热射病是由于机体暴露于高温高湿环境中,大量热量蓄积,从而出现全身多器官功能障碍的严重致命性疾病.热射病分为经典型热射病和劳力型热射病[1](Exertional heat stroke,EHS).其中EHS是夏季常见的突发公共卫生事件[2],多见于部队训练人员、运动员等.笔者所在科室于2022年5月成功处置了一起由业余马拉松赛事导致的群体EHS事件.现将临床特征及救治过程进行回顾性分析,以提高群体EHS的诊治水平.本研究经福建省立医院伦理委员会审查,符合伦理要求(伦理审查编号:K2023-03-045).

目的:对临床护理专家核心能力相关文献进行范围综述，旨在明确临床护理专家核心能力要素的内容及适用场景。方法:以范围综述报告规范（PRISMA-ScR）为方法学指导，在医疗机构场景下聚焦临床护理专家能力、胜任力、角色和职责，系统检索6个英文数据库（Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、ProQuest、Cochrane Library）及4个中文数据库（中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库）中的相关研究，提取临床护理专家岗位类别、研究类型、作者、国别、发表年份、核心能力要素等内容。检索时间范围为2013年1月1日—2023年6月1日。结果:共检索到相关文献1 406篇，最终纳入15篇文献。汇总出6项一级指标（临床护理实践能力、公共卫生管理能力、护理管理能力、护理科研能力、护理教育能力、道德/伦理/法律）、16项二级指标和57项三级指标。结论:国内可借鉴国外临床护理专家核心能力的要素设置，结合国内临床实践完善临床护理专家的能力要求，并进一步完善各岗位的护理管理制度。

新生儿筛查是一项成功的公共卫生项目，通过早期诊断和疾病管理来预防疾病的发生，降低病死率。在精准医学时代，基因组测序技术能力的扩展推动着该技术在新生儿筛查的临床实践。但同时也应该意识到临床注释、伦理问题、成本效益等诸多挑战。

听力损失及其严重程度在耳科与听力学、预防医学、残疾评定与救助、职业健康、人口老龄化等领域中有着不同的关注点。《世界听力报告》作为全球公共卫生政策性文件，融合了世界卫生组织（WHO）与全球疾病负担研究、《国际功能、残疾和健康分类》的理念，将听力损失分级中的正常、轻度以及中度的认定标准各降低了5 dB，在中度与重度分类间新增了一个“中重度”等级，并增加了对完全失聪/全聋及单侧听力损失的描述。但同时强调该分级仅供流行病学使用，且只适用于成人。而耳科临床往往结合具体病种采用特定的疗效评价或病例筛选方案，听力学干预越来越多地依赖言语感知测试而非纯音测听的结果；听力残疾评定标准的制定与本国国情相结合是国际惯例，职业性噪声性听力减退的诊断也要充分考虑伦理、社会、经济和政治等因素。因此不宜将这一听力损失分级不加思考地推衍到耳科与听力干预、听力残疾评定及职业健康等领域。

新冠肺炎疫情，既考验了各国公共卫生体制和疾控部门的紧急响应能力，考验了各国科学家的迅疾的分子生物学研究和实用水平，也彰显了我国强大的号召力以及国民惊人的执行力，也考验了我国临床的救治能力。为了抗击病毒，基于"同情用药原则"，国内也开展了一些药物的临床试验的应用。现就有关同情用药、医学伦理、中药制剂与老药新用谈一些思考。

多数杀虫剂中毒由有机磷酸酯和氨基甲酸酯类的杀虫剂所致，硫脲类较少见。丁醚脲是一种新型的低毒硫脲类杀螨、驱虫剂。具有内吸、触杀、胃毒和熏蒸作用。丁醚脲可与多数杀虫及杀菌剂混用，曾有案例报道因服用甲氨基阿维菌素和丁醚脲的混合液而中毒 [1]，可仅服丁醚脲中毒且短时间内又致机体多器官功能障碍案例未见报道。本院成功救治一例自服丁醚脲中毒致机体多器官功能障碍病例，现报道如下。本病例报道经四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)伦理委员会批准，且所有检验指标及影像学资料均获得患者及其直系亲属知情同意(伦理审批号:HXSY-EC-2022003)。

