活率[70%(14/20)比65%(24/37)；校正后 OR＝1.30，95% CI 0.25～6.69， P＝0.77]或出院存活率无关[40%(8/20)比27%(10/37)；校正后 OR＝1.17，95% CI 0.22～6.44， P＝0.85]。 结论:儿童IHCA前的PH可能比之前报告的更常见。本队列患儿心肺复苏期间吸入一氧化氮治疗应用率高，PH与生存预后无关。

目的:应用左心室压力-应变环评估无明显节段性室壁运动异常且左室射血分数(LVEF)正常的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左室整体心肌做功，探讨其在NSTE-ACS诊断中的价值。方法:入选2019年6-12月首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的169例LVEF正常(>55%)的无明显节段性室壁运动的NSTE-ACS患者。依据冠脉造影结果，任意1支心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为单支冠脉严重狭窄组(52例)，2支及以上心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为多支冠脉严重狭窄组(69例)，<70%的患者为非严重狭窄组(48例)。冠脉造影前应用二维斑点追踪超声心动图进行整体纵向应变(GLS)分析，再将袖带血压作为左室压力构建无创左室压力-应变环，计算并比较各组整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析，确定各参数预测患者发生冠脉严重狭窄的最佳截点值，并通过Logistic回归分析得出影响左室心肌功能的独立影响因素。结果:与非严重狭窄组相比，冠脉严重狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE显著降低，GWW显著增高(均 P<0.05)。GLS在多支冠脉严重狭窄组显著降低( P<0.05)，而在单支冠脉严重狭窄组无明显降低( P＝0.32)。GWE是NSTE-ACS心肌功能的独立影响因素，GWE<96%作为诊断冠脉严重狭窄的截点值，ROC曲线下面积(AUC)＝0.83(敏感性为74%，特异性为81%)，优于GLS (AUC＝0.66， P<0.05)和GWI (AUC＝0.70， P<0.05)。 结论:在LVEF正常的无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者中，基于无创压力-应变环的左室心肌做功受损，GWI、GCW、GWE降低，GWW增高。GWE可作为预测NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者的敏感指标，且预测价值优于GLS和GWI。

目的:探讨四维自动左心房（左房）定量（4D Auto LAQ）分析技术在慢性肾脏病（CKD）患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用，同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法:回顾性队列研究。选取2022年8月—2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组，根据患者肾小球滤过率进行CKD分期，进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组；另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、 χ2检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室（左室）后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左房前后径（LAD），左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A峰）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（e’峰）、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数，左房最小容积（LAVmin）、左房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积（LAVpreA）、左房最大容积指数（LAVImax）、左房射血容量（LAEV）；左房射血分数（LAEF）等4D Auto LAQ分析的左房容积参数，以及储存期纵向应变（LASr）和周向应变（LASr-c）、管道期纵向应变（LAScd）和周向应变（LAScd-c）、收缩期纵向应变（LASct）和周向应变（LASct-c）等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性，绘制受试者操作特征（ROC）曲线寻找评价左房功能的最优参数，并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。 结果:（1）基线资料组间比较：与对照组相比，CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高，CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。与CKD3组相比，CKD4和CKD5组收缩压和血肌酐均升高，CKD5组脑钠肽升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；与CKD4组相比，CKD5组血肌酐和脑钠肽均升高，差异有统计学意义（ P值均<0.05）。各组被试者年龄、性别、体表面积、体质量指数比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）二维常规超声心动图参数测量值组间比较：9个常规超声心动图参数中，LVEDD、LVESD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD 4组间比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05），LVEF、E峰、E/A 4组间比较差异无统计学意义（ P值均>0.05）。CKD4组和CKD5组LVEDD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD均高于对照组；CKD5组LVESD低于对照组、CKD3组和CKD4组，CKD5组LVEDD高于CKD3组、E/e’高于CKD3组和CKD4组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（3）4D Auto LAQ参数测量值组间比较：CKD3组LAVmin、LAVpreA、LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c，以及CKD4组和CKD5组12个4D Auto LAQ参数与对照组比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；CKD5组LAVmax、LAEV及LASct的绝对值高于CKD3组，LASr低于CKD3组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。病例组各组LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LASct、LASct-c的绝对值均高于对照组，且随CKD分期增加而增加；LAEF及LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值均低于对照组，且除LASr-c外，其他4个参数值随CKD分期增加而降低。以上各指标4组间总体比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（4）相关性分析：LAEF与 LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c均呈负相关（ r=0.298、-0.219、-0.323、-0.293， P值均<0.05），与LASr、LASr-c均呈正相关（ r=0.466、0.574， P值均<0.001）；LAVImax与LASr、LASr-c呈负相关（ r=-0.322、-0.433， P值均<0.001），与LAScd-c呈正相关（ r=0.327， P<0.001）。（5）ROC曲线分析结果显示，左房应变参数LASr的ROC曲线下面积最大［AUC为0.922（95％ CI 0.877~0.967），灵敏度为67.80％，特异度为100.00％，截断值为0.175］，优于其他参数。（6）对基线资料与应变参数（LASr、LASr-c）的相关性进行分析，血肌酐、收缩压、脑钠肽与LASr的均呈负相关（ r=-0.589、-0.441， rs=-0.578， P值均<0.001）。在观察者内和观察者间进行重复性检验时，ICC>0.75，表示重复性较好。 结论:CKD患者左房容积增大，储备功能、管道功能降低，泵功能代偿性升高。LASr是早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数，血肌酐、收缩压和脑钠肽与左房功能受损相关。4D Auto LAQ技术是评估CKD患者左房功能的有效方法，在临床工作中具有一定的指导作用。

