目的:了解2006-2020年国际邮轮传染性疾病流行情况及其发病特征，并探讨船舶传染病的预防及控制措施。方法:对美国疾病预防控制中心国家环境卫生中心船舶卫生项目网站公布的2006-2020年符合定义的223起国际邮轮传染病暴发的疫情资料进行流行病学统计与分析。结果:2006-2020年国际邮轮传染病暴发疫情总体呈下降趋势，但伴随小幅波动。在明确病原体的192起传染病中，病毒性传染病181起（81.17%），细菌性传染病10起（4.48%），其他传染病1起（0.45%）；不明原因和未获得样本的共31起（13.90%）。诺如病毒、肠道毒素型大肠杆菌（ETEC）志贺氏菌和沙门氏菌是国际邮轮传染性疾病暴发的主要病原体。1-4月为国际邮轮传染性疾病发病的高峰期，其他月份发生率较低。常见船舶传染病船员患病率（2.01%）低于乘客患病率（7.20%）。结论:海上航行船舶传染病暴发流行具有其特殊的特征和规律，乘客是主要的易感人群，食物和水源是常见船舶传染病传播的主要途径。

新冠病毒感染在全球造成大流行,由于船只流动性大,活动区域广,易受航行地区的影响,若应急处置不当,可能发生类似"钻石公主号"国际邮轮的呼吸道传染病疫情暴发[1].因此,作为全军预防医学中高级人才培养基地之一,海军军医大学需对即将走向海上工作岗位的毕业学员进行传染病防控演练.2021 年,该校首次尝试以呼吸道病原体感染为背景,针对新发传染病教学中存在的问题和不足[2],在本科学员中开展海上全流程、全科目、全要素的呼吸道传染病相关卫生防疫演练,填补了本科教学中对于舰艇呼吸道传染病应急处置流程实践教学的空白.然而,由于水面舰艇环境特殊,舱室密闭,活动空间小,人员接触密切,呼吸道传染病的防控工作面临更大挑战[3].本研究阐述了舰艇海上呼吸道传染病防控特点,探讨了海上演练模式的实战化问题,并对如何进一步提升演练效果进行了分析和思考.

目的 通过对青岛国际邮轮母港流行性感冒和诺如病毒胃肠炎疫情开展风险评估,为制定有效的传染病疫情控制措施提供科学依据.方法 采用危险因素评估法、风险矩阵法,对青岛国际邮轮母港流行性感冒和诺如病毒胃肠炎疫情开展风险评估.结果 流行性感冒发生可能性为4,发生的风险严重度为4,风险评价评分16,为不可接受风险;诺如病毒胃肠炎发生可能性为4,发生的风险严重度为3,风险评价评分12,为可容忍风险.结论 明确了青岛国际邮轮母港流行性感冒和诺如病毒胃肠炎发生的可能性、后果严重性和风险等级,采取针对性措施进行防控.

目的 建立科学、有效的国际邮轮传染病风险评估体系.方法 应用文献法、德尔菲法制定风险评估指标体系,采用综合风险指数模型评估法和风险矩阵法设定风险判断标准.结果 制定的邮轮风险评估指标体系包含目标层、准人层和指标层3个等级,由病原体及传染源、传播途径、易感人群、自然因素、社会因素、预防控制措施及效果组成,包含20个具体指标对应风险判断矩阵.结论 制定的风险评估体系能有效防范和控制邮轮传染病经国境口岸传播,有助于海关及疾控部门进行快速的初步风险评估.

通过多渠道收集信息,对2020年2月新型冠状病毒肺炎疫情流行期间漂浮海上的几艘邮轮上的疫情情况做了描述,从时空和人群方面对发病影响因素进行了分析,探索了邮轮人群感染风险及影响因素;并对疫情趋势进行了讨论,以期对认识此次疫情流行规律、处置措施影响及发展趋势有所启发.

新型冠状病毒肺炎已构成全球大流行,频繁的国际活动给疫情防控带来了新的挑战和伦理问题.在此背景下,通过对比分析热点国际邮轮疫情暴发事件中的应对措施,概括公共卫生伦理框架,初步对各国疫情防控措施进行伦理辩护.结果显示,各邮轮在预警时间、响应速度、防控措施和后续处理等方面差异显著,不能简单唯结果论来评价.国际邮轮疫情暴发带来多国背景下的检疫隔离与个人自由、重新定义的个体利益与全体利益权衡以及如何确定事件中的责任主体等新的伦理问题.公共卫生伦理框架应从效用、公平、自由、互助和一致性等原则及时给出伦理辩护.因此,新型冠状病毒肺炎疫情引发全球危机,中国应对国际邮轮疫情措施是践行对公共卫生伦理框架的合理体现.世界各国应突出效用和互助等原则,以积极、科学并有效应对国际公共卫生事件.

基于国际上缺乏完善的豪华邮轮卫生防疫规范或法律的现状,本文通过分析豪华邮轮部分特点及疾病传播案例,指出豪华邮轮上传染病传播的危险因素,佐证了在豪华邮轮上建立健全的卫生防疫体系的必要性,提出建立健全的卫生防疫体系需要设计方、运营方、乘客多方面配合的观点.

邮轮旅游是一种现代化的高端旅游产品.在新型冠状病毒肺炎疫情这类突发公共卫生事件应对背景下,邮轮旅游存在船医配备和医疗服务提供不足等问题.目前相关国际组织制定的有关船医配备的国际条约或规则尚无法满足邮轮旅客医疗救治方面的需求.基于此,本文比较分析了中美两国在邮轮应对疾病的医疗服务、邮轮船上发生医疗纠纷的司法实践以及有关船医配备立法等方面的差异,建议我国根据邮轮船舶疾病传播特点,借鉴相关国际条约及美国实际有效的做法,通过完善国内相关立法,倡导邮轮旅客提高购买涉及邮轮旅游的保险意识,明确邮轮配备船医的义务、船医资质及相关责任的承担,发挥邮轮行业协会积极作用等多元化措施或路径,解决我国邮轮船医配置和医疗设施不足等问题.

目的 为应对船舶狭小密闭空间内传染性疾病的防范管控问题,有必要系统性地研究制定船舶软硬件防疫技术标准.方法 通过开展船舶防疫风险分析,参考传染性疾病防控技术标准和医学防控方案,针对船舶设计、构造、系统配备以及安全管理方面存在的不足,找寻逐项风险的应对措施,形成船舶防疫技术标准.结果 相关研究成果已成功应用于3艘邮轮、1艘大型客滚船和2艘超大型集装箱船,对于新建或现有船舶均具有较强的可施行性和工程适用性.结论 相关研究成果理论上能够有效降低船舶内部病原体扩散传播的典型潜在风险,填补了船舶设计领域防疫安全技术标准的空白.

《国际卫生条例(2005)》是一部具有广泛法律约束力的国际公约.本文以2020年2月"钻石公主"号邮轮新冠肺炎疫情处置为例,尝试分析《国际卫生条例(2005)》视域下日本横滨港应对国际关注的突发公共卫生事件核心能力存在的不足,为我国港口公共卫生核心能力建设与提升提供启发和思考.