郑惠芳教授学宗易水学派,临证擅用温补法,以脾肾为核心,重视阳气,认为脾肾亏虚,寒凝血瘀是崩漏的主要病机,治疗采用的温补法包括温阳育阴、温肾化气、温阳化瘀、健脾升阳等治法.在辨证基础上,分期分时用药,出血期止血塞流以健脾升阳、温阳化瘀为主,血止后复旧固本以补肾健脾为主;青春期以滋肾益阴为主,围绝经期宜健脾升阳,兼以调养肾气.临证灵活加减,疗效显著,并指导患者预防调护,防止崩漏复发.

本文主要介绍全国名老中医郑惠芳治疗青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)的经验.青春期功血是一种常见的月经病,西医主要以性激素治疗为主.郑惠芳认为本病的发生以肾虚为本,兼有肝旺脾虚,治疗时应区分出血期、血止后两个阶段辨证论治,急性出血期以止血为要,慢性出血期以澄源为重,血止后重在调周以建立正常月经周期.郑惠芳临证辨治青春期功血审证求因、燮理阴阳,以调补肾中阴阳为主,兼以清肝补脾之法,使肾气盛、肝气清、脾气健,诸症即愈.

目的 通过数据挖掘,探讨全国名老中医郑惠芳教授治疗崩漏的组方及用药规律.方法 收集郑惠芳教授在以往临床教学及科研中所发表的论文、著作、病历记录中诊断为崩漏的患者处方,并将符合标准的数据录入中医传承辅助平台软件,利用该平台建立相应数据库,并对数据进行统计与分析.结果 收集郑惠芳教授符合标准的病案共计63例,处方共有271首,由分析可知,高频药物为熟地黄、黄芪、甘草、龙骨、白术、阿胶、五味子、墨旱莲、山茱萸、白芍.按照中药功效进行分类,多见补气药、补阴药、补血药、收涩药.通过对中药四气五味进行分析,用药以温、平性药,甘、苦、辛味药多见;通过对用药归经进行分析,治疗上多为肝经药,肾、脾经药次之.通过聚类得出3个新方组合分别是牡蛎,龙骨,当归,茯苓,升麻;山茱萸,山药,熟地黄,三七;杜仲,阿胶,白术,荆芥穗炭,薏苡仁.结论 通过数据挖掘发现,郑惠芳教授治疗崩漏多以补脾益肾及养肝等治法,在用药方面,多擅长应用甘温性药物.通过分析得到的新处方需临床医生进一步验证其合理性.通过分析也为临床中更好地应用中药治疗崩漏提供了方向.

山东郑氏妇科温补流派创始于清末民初,是齐鲁中医妇科一支重要的学术流派.郑惠芳为郑氏温补流派创始人郑晋卿先生之女,深得其传,后继承衣钵,将流派的建设发扬光大.依据卵巢的形态和功能特点,我们之前提出了"卵巢为奇恒之脏",具有藏泄二重性的观点,并进行了一系列的论述.现结合郑惠芳温补理论再次探讨健脾补肾与"卵巢藏泄"的关系,及对"卵巢藏泄失司"的治疗,以期为卵巢功能异常的中医治疗提供理论依据.

郑惠芳教授认为"虚、冷、结气"是妇人病的致病总纲,临证以此阐释痛经病机,认为脾胃素虚、寒气凝滞、气机不畅导致寒瘀痰湿胶着,病机因果相干,虚实错杂,致痛经发生,久之还可变生癓瘕顽疾,缠绵难愈.故治疗上遵循补虚、散寒、行气的原则,分期治疗,并自拟舒经汤施用临床.

目的 探析郑惠芳教授妇科"和法"治疗经验.方法 基于中医"和法",总结郑惠芳教授运用"和法"治疗妇科疾病的学术观点和实践经验,并举隅典型病案,反映郑惠芳教授以"和"立法施治妇科诸疾的思想和经验,为中医妇科临床应用"和法"提供诊疗思路.结果 郑惠芳教授认为,"和法"是通过和解调和的方式使机体恢复常平之态的一种疗法,将"和法"融于妇科疾病的临床诊疗,主张临证论治应"以和为本,以平为期",强调妇科"和法"应注意安和脏腑、和补经络、和养精神.结论 郑惠芳教授妇科"和法"在临床应用中要义颇深,屡获良效,丰富了"和法"治病之内涵.

郑惠芳教授为全国首批名老中医,在家传师教及多年的临床实践中,积累了丰富的临证经验.临证多用经方,尤擅温补肾脾,对齐鲁妇科温补学术思想形成及其应用影响深远.在郑老温补思想的影响下,结合其验案举例,总结探讨温补法理论及其临床应用体会.

郑惠芳对于妇产科的疑难疾病,如崩漏、胎动不安、瘕瘕、不孕等,均有丰富的治疗经验.健脾补肾之法通贯于妇科疑难病例治疗的始终,辨清标本虚实,切中内里病机,治疗时善于化裁经方,疗效颇为显著.并附医案以佐之.

郑惠芳融名家之论,兼以发挥,提出胎动不安病机首推肾脾亏虚,临证安胎重视温补脾肾,"安奠二天"以固胎元.随着辅助生殖技术的开展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后胎动不安发病率逐渐增加,高龄、反复种植失败等均为体外受精(IVF)的瓶颈问题,IVF妊娠存在较高的流产率以及围产期并发症.中医药治疗重在辨证论治、整体调节,以补肾健脾、固冲安胎为主.继承发扬名医临证经验,具有重要的临床指导价值.

异常子宫出血是指来源于宫腔的非正常出血,郑惠芳教授擅长以中医药诊治本病,认为脾肾亏虚、气血不调、冲任不固为其病机关键,将证型辨为脾虚、肾阴虚、肾阳虚、血瘀四种,分别采用补气摄血法、益阴固涩止血法、温肾止血调经法、活血祛瘀止血法进行施治,处方用药颇具温补特色,同时强调在澄源的基础上塞流,血止后复旧固本.通过列举郑教授治疗青春期、生育期、绝经过渡期等不同时期异常子宫出血相关验案,分析其辨治思路与用药特色,总结经验.