目的:探讨右心房容积、心肌应变、应变率在评价左心室射血分数正常的原发性高血压患者右心房功能中的应用价值。方法:回顾性收集2018年3月至2020年5月南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的左心室射血分数正常的原发性高血压患者126例，其中男66例，女60例，年龄18~83（48±15）岁。根据左心室心肌质量指数将其分为左心室壁无增厚组66例、左心室壁增厚组60例。选取体检正常者83名作为对照组，其中男42名，女41名，年龄14~88（48±16）岁。运用右心房容积法分别测量受试者的右心房最大排空分数、右心房被动收缩排空分数和右心房主动收缩排空分数；二维斑点追踪成像技术测量右心房心肌应变（存储功能应变、通道功能应变和泵功能应变）和应变率（存储功能应变率、通道功能应变率和泵功能应变率），其中右心房存储功能指标为最大排空分数、存储功能应变和存储功能应变率，右心房通道功能指标为被动收缩排空分数、通道功能应变和通道功能应变率，右心房泵功能指标为主动收缩排空分数、泵功能应变和泵功能应变率。分别比较原发性高血压组与对照组两组间，以及原发性高血压左心室壁无增厚组、原发性高血压左心室壁增厚组及对照组三组间存储功能、通道功能及泵功能指标的差异。结果:原发性高血压组主动收缩排空分数低于对照组（40.1%±10.5%比45.4%±11.1%， P=0.001）；原发性高血压左心室无增厚组、左心室壁增厚组及对照组三组间的被动收缩排空分数及主动收缩排空分数值差异均具有统计学意义（被动收缩排空分数：40.2%±9.3%比36.4%±10.7%比36.5%±9.4%， P=0.038；主动收缩排空分数：39.8%±10.6%比40.4%±10.4%比45.4%±11.1%， P=0.002）。原发性高血压组的存储功能应变、通道功能应变、泵功能应变、存储功能应变率、通道功能应变率和泵功能应变率与对照组比较，差异均具有统计学意义［存储功能应变：34.8%±13.7%比45.0%±13.3%，通道功能应变：18.3%±9.4%比26.5%±9.6%，泵功能应变：16.4%±7.3%比18.6%±7.1%，存储功能应变率：（1.6±0.6）/s比（2.0±0.6）/s，通道功能应变率：（-1.2±0.5）/s比（-1.6±0.6）/s，泵功能应变率：（-1.7±0.6）/s比（-2.3±0.6）/s；均 P<0.05］。趋势检验显示存储功能应变、通道功能应变、存储功能应变率、通道功能应变率和泵功能应变率三组间数值绝对值的趋势关系为：对照组>原发性高血压左心室壁无增厚组>原发性高血压左心室壁增厚组（均 P<0.001）。 结论:同时运用右心房容积、右心房应变、应变率可以全面评估原发性高血压患者右心房存储、通道及泵功能的受损，且原发性高血压左心室壁增厚组的右心房通道功能受损更为明显。