目的:了解重大突发公共卫生事件(新型冠状病毒肺炎疫情)一级响应下三级医院临床试验开展情况。方法:采用电子调查问卷对三级医院通过伦理审查、尚未完成招募或未完成受试者出组的临床试验项目进行调查，调查内容包括项目基本信息，疫情期间临床试验项目采取的措施及常见问题处置情况。结果:共回收调查问卷198份，包含尚未招募受试者项目92项，已招募受试者项目106项。其中，59.15%暂未启动项目决定暂缓启动，76.19%暂未招募受试者项目决定暂缓招募。36.87%项目制定了疫情期间应急预案等文件。对于已经招募受试者的项目，5.66%的项目延长了访视时间窗，61.32%的项目对受试者进行远程访视，51.89%的项目进行远程治疗指导，51.89%的项目允许在就近医院完成实验室或影像学检查。38.68%的项目在保障运输条件下为受试者邮寄药物。对于需要到医院随访的项目，92%的项目会了解疫区接触史及现场监测体温。对于疫情期间出现的访视延迟，46.97%的项目按照违背方案上报，6.07%的项目不按照或者不确定是否按照违背方案上报。结论:申办方及医疗机构遵守疫情防护基本原则并因地制宜采取相应的措施，注重对受试者的保护，大部分临床试验遵从临床试验质量管理规范和伦理原则，尽可能保证临床试验规范有效地开展。

目的:分析重大突发公共卫生事件伦理审查和管理的法规和标准，明确新型冠状病毒肺炎疫情防控应急项目伦理审查与管理办法。方法:结合理论探讨、案例分析和国际法规梳理，探讨应急项目伦理审查面临的挑战和解决方案。结果:应急项目伦理审查应在遵循基本伦理原则和标准的基础上，结合其应急性、时效性等特点进行审查和管理。结论:应急项目的伦理审查标准应根据其应急性有所侧重，在高质量和高效率的初始审查基础上，持续的伦理监管和伦理咨询尤为重要。

目的:突发公共卫生事件会对人类的生命健康构成重大威胁，如何在符合伦理规范的前提下高效地开展生物医学研究，是对以疫情为代表的突发公共卫生事件的一种重要的应对方式。2023年国家卫生健康委、教育部、科技部和国家中医药局四部委联合发布《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》，要求伦理委员会应预先制定譬如疫情暴发等紧急情况下的伦理审查制度，包括原则上伦理委员会要在72小时内开展伦理审查、出具审查意见等规定。此举措和要求是否存在不合理的方面、是否可行还有待商榷。方法:采用文献研究和现状分析的研究方法，通过梳理世界卫生组织、国际医学理事会和纳菲尔德生命伦理理事会等国际权威机构发布的针对突发公共卫生事件的伦理审查的内容，融入霍夫斯泰德的文化维度理论，结合我国新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间研究数量、研究质量的复杂情况进行分析。结果:通过初步分析得出，我国四部委颁布的审查办法强调伦理审查的制度建设，是非常及时和必要的。但对审查时限等方面的要求，存在较大的问题，也与国际共识不一致，且使得伦理委员会工作的独立性受到了实质性挑战。结论:科学性和伦理性是生物医学研究的灵魂，可以探索某些程序能否适当简化、优化，但不可因突发公共卫生事件的特殊而牺牲对这两方面的基本要求。

上海疾控机构纵向型伦理审查委员会建设将是公共卫生伦理在疾病预防控制领域的重要探索,能够为强化疾控系统公共卫生伦理规范和管理、提升从业人员公共卫生伦理认知提供实践场域,对疾控机构开展现代化公共卫生治理有着积极的作用.研究从公共卫生的概念、学科范畴和治理实践等三方面论证出建设的重要性,即纵向型伦理审查委员会是公共卫生治理遵循公共卫生伦理约束和规范的有形手段和工具,是践行公共卫生伦理人群健康价值取向的约束型载体和集中体现.随后,阐明疾控机构的紧密型关系提供纵向型伦理审查委员会建设的社会环境可行性,疾控机构实践和科研的同质性特点促成工作场景与场域可行性.进而,从管理学视角,论证系统原理、人本原理、责任原理和效益原理等建设原理,从建设目标、主体、客体和规范等方面提出建设框架,为区域公共卫生伦理委员会建设设想提供实践经